Центр Ветеринарной Офтальмологии доктора Шилкина А.Г.
Россия
Москва
г. Москва, ул.Снежная, д.13/1
8 (495) 162-85-48

Ультразвуковая микрохирургия вывиха хрусталика в стекловидное тело по типу «Эскимо»

Авторы: А.Г. Шилкин, кандидат медицинских наук, руководитель центра, Д.А. Ротанов, кандидат ветеринарных наук, М.А. Войтеха, кандидат биологических наук, Ю.Ю. Артюшина, кандидат ветеринарных наук, Т.Н. Павлова, кандидат ветеринарных наук

Хирургическая техника по методу «Эскимо» — операция, позволяющая достаточно просто удалять хрусталик, смещенный в стекловидное тело с помощью ультразвуковой техники и через малый операционный доступ. Данная методика в России была впервые внедрена в практику специалистами «Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.». При использовании указанной микрохирургической техники удается избежать многих операционных и послеоперационных осложнений. Послеоперационный период протекает более спокойно, чем при хирургии с помощью большого операционного доступа. В большинстве случаев подобное оперативное лечение сохраняет зрение на пораженном глазу. При наличии достаточного микрохирургического опыта врача данная методика атравматична, безопасна и сопряжена с малым числом осложнений.

Ключевые слова: эктопия хрусталика, люксация хрусталика, факоэмульсификация, собаки, кошки Сокращения: ВГД — внутриглазное давление, УБМ — ультразвуковая биомикроскопия, УЗИ — ультразвуковое исследование, ЭРГ — электроретинограмма, PLL — primary lens luxation (первичная люксация хрусталика)

Этиология эктопии хрусталика

Эктопия хрусталика (лат. Ectopia lentis) — полное или частичное смещение хрусталика с обычного места положения, обусловленное отрывом цинновых связок. При этом хрусталик может смещаться (люксироваться) как в переднюю, так и в заднюю камеру (рис. 1).

Этиологические факторы, вызывающие эктопии хрусталика, у разных видов животных совершенно различны [1].

У человека основной причиной люксации хрусталика является прямая травматическая контузия глазного яблока, что приводит к его смещению в стекловидное тело. На втором месте по инцидентности эктопий хрусталика находятся генетические заболевания: синдром Марфана (синдром паучьих пальцев) (рис. 2) и синдром Weill-Маrchesani (Вейла-Марчезани), характеризующийся задержкой роста, брахидактилией с малоподвижными суставами и умственной отсталостью. Возрастные дисфункции цинновых связок в возникновении эктопий у человека занимают последнее место [9].

У собак основные причины люксации хрусталика — наследственные заболевания, в первую очередь PLL, к которой предрасположены терьеры и родственные им породы, миниатюрные бультерьеры, китайская хохлатая собака, шарпей и др. Заболевание передается аутосомно-рецессивным путем. Данная патология проявляется в возрасте от 3 до 8 лет (в среднем в 4…5 лет), билатеральна; после возникновения люксации хрусталика в одном глазу, в другом она обычно развивается через 1…3 мес. По нашим наблюдениям, при PLL примерно у 60 % собак хрусталик вывихивается в стекловидное тело, у 40 % — в переднюю камеру. В переднюю камеру хрусталик смещается, когда передние слои стекловидного тела плотные, и они как бы выталкивают оторванный хрусталик вперед. При синерезисе (разжижении стекловидного тела) или нарушении целостности передней гиалоидной мембраны вывихнутый хрусталик наоборот смещается назад, вглубь стекловидного тела. В некоторых случаях хрусталик может люксироваться на глазное дно [1, 4, 5].

Рис. 1. Эктопия (полный вывих) хрусталика в переднюю камеру у кошки
Рис. 2. Вывих хрусталика в стекловидное тело у человека при синдроме Марфана
Рис. 3. Вывих хрусталика в переднюю камеру у йоркширского терьера 8 лет при перезрелой катаракте. Развивается атрофия глазного яблока на фоне ленсиндуцированного увеита и гипотонии
Рис. 4. Вывих хрусталика в переднюю камеру у кошки 11 лет на фоне хронического увеита.
Радужная оболочка отечная, сосуды расширены, в нижнем сегменте визуализируется глубокая роговичная васкуляризация
Рис. 5. Осложнения вывиха хрусталика в переднюю камеру у собаки 4 лет с PLL. Формируется бельмо роговицы в нижнем сегменте и факотопическая глаукома (ВГД 36 мм)
Рис. 6. Подвывих хрусталика I степени. ностируется начальный афакический полумесяц (отмечено стрелкой), передняя камера локально углублена в месте разрыва связок

Перезрелые катаракты у собак также зачастую приводят к эктопии хрусталика (рис. 3); сопровождаются при этом признаками склероза и кальцинации хрусталика [1]. Кальцинированный хрусталик начинает уменьшаться в объеме, усиливается нагрузка на его цинновы связки, которые начинают отрываться. Формирование подвывиха хрусталика при перезревании катаракты — нередкий случай, поэтому катаракту у собак безопасней и целесообразней оперировать на более ранних стадиях [2].

У кошек этиология эктопий хрусталика отличается от таковой у людей и собак (рис. 4). У них основная причина люксации в переднюю камеру — хронический увеит (развивается в возрасте 9…11 лет), а в заднюю камеру — глаукома. Наследственные люксации встречаются только в 2,5 % случаев [3].

Тактика офтальмологического исследования животных с эктопией хрусталика

При подозрении на сублюксацию хрусталика необходимо полное офтальмологическое исследование, которое включает в себя биомикроскопию передней камеры на узком и широком зрачке, тонометрию, офтальмоскопию, УЗИ (УБМ), ЭРГ.

Начинают с биомикроскопии передней камеры на узком зрачке в проходящем свете. Исследуют глубину, равномерность передней камеры, наличие в ней стекловидного тела. Для лучшей визуализации расширяют зрачок (при нормальном ВГД) и в условиях максимального мидриаза под 16-кратным увеличением в фокальном освещении осматривают периферию хрусталика и состояние связок, направляя свет со стороны, противоположной люксации. Затем осматривают глазное дно, чтобы исключить отслойку сетчатки и атрофию зрительного нерва. Используют непрямой обратный офтальмоскоп по типу Скепенс с линзами 20 и 16 Д. При непрозрачных средах в обязательном порядке проводят УЗИ внутриглазных структур и ЭРГ.

Клиническая картина эктопий хрусталика

Вывих хрусталика в переднюю камеру. При полном вывихе хрусталик шарообразной формы находится в передней камере. Обычно он прозрачный, реже — частично или полностью помутневший. Передняя поверхность хрусталика прилежит к задней поверхности роговицы, задняя — к радужной оболочке, отдавливая ее кзади и прижимая зрачковый край к передней пограничной мембране стекловидного тела. Зрачок, как правило, деформирован, особенно в тех случаях, когда на отдельном участке сохранены волокна ресничного пояска, которые, перекидываясь через зрачок, изменяют его форму. Зрение в этом глазу будет резко снижено. Эктопия хрусталика в переднюю камеру протекает со следующими осложнениями (рис. 5):
отек роговицы — вывих в переднюю камеру приводит к механическому контакту передней поверхности хрусталика с эндотелием роговицы, отеку роговицы и формированию необратимого бельма. Вначале бельмо локализуется в нижнем сегменте, затем распространяется на всю внутреннюю поверхность роговицы;
глаукома — при люксации хрусталика в переднюю камеру он может «тянуть» стекловидное тело за собой. При этом наличие стекловидного тела в зрачке или в передней камере препятствует циркуляции водянистой влаги и вызывает подъем ВГД за счет витреального блока. Присутствие хрусталика в передней камере провоцирует зрачковый блок и также вызывает повышение ВГД. Стоит подозревать передний вывих хрусталика в случаях появления острой боли, отека роговицы, и/или глаукому, особенно когда все происходит билатерально у предрасположенных пород. Сильный отек роговицы, бельмо, блефароспазм, и возможно гифема (в случае травматической люксации), которые могут сопровождать вывих хрусталика, усложняют визуализацию проблемы. В этих случаях стоит прибегать к использованию ультразвука, чтобы определить локализацию хрусталика. Метод лечения люксации хрусталика в переднюю камеру — срочное удаление хрусталика [1].

Подвывих хрусталика в стекловидное тело.При незначительном подвывихе хрусталика о наличии патологии можно судить лишь по косвенным признакам, таким как появление начального афакичного полумесяца (рис. 6), клювовидная или локально-углубленная передняя камера глаза в месте разрыва связок и более мелкая в стороне смещения хрусталика.

Рис. 7. Вторичная глаукома — частое осложнение люксации хрусталика в стекловидное тело.
Рис. 8. Проведение парацентеза микроножом «копье ангела»
Рис. 9. Выведение хрусталика в переднюю камеру

В здоровом глазу радужная оболочка лежит на поверхности хрусталика, который придает ему слегка выпуклую кривизну. Если ресничные связки разрываются или растягиваются, то край радужки оказывается без опоры, в этом случае при быстром движении глаз радужка колеблется (иридодонез). Иридодонез служит ранним признаком люксации хрусталика у человека, но у животных при начальных смещениях хрусталика он присутствует не всегда. При выраженном иридодонезе начинает двигаться и хрусталик (факодонез) относительно стекловидного тела. Движение хрусталика оказывает воздействие и на стекловидное тело, что приводит к его разжижению (синерезис). Следовательно, фибриллы стекловидного тела проникают через зрачок в переднюю камеру, и можно видеть грыжу стекловидного тела. При продолжительном синерезисе стекловидного тела хрусталик смещается вглубь стекловидного тела и может полностью опуститься на глазное дно. В таких случаях кровеносные сосуды сетчатки и диск зрительного нерва видны без офтальмоскопа.

При смещении хрусталика в вертикальной плоскости становится видна его экваториальная зона, в этом случае наблюдают выраженный афакичный полумесяц, а экваториальный край его удается рассмотреть только при расширенном зрачке. Смещенный хрусталик приобретает более правильную шарообразную форму, он может быть прозрачным или помутневшим. Целостность передней пограничной мембраны стекловидного тела чаще сохранена; при ее нарушениях стекловидное тело может выступать в переднюю камеру. В тех случаях, когда хрусталик занимает около или более половины области зрачка, при офтальмоскопии получается двойное изображение глазного дна. Хрусталики, люксированные в стекловидное тело, могут обусловить развитие вторичной факотопической глаукомы, слепоту и потерю глаза как органа (рис. 7). Поэтому разработка эффективных методов лечения данной проблемы стоит очень остро [4].

Лечение эктопии хрусталика

Не существует универсальной схемы лечения эктопии хрусталика в стекловидное тело. Некоторые врачи предпочитают удалить люксированный хрусталик из стекловидного тела интракапсулярно — петлей или шпателем через большой разрез. Однако такая методика дает большое число воспалений, отслоения сетчатки и других осложнений после операции. Применение ультразвуковой факоэмульсификации и малых разрезов в микрохирургии люксированных хрусталиков обеспечило совершенно новый качественный уровень операций [5, 7].

В нашем центре была разработана и впервые в отечественной ветеринарии применена операция факоэмульсификации люксированного хрусталика в стекловидоне тело по типу «Эскимо». Это очень простая, интересная и доступная большинству офтальмологов методика, позволяющая проводить факоэмульсификации люксированных хрусталиков более безопасно и физиологично. Благодаря данной методике возникает гораздо меньше интраоперационных и послеоперационных осложнений, чем при хирургии через большой операционный доступ.

Рис. 10. Фиксация хрусталика на иглах в передней камере
Рис.11. Ультразвуковая факоэмульсификация ядра хрусталика
Рис. 12. Завершающий этап удаления хрусталика

Предоперационная подготовка. В обязательном порядке оценивают характер, степень смещения хрусталика, остроту зрения, ВГД, состояние хрусталика (плотность, однородность его тканей, наличие разрывов хрусталиковых швов), показатели ЭРГ и состояние парного глаза. Кроме того, рекомендовать данную операцию следует молодым животным, предпочтительно с первичной люксацией хрусталика. Хрусталик не должен иметь структурных изменений (склерозированное ядро, плотная или слоистая катаракта), так как это значительно усложняет хирургическое вмешательство. При наличии плотного ядра невозможна фиксация хрусталика на иглах, а при зрелой катаракте есть вероятность ее расслаивания и попадания фрагментов ядра в стекловидное тело с дальнейшим развитием увеита [3, 8].

В нашем центре за 2,5 года было прооперировано 6 глаз собак, средний возраст пациентов составил 4 года; диагноз — наследственная (PLL) диагностированная эктопия хрусталика в стекловидное тело. Прозрачность хрусталика была сохранена на 5 глазах, у одного животного выявлена слоистая незрелая катаракта.

Основные этапы операции. Их всего три — поднять и переместить хрусталик из стекловидного тела в переднюю камеру; зафиксировать его положение на иглах в передней камере придав ему неподвижность; на неподвижном хрусталике выполнить факоэмульсификацию и витрэкомию.

Техника операции. Ультразвуковую факоэмульсификацию выполняют под общей ингаляционной анестезией.

На первом этапе операции делают два роговичных парацентеза шириной 1,2 мм с помощью ножа «копье ангела» стандартного клапанного профиля (рис. 8). Чтобы обеспечить стойкий интраоперационной мидриаз, в переднюю камеру вводят 0,2 мл раствора мезатона. На расширенном зрачке в стекловидное тело под заднюю капсулу хрусталика вводят когезивный (2 %) вискоэластик («HEALON»). Вискоэластичный гель тяжелее, чем стекловидное тело, поэтому он, как на подушке, поднимает люксированный хрусталик. С помощью этой манипуляции хрусталик перемещается в переднюю камеру, где его надежно фиксируют с помощью двух тонких игл диаметром 29 G, проведенных снаружи через роговицу в нижнем и медиальном сегментах (рис. 9, 10). На данном этапе очень важно правильное распределение вискоэластика между задней капсулой хрусталика и передними слоями стекловидного тела. Попадание вискоэластика на переднюю капсулу хрусталика может привести к его смещению на глазное дно и значительно осложнить ход операции.

Основной разрез роговицы длиной 2,65 мм выполняют, отступив 1 мм от лимба.

Передний круговой капсулорексис диаметром 3 мм осуществляют в передней камере вручную капсульным пинцетом или с помощью высокочастотного капсулотома «OERTLI». Хрусталик благодаря фиксации в передней камере на двух иглах во время капсулорексиса никуда не смещается, что очень облегчает все манипуляции во время вскрытия передней капсулы. Затем одну из игл убирают, чтобы она не мешала ультразвуковой факоэмульсификации ядра хрусталика. Мы проводим манипуляцию на неподвижном хрусталике при уменьшенных гидродинамических параметрах (низком потоке ирригационной жидкости) и при параметрах ультразвука от 30 до 60 %.

Данная манипуляция должна быть максимально деликатной, чтобы хрусталик не соскользнул с фиксирующей его иглы (рис. 11, 12). После ультразвуковой эмульсфикации ядра капсульный мешок удаляют полностью и аспирируют остатки стекловидного тела с помощью витреотома частотой VIT 1300…1500-1 (число резов в минуту) FLOW 10…14 мл/мин (объем жидкости), VACUUM 300 (вакуум). Витрэктомию (рис. 13) начинают с передних сегментов, задние отделы стекловидого тела осторожно, чтобы не повредить сетчатку, иссекают под контролем скошенной или прямой витреальной линзы. Остатки стеловидного тела необходимо удалять как можно тщательнее, так как в последующем они могут формировать шварты, приводящие к тракционной отслойке сетчатки в послеоперационном периоде. На завершающем этапе операции накладывают швы (рис. 14) на места разрезов шовным материалом 8-0 нейлон или викрил, в стекловидное тела вводят 0,5 мл АТР «актилизе».

Рис. 13. Проведение передней витриоэктомии
Рис. 14. Наложение швов

Результаты и осложнения операции. У одной собаки (это была наша первая подобная операция) со слоистой катарактой во время операции фрагменты ядра попали в стекловидное тело, и их пришлось оттуда эвакуировать ультразвуком. У остальных 5 из 6 оперированных животных интраоперационные осложнения отсутствовали. Животным после операции назначали стандартную терапию: местные инстилляции кортикостероидов, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. В послеоперационном периоде практически у всех пациентов отмечали спокойное состояние глаз. Незначительный локальный отек роговицы в области швов наблюдали у одной собаки в течение 5 дней, он купировался самостоятельно без назначения дополнительной терапии. Реакция Тиндаля I степени в передней камере визуализировалась только в первые два-три дня. Фибринозные или септические экссудаты отсутствовали, транзиторного повышения ВГД в раннем послеоперационном периоде не наблюдали. Сроки полного восстановления глаз занимали от 3 до 4 недель. Роговичные швы (если использовали нерезорбирующийся шовный материал) снимали через 1 мес после операции. Послеоперационные осложнения отмечены у одной собаки: пузеревидное отслоение сетчатки через 35 дней после операции. У всех других животных ранние и поздние операционные осложнения при сроках наблюдения до 1,5 лет отсутствовали. Состояние оперированных глаз удовлетворительное.

Заключение

Факоэмульсификация люксированных хрусталиков по типу «Эскимо » показала себя как очень простая, интересная и доступная большинству офтальмологов методика. При ее использовании удается избежать возможных осложнений, а послеоперационный период протекает более спокойно, чем при хирургии с большим операционным доступом. В большинстве случаев зрение на пораженном глазу сохраняется. Операция эффективна, для ее выполнения не требуется специальной дорогостоящей аппаратуры. Недостаток метода — его можно применять только на хрусталиках без структурных изменений.

Список литературы
  1. Завгородняя Н.Г., Исакова О.А., Завгородняя Т.С., Дедов А.В., Саржевская Л.Э. Особенности факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика и первичной глаукоме // Сборник «Федоровские чтения». — Москва, 2009. — С. 72–73.
  2. Иошин, И.Э. Тоннельная экстракция катаракты при перезревании и подвывихе хрусталика / И.Э. Иошин, Э.В. Егорова, А.И. Толчинская и др. // Новое в офтальмологии. — 2000. — № 2. — С. 33–34.
  3. Сенченко, Н.Я. Оптимизация методов хирургического лечения эктопии хрусталика различной степени у детей с синдромом Марфана / Н.Я Сенченко // Офтальмология. — 2014. — № 3. — С. 26–29.
  4. Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология удаления дислоцированного хрусталика и имплантации заднекамерной ИОЛ при синдроме Марфана // Материалы 9-й научно-практич. конф. — Екатеринбург, 2001. — С. 12–14.
  5. Kirk, N.G. Veterinary Ophtalmology. Vol. 2 / N.G. Kirk. — Iowa: Blackwell Publishing., 2014. — P. 137–143.
  6. Lifshitz, T. Artisan aphakic intraocular lens in children with subluxated crystalline lenses / T. Lifshitz, J. Levy, I. Klemperer // J. Cataract Refract. Surg. — 2004. — Vol. 30. — P. 1977–1981.
  7. Maggs, D. Slatter’s Fundamentals of Veterinary Ophthalmology / D. Maggs, P. Miller, R. Ofri St. — St. Louis: Saunders, an imprint of Elsevier Inc., 2008. — P. 258–276.
  8. Matthews, A.G. The lens and cataracts / A.G. Matthews // Vet Clin North Am Equine, Pract. — 2004. — No. 20. — P. 393.
  9. Warren, C. Phaco chop technique for cataract surgery in the dog / C. Warren // Vet Ophthalmol. — 2004. — No. 7. — P. 348.

Другие статьи по теме

Тактика терапевтического и хирургического лечения хронических поверхностных эрозий роговицы.

Авторы: Павлова Т. Н., Олейник В. В.,Ротанов Д.А., Научный консультант доцент Шилкин А.Г.

Высокочастотный задний капсулорексис при ультразвуковой микрохирургии врожденных катаракт у животных.

Авторы: Шилкин А.Г., Ротанов Д.А., Павлова Т.Н., Артюшина Ю.А., Новикова К.А.

Техника и результаты послойной пересадки роговицы с использованием искусственных трансплантатов у собак и кошек

Авторы: Доцент Шилкин А.Г., профессор Копенкин Е.П., ассистент Аверин М.А., ординатор Олейник В.В. Ахмадулин. Д.А.

Услуги и акции

В нашем центре офтальмологи придерживаются высоких стандартов диагностики и лечения ваших питомцев и находят индивидуальный подход к каждому случаю. Мы предоставляем полный комплекс диагностических и лечебных услуг.
Вызов специалиста-офтальмолога на дом
Наши специалисты проведут квалифицированную консультацию Вашего питомца на дому
Язвы роговицы у животных
Язва роговицы у животных – кратерообразный дефект роговицы, обусловленный некрозом ее эпителия и стромы.
Травмы и повреждения глаза
Травмы органа зрения – одна из самых тяжелых патологий органа зрения у животных. Даже незначительные повреждения могут привести к необратимым последствиям и навсегда лишить Вашего питомца возможности видеть.
Заворот и выворот век
Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку.
Непроходимость носослезного канала
Эпифора – патология слезовыводящего аппарата глаза, которая проявляется избыточным слезотечением, образованием синдрома плачущих глаз.
Опухоли органов зрения и век
У собак чаще всего встречаются новообразования на веках. Опухоль может развиться в любой области глазного века. Наиболее часто встречается доброкачественная опухоль века – аденома мейбомиевой железы.

Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Воспаление глаза у кошки, катаракта у собаки? Лечение у нас – лучшие врачи нашего Центра помогут вам!

Ветеринарный центр доктора Шилкина проводит обследование и лечение любых заболеваний глаз у домашних животных. Если вас беспокоит ухудшение состояния зрения у питомца или возникают другие проблемы с глазами, специалисты нашего центра всегда готовы вам помочь, проконсультировав по любым вопросам и проблемам со зрением. Воспалились и слезятся глаза у кошки или собаки, ваш питомец травмировал глаз, вы считаете, что у животного ухудшилось зрение? У нас вы найдете не только оперативную ветеринарную помощь, но и чуткое внимательное отношение к каждому пациенту.

Если вы заметили, что у домашнего животного ухудшилось зрение, воспалились или гноятся глаза у собаки или кошки, не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать серьезных проблем со зрением. Опытные ветеринарные врачи нашего центра проведут обследование и определят, необходимо ли проведение операции

Наши специалисты

Познакомьтесь с нашей замечательной высокопрофессиональной командой ветеринаров-офтальмологов, которые спасают зрение ваших питомцев и делают это с любовью.

Шилкин Алексей Германович

Руководитель центра, Доцент, Кандидат Медицинских наук, Ведущий ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».

Ротанов Денис Александрович

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Павлова Татьяна Николаевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог-микрохирург

Артюшина Юлия Юрьевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач – офтальмолог

Войтеха Мария Александровна

Кандидат биологических наук, ветеринарный врач - офтальмолог

Зубкова Елена Владимировна

Ветеринарный врач – офтальмолог

Новикова Ксения Александровна

Ветеринарный врач, терапевт, офтальмолог, специалист по ЭРГ

Смоленская Юлия Игоревна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Лукашина Ульяна Эдуардовна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Дипломы и сертификаты

Наши специалисты имеют богатый опыт в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний у животных. Постоянное повышение квалификации, участие в международных конференциях позволяют нам применять на практике самые современные достижения ветеринарной офтальмологии.

Отзывы

Уважаемые хозяева наших хвостатых пациентов! Мы будем благодарны, если вы оставите отзыв о работе специалистов Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. и поможете нам стать ещё лучше.
Пост восхищения и благодарности. Или... Если бы мы все так работали... Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.
Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, - это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары - тройки очень крутых "человеческих" офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота... Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими "-скопами", наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у "банального" микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение... Думаю, если бы все "человеческие" доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера... "После операции возможны...осложнения. Для снижения их риска мы назначим... Но у этих препаратов есть побочные эффекты.... Чаще всего они проявляются на.... день. Но если Вы заметите...раньше, звоните - пишите - приезжайте." Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро "вычислили". На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я "своя". Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз "понравился" доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.
Отзыв от Елены Несяевой
Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Сначала глаз начал слезиться.
Потом пес его прищуривал. Обратились в лучшую клинику города Королева. Прописали капли. Глаз начал голубеть. Потом второй. Собака стала спотыкаться и буквально падала с ног. Знакомые порекомендовали Щербинку. Приехали к Константиновскому. Он сказал, что все очень плохо. Собака слепнет. Ему надо было уезжать на симпозиум, и он посоветовал нам А.Г. Шилкина. Как внимательно и вдумчиво он нас встретил! Обзвонил своих знакомых, организовал экстренное обследование, и на другой день – операция. Денис Александрович Ротанов... Про таких говорят – врач от Бога. Золотые руки, огромное сердце! Составляющих успеха несколько: высокий профессионализм и многолетняя практика, уникальное современное оборудование, глубокое человеческое участие и сочувствие. Есть еще хорошие лекарства, использовать которые нужно правильно. Глаза удалось сохранить! Это рукотворное чудо! Можно ли словами выразить благодарность?! Сказать спасибо – это так мало! Пусть добро вернется к вам, к вашим родным и близким! На все вопросы готова ответить, рассказать подробности. Звоните: 8-903-000-50-53. Ирина Юрьевна Мишина, главный редактор ряда печатных изданий
Ирина Юрьевна Мишина
ОТ ВСЕЙ ДУШИ ВЫРАЖАЮ ГЛУБОКУЮ, ИСКРЕННЮЮ БЛАГОДАРНОСТЬ, ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ-ОФТАЛЬМОЛОГУ, Павловой Татьяне Николаевне!
Даты обращения:18 марта 2020 года,(первичный приём), и 15 апреля 2020 года (Контрольный приём), диагноз: Алергический коньюктивит.Было проведено комплекстное обследование глаз (у моей собаке), назначено лечение.От всей души благодарю, Татьяну Николаевну, за Высочайший профессионализм, Отзывчивость, Теплоту, Внимание, и Чуткое отношения , к моей любимой (собаке-таксе Марте).,а также выражаю благодарность, Центру Ветеринарной Офтальмологии (доктора Шилкина А.Г.), за внимательный подход (к животным) и чёткую профессиональную работу. ЖЕЛАЮ УСПЕХОВ Благополучия, и Процветания .
Сазонова Ольга (собака-такса Марта)
Огромное спасибо Марие Александровне Войтеха. У моего котика, которого я взяла из приюта, была проблема с глазками. В обычной ветеринарной клинике ничем не помогли.
Мария Александровна прописала комплексное лечение и через 2 месяца котик выздоровел. Сейчас применяем поддерживающее лечение. Оказалось, что у него герпем на глазках. Прекрасный чуткий и опытный врач!
Ольга кот Михалыч
Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!).
Естественно, примчались в офтальмологическую клинику, глазные врачи ребенка посмотрели, капли закапали и отпустили нас с миром - просто небольшое механическое повреждение.
Бигль Малыш

Видео микрохирургических операций

Чем нужно руководствоваться при выборе клиники? Конечно, профессионализмом врачей!

В видео-роликах демонстрируется проведение сложных микрохирургических операций специалистами Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Новости

Будьте в курсе новостей и первыми узнавайте о жизни и новых акциях нашего центра и событиях, происходящих в мире ветеринарной офтальмологии. Здесь вы также найдёте информацию о конкурсах и выставках и обзоры мероприятий.

Новое оборудование. Oertli Faro

Мы приобрели совершенно новый аппарат для внутриглазных операций Oertli Faros, который имеет абсолютно безграничные технические возможности. Такой аппарат имеются только в крупных человеческих медицинских офтальмологических центрах, ведь его стоимость сравнима с ценой шикарного внедорожника!
28.01.2021

Спасение зрения обезьянки

К нам в клинику обратились владельцы очень необычного, но, к сожалению, слепого животного – обезьянки. Обезьяны социальные животные, для них зрение – неотъемлемый фактор качественного уровня жизни. Эта обезьянка ослепла на оба глаза, в связи с чем была угнетенной, отказывалась от корма, дезориентировалась.
27.01.2021

Ветеринарная офтальмологическая конференция

23 сентября 2020г прошли две крупнейшие Российские ветеринарные офтальмологические конференции: в Научном парке МГУ прошла ежегодная Офтальмологическая конференция ИВЦ МВА, а в Московской Государственной Академии имени К.И. Скрябина конференция Purina Partners «Офтальмология и стоматология». Пять врачей-офтальмологов нашего Центра выступили со своими докладами на обеих конференциях.
28.10.2020

Новое лазерное оборудование

Мы приобрели совершенно новый аппарат для внутриглазных операций Oertli Faros, который имеет абсолютно безграничные технические возможности. Такие аппараты имеются только в крупных человеческих медицинских офтальмологических центрах, ведь его стоимость сравнима с ценой шикарного внедорожника!
28.10.2020

Контакты

Выберите удобную для вас клинику:

Клиника на Снежной

Квалифицированная ветеринарная помощь ближе, чем вам кажется! Наш центр расположен рядом с метро: всего в трёхстах метрах от метро "Свиблово".

м. Свиблово, ул.Снежная, д.13 корп.1
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на 5-ой Парковой

Центр расположен в 300 метрах от метро "Измайловская".

м. Измайловская, ул. 5-я Парковая, д.6
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на Островитянова

Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами