Центр Ветеринарной Офтальмологии доктора Шилкина А.Г.
Россия
Москва
г. Москва, ул.Снежная, д.13/1
8 (495) 162-85-48

Одномоментная пересадка искусственной роговицы с экстракцией катаракты через малый разрез

Авторы: Доцент Шилкин А. Г., ветврачи Олейник В. В., Ротанов Д.А.

Травмы глаза, нанесенные кошачьими когтями, особо опасны, т. к. характеризуются тяжелыми нарушениями глазных структур и молниеносным развитием инфекционного процесса. В настоящей статье мы описываем клинический случай тяжелой прободной травмы глаза нанесенной кошкой 2х месячному щенку породы немецкая овчарка.

Щенок поступил в клинику через 36 часов с момента нанесения травмы. При клиническом осмотре и проведении биомикроскопии нами установлено: резкая болезненность в области глаза, блефароспазм, конъюнктива гиперемирована, конъюнктивальные сосуды застойно инъецированы, хемоз ярко выражен, в конъюнктивальной полости большое количество гнойно-катарального отделяемого. В зоне роговицы несколько смещенной от центра к 11 часам наблюдается язвенный дефект с явлениями кератомаляции и некротического лизиса тканей . Глубина язвы в центральной зоне доходит до десцеметовой оболочки, десцеметоцеле имеет диаметр около 2 мм., в центральной зоне наблюдается микроперфорация, через которую при беспокойстве животного истекает внутриглазная влага. Передняя камера глаза мелкая, основной объем передней камеры занимает гнойно-фибринозный сгусток, который образует тяж спаянный с задней поверхностью роговицы. Радужная оболочка отечна, рисунок стерт, отмечается начальный бомбаж, который позволяет предполагать о разрыве капсулы хрусталика и начале набухания волокон хрусталика. Было принято решение о немедленном проведении оперативного вмешательства.

1 этап операции. На 12-ти часах выполнен парацентез, через который микрошпателем проведено отделение спаек образовавшихся между радужкой, гнойно-фибринозным конгломератом и роговой оболочкой. С помощью ирис-пинцета конгломерат удалили из передней камеры. Затем микрошпателем провели рассечение задних синехий и освобождение зрачковой диафрагмы. Данная процедура требует

особой осторожности, т. к. неосторожное касание радужной оболочки, инструментами приводит к обильным геморрагиям.

2 этап операции. После удаления из передней камеры гнойно-фибринозного сгустка, обнаружен разрыв передней капсулы хрусталика и променирование измененных хрусталиковых масс в зону разрыва. Через парацентез с помощью цистотома  мы рассекли переднюю капсулу хрусталика для последующего удаления травматической катаракты. Также через парацентез используя двухканальную систему аспирировали хрусталиковые массы.. После полного удаления патологически измененного хрусталика бомбаж радужной оболочки не обнаруживался. При проведении данной манипуляции следует избегать прободения задней капсулы хрусталика, что влечет за собой выход стекловидного тела в переднюю камеру глаза и последующие негативные реакции со стороны интраокулярных структур.

3 этап операции. Патологически измененные ткани роговицы в зоне язвенного дефекта удаляли путем послойного иссечения. Образованный после этого дефект занимал обширную зону роговицы (около 1/4). Для достижения восстановления роговичных тканей в зоне поражения, мы использовали роговичный биотрансплантат австралийской фирмы COOK. Микроперфорацию десцеметовой оболочки сшить не удалось, поэтому даннй случай пересадки искусственной роговицы можно рассматривать не как послойную кератопластику, а как сквозную. Выкраивали трансплантат в данном случае при помощи ножниц соответственно форме раневой поверхности. Искусственный трансплантат укладывали на сформированное роговичное ложе и фиксировали 4-мя направляющими швами (пролен 8/0) на12, 3, 6, 9 часах соответственно. Затем дополнительно накладывали фиксирующие одиночные узловатые швы (общее количество швов 20). Важно соблюдать равномерное натяжение всех швов, иначе возможно смещение и отрыв трансплантата. Использование в данном случае для фиксации трансплантата именно одиночных узловатых швов обусловлено риском прорезания швов из-за значительной рыхлости роговицы, вследствие ее отека.

4 этап операции. После восстановления целостности роговицы, через парацентез мы провели промывание передней камеры раствором антибиотиков. Для восстановления глубины передней камеры, и предотвращения образования передних синехий вводили стерильный воздух.

5 этап операции. Операция заканчивается ведением антибиотиков. Проведение вышеописанной микрохирургической оптикореконструктивной операции проходило в условиях гипотонии глаза и значительного отека роговицы, серьезно затруднявшего визуализацию зоны оперативного вмешательства.

В послеоперационном периоде животному в качестве местной терапии были назначены инстилляции офтальмоантибиотика «Ципровет» и кератопротектора «Солкосерил» 8 раз в сутки в течение 7 дней. Затем кратность инстилляции мы снизили до 4 раз в сут. В качестве системной терапии использовали внутримышечные инъекции цефазолина.

Послеоперационный период протекал спокойно. Уже через 2 суток после оперативного вмешательства у животного не отмечалась болезненность в области глаза, восстановился аппетит. Со стороны глаза наблюдалось выделение экссудата, который, в первые 3 дня имел гнойно-катаральный, а в последующем слизистый характер.

Через 14 дней после, проведения биомикроскопии установили, что все швы, фиксирующие трансплантат, сохранили свою состоятельность, трансплантат обильно васкуляризирован. Признаки кератомаляции и отека роговицы отсутствуют. Передняя камера глаза имеет физиологическую глубину. Бомбаж и воспалительные изменения радужной оболочки не наблюдаются.

На 19 день мы провели снятие узловатых швов, фиксировавших трансплантат, так как произошло полное приживление трансплантата.

При обследовании животного на 26 день, мы отметили активную биодеструкцию трансплантата, проходящую от периферии к центру, и как следствие этого восстановление прозрачности роговицы. Полностью биодеструкция трансплантата произошла к 35 дню с момента проведения операции. В зоне операции наблюдалось незначительное помутнение роговицы в виде облачка. Зрачковая реакция хорошо выражена. Учитывая сохранение внутриглазных структур и их анатомически правильное положение, с целью восстановления предметного зрения на данном глазу может быть проведена имплантация интраокулярной линзы. Этот вопрос будет решаться спустя 5-6 месяцев. Таким образом, экстренно проведенное оперативное вмешательство при тяжелой травме глаза сопровождающейся не только обширным поражением роговицы но и хрусталика, благодаря методике удаления хрусталика через малый разрез, а также применения искусственного роговичного трансплантата позволило не только сохранить глаз как орган, но и не упустить возможность восстановления предметного зрения после имплантации искусственного хрусталика.

Summary

Change of an artificial cornea and evacuation of a cataract through a small cut(section) at a penetrating trauma of an eyeball. A clinical case.

Shilkin A.G., Oleinic V.V. Rotanov D.A.

The veterinary ophthalmologic centre of clinic “Eskulap”

The traumas of an eye put by the cat's claws, are especially dangerous, as are characterized by heavy infringements of eye structures and lightning development of infectious process.

Список литературы
  1. Алешаев М.И. Интраокулярная коррекция афакии при первичной травме: Автореферат дисс. … д-ра мед наук – М., - 1997. – 48с.
  2. Шилкин А.Г., Олейник В.В. Тактика лечения травм глазного яблока нанесенных кошачьими когтями. Материалы к 12-му Международному конгрессу по болезням мелких домашних животных, 2004. – с.149
  3. Шилкин А.Г., Копенкин Е.П., Аверин М.А., Олейник В.В. Техника и результатsпослойной пересадки роговицы с использованием искусственных трансплантатов у собак и кошек. Материалы к 12-му Международному конгрессу по болезням мелких домашних животных, 2004. – 153.
  4. Шилкин А.Г. и др. Основные клинические противопоказания к экстракапсуляроной экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика у мелких домашних животных.
  5. Lam D., Law R., Wong A. Phacoemulsification, primary posterior capsulorhexis and caosular intraocular lens implantation for uveitic cataract // J. Cataract Refract. Surg. – 1998.-vol.24.-P.1111-1118

Другие статьи по теме

Высокочастотный задний капсулорексис при ультразвуковой микрохирургии катаракт у животных.

Авторы: Шилкин А.Г., Ротанов Д.А., Павлова Т.Н., Артюшина Ю.А., Новикова К.А.

Опыт применения фибринолитических ферментов в ветеринарной офтальмологии

Авторы: Беспалова Т.О., Артюшина Ю.Ю., Олейник В.В., Ротанов Д.А., Пудовкина Т.Н. Научный руководитель Шилкин А.Г.

Услуги и акции

В нашем центре офтальмологи придерживаются высоких стандартов диагностики и лечения ваших питомцев и находят индивидуальный подход к каждому случаю. Мы предоставляем полный комплекс диагностических и лечебных услуг.
Катаракта у животных -ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика и медикаментозная профилактика
Катаракта – заболевание характеризующееся помутнением хрусталика и снижением зрения, вплоть до полной его потери. Катаракта широко распространена не только у человека, но и у всех животных.
Медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение глаукомы
Глаукома – хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, сетчатке и зрительном нерве.
Травмы и повреждения глаза
Травмы органа зрения – одна из самых тяжелых патологий органа зрения у животных. Даже незначительные повреждения могут привести к необратимым последствиям и навсегда лишить Вашего питомца возможности видеть.
Конъюнктивиты, кератиты
Наиболее часто (более 50%), в наш центр обращаются владельцы собак и кошек с инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз у своих питомцев.
Заворот и выворот век
Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку.
Синдром плачущих глаз (непроходимость носослезного канала)
Эпифора – патология слезовыводящего аппарата глаза, которая проявляется избыточным слезотечением, образованием синдрома плачущих глаз.

Центр ветеринарной офтальмологии — это

  • Ведущая клиника ветеринарной офтальмологии международного уровня в России
  • Полная диагностика всех глазных заболеваний в течение часа
  • Лазерное, медикаментозное и хирургическое лечение самых тяжелых случаев с помощью передовой высокоточной аппаратуры
  • В нашем центре ведут прием специалисты высочайшего уровня, постоянно повышающие квалификацию в крупнейших мировых госпиталях и клиниках

Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Воспаление глаза у кошки, катаракта у собаки? Лечение у нас – лучшие врачи нашего Центра помогут вам!

Ветеринарный центр доктора Шилкина проводит обследование и лечение любых заболеваний глаз у домашних животных. Если вас беспокоит ухудшение состояния зрения у питомца или возникают другие проблемы с глазами, специалисты нашего центра всегда готовы вам помочь, проконсультировав по любым вопросам и проблемам со зрением. Воспалились и слезятся глаза у кошки или собаки, ваш питомец травмировал глаз, вы считаете, что у животного ухудшилось зрение? У нас вы найдете не только оперативную ветеринарную помощь, но и чуткое внимательное отношение к каждому пациенту.

Если вы заметили, что у домашнего животного ухудшилось зрение, воспалились или гноятся глаза у собаки или кошки, не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать серьезных проблем со зрением. Опытные ветеринарные врачи нашего центра проведут обследование и определят, необходимо ли проведение операции

Наши специалисты

Познакомьтесь с нашей замечательной высокопрофессиональной командой ветеринаров-офтальмологов, которые спасают зрение ваших питомцев и делают это с любовью.

Шилкин Алексей Германович

Руководитель центра, Доцент, Кандидат Медицинских наук, Ведущий ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».

Ротанов Денис Александрович

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Павлова Татьяна Николаевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог-микрохирург

Артюшина Юлия Юрьевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач – офтальмолог

Войтеха Мария Александровна

Кандидат биологических наук, ветеринарный врач - офтальмолог

Зубкова Елена Владимировна

Ветеринарный врач – офтальмолог

Новикова Ксения Александровна

Ветеринарный врач, терапевт, офтальмолог, специалист по ЭРГ

Кулягина Юлия Игоревна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Лукашина Ульяна Эдуардовна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Севастьянова Анастасия Викторовна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Орлова Мария Николаевна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Дипломы и сертификаты

Наши специалисты имеют богатый опыт в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний у животных. Постоянное повышение квалификации, участие в международных конференциях позволяют нам применять на практике самые современные достижения ветеринарной офтальмологии.

Отзывы

Уважаемые хозяева наших хвостатых пациентов! Мы будем благодарны, если вы оставите отзыв о работе специалистов Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. и поможете нам стать ещё лучше.
Пост восхищения и благодарности. Или... Если бы мы все так работали... Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.
Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, - это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары - тройки очень крутых "человеческих" офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота... Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими "-скопами", наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у "банального" микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение... Думаю, если бы все "человеческие" доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера... "После операции возможны...осложнения. Для снижения их риска мы назначим... Но у этих препаратов есть побочные эффекты.... Чаще всего они проявляются на.... день. Но если Вы заметите...раньше, звоните - пишите - приезжайте." Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро "вычислили". На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я "своя". Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз "понравился" доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.
Отзыв от Елены Несяевой
Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Сначала глаз начал слезиться.
Потом пес его прищуривал. Обратились в лучшую клинику города Королева. Прописали капли. Глаз начал голубеть. Потом второй. Собака стала спотыкаться и буквально падала с ног. Знакомые порекомендовали Щербинку. Приехали к Константиновскому. Он сказал, что все очень плохо. Собака слепнет. Ему надо было уезжать на симпозиум, и он посоветовал нам А.Г. Шилкина. Как внимательно и вдумчиво он нас встретил! Обзвонил своих знакомых, организовал экстренное обследование, и на другой день – операция. Денис Александрович Ротанов... Про таких говорят – врач от Бога. Золотые руки, огромное сердце! Составляющих успеха несколько: высокий профессионализм и многолетняя практика, уникальное современное оборудование, глубокое человеческое участие и сочувствие. Есть еще хорошие лекарства, использовать которые нужно правильно. Глаза удалось сохранить! Это рукотворное чудо! Можно ли словами выразить благодарность?! Сказать спасибо – это так мало! Пусть добро вернется к вам, к вашим родным и близким! На все вопросы готова ответить, рассказать подробности. Звоните: 8-903-000-50-53. Ирина Юрьевна Мишина, главный редактор ряда печатных изданий
Ирина Юрьевна Мишина
ОТ ВСЕЙ ДУШИ ВЫРАЖАЮ ГЛУБОКУЮ, ИСКРЕННЮЮ БЛАГОДАРНОСТЬ, ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ-ОФТАЛЬМОЛОГУ, Павловой Татьяне Николаевне!
Даты обращения:18 марта 2020 года,(первичный приём), и 15 апреля 2020 года (Контрольный приём), диагноз: Алергический коньюктивит.Было проведено комплекстное обследование глаз (у моей собаке), назначено лечение.От всей души благодарю, Татьяну Николаевну, за Высочайший профессионализм, Отзывчивость, Теплоту, Внимание, и Чуткое отношения , к моей любимой (собаке-таксе Марте).,а также выражаю благодарность, Центру Ветеринарной Офтальмологии (доктора Шилкина А.Г.), за внимательный подход (к животным) и чёткую профессиональную работу. ЖЕЛАЮ УСПЕХОВ Благополучия, и Процветания .
Сазонова Ольга (собака-такса Марта)
Огромное спасибо Марие Александровне Войтеха. У моего котика, которого я взяла из приюта, была проблема с глазками. В обычной ветеринарной клинике ничем не помогли.
Мария Александровна прописала комплексное лечение и через 2 месяца котик выздоровел. Сейчас применяем поддерживающее лечение. Оказалось, что у него герпем на глазках. Прекрасный чуткий и опытный врач!
Ольга кот Михалыч
Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!).
Естественно, примчались в офтальмологическую клинику, глазные врачи ребенка посмотрели, капли закапали и отпустили нас с миром - просто небольшое механическое повреждение.
Бигль Малыш

Видео микрохирургических операций

Чем нужно руководствоваться при выборе клиники? Конечно, профессионализмом врачей!

В видео-роликах демонстрируется проведение сложных микрохирургических операций специалистами Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Новости

Будьте в курсе новостей и первыми узнавайте о жизни и новых акциях нашего центра и событиях, происходящих в мире ветеринарной офтальмологии. Здесь вы также найдёте информацию о конкурсах и выставках и обзоры мероприятий.

Осторожно, мошенники!

Уважаемые владельцы животных!

Просим быть максимально внимательными: возобновились случаи мошенничества!

16.09.2021

Новое оборудование. Oertli Faro

Мы приобрели совершенно новый аппарат для внутриглазных операций Oertli Faros, который имеет абсолютно безграничные технические возможности. Такой аппарат имеются только в крупных человеческих медицинских офтальмологических центрах, ведь его стоимость сравнима с ценой шикарного внедорожника!
28.01.2021

Спасение зрения обезьянки

К нам в клинику обратились владельцы очень необычного, но, к сожалению, слепого животного – обезьянки. Обезьяны социальные животные, для них зрение – неотъемлемый фактор качественного уровня жизни. Эта обезьянка ослепла на оба глаза, в связи с чем была угнетенной, отказывалась от корма, дезориентировалась.
27.01.2021

Ветеринарная офтальмологическая конференция

23 сентября 2020г прошли две крупнейшие Российские ветеринарные офтальмологические конференции: в Научном парке МГУ прошла ежегодная Офтальмологическая конференция ИВЦ МВА, а в Московской Государственной Академии имени К.И. Скрябина конференция Purina Partners «Офтальмология и стоматология». Пять врачей-офтальмологов нашего Центра выступили со своими докладами на обеих конференциях.
28.10.2020

Контакты

Выберите удобную для вас клинику:

Клиника на Снежной

Квалифицированная ветеринарная помощь ближе, чем вам кажется! Наш центр расположен рядом с метро: всего в трёхстах метрах от метро "Свиблово".

м. Свиблово, ул.Снежная, д.13 корп.1
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на 5-ой Парковой

Центр расположен в 300 метрах от метро "Измайловская".

м. Измайловская, ул. 5-я Парковая, д.6
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на Островитянова

Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами
Позвонить Запись онлайн