Катаракта у экзотических животных

Морские котики самая необычная и трудная категория животных для хирургии катаракты методом факоэмульсификации. Катаракта у морского котика весьма своеобразная. Трудности хирургии обусловлены физиологическими особенностями строения глаза этого вида ластоногих . Морские котики имеют огромный глаз , толстую и рыхлую роговицу. У морских котиков практически отсутствует реакция расширения зрачка на мидриатики –очень тяжело добиться адекватного мидриаза во время операции. Будьте готовы к постоянному введению мидриатиков в переднюю камеру глаза. Практически в 100% случаев имеется чрезвычайно плотное « каменное» ядро хрусталика огромного размера. Связки очень слабые, часто бывают подвывихи хрусталиков. Вы должны понимать, что факоэмульсификация катаракты у морского котика будет одной из самых трудных, тяжелых и необычных операций. Вы будете работать с самым жестким, самым « каменным» и самым огромным хрусталиком который только может быть в природе. Ультразвуковая операция при катаракте у морского котика требует серьезной подготовки. Факоэмульсификация катаракты у морского котика осуществляется после предварительной оценки оценить степени плотности ядра и состояния связок хрусталика. Передняя капсула чрезвычайно толстая и ригидная, капсулорексис пинцетом или иглой делать неудобно, быстрее и лучше использовать высокочастотную капсулотомию ( если на вашем приборе есть такая возможность). Операция проводится на максимальной мощности ультразвука, фрагментация ядра хрусталика может занимать время до часа. Сама катаракта у морского котика невероятно жесткая и крайне тяжело эмульгируется. Иглы очень быстро тупятся. На глаз одного из котиков мы потратили 3 ультразвуковых иглы. Морских котиков лучше оперировать с применением специальных длинных игл, в связи с тем что использование небольшой по длине стандартной иглы затруднительно на огромных глазах котиков.

Катаракта у тигра или льва находящихся в неволе достаточно часто возникает в молодом возрасте или бывает врожденной. Одно исследование показало что развитие катаракты у кошачих в молодом возрасте происходит в связи с отсутствием материнского молока и замена его искусственным вскармливанием. У таких животных катаракта быстро прогрессирует, хрусталик мутнеет и животное полностью слепнет на оба глаза. Медикаментозное лечение катаракты у тигров никакого эффекта практически не имеет. Ультразвуковая факоэмульсификация у льва и тигра дает самые лучшие результаты . На сегодняшний день это наиболее безопасная операция на глазу для тигра или льва с катарактой . При факоэмульсификации у тигров нужно понимать , что у них тонкая, но очень плотная роговица. У молодых животных чрезвычайно эластичная капсула хрусталика как у котят. Она может сильно растягиваться при проведении капсулорексиса.

Зрительная система обезьян – уникальна. Строение глаза обезьян и человека – очень близкое. Зрение приматов очень похоже на зрение человека. Как и у человека у обезьян единственных из животных есть функциональный центр сетчатки - желтое пятно. Поэтому у приматов высокая острота зрения 200%, в 2 раза выше чем у человека. Обезьяны имеют центральный тип зрения за счет желтого пятна. Прекрасно различают палитру цветов. Как и человек являются трихроматами. Катаракта у обезьяны возникает в силу пожилого возраста, генетической предрасположенности – рецессивное наследование, травм глаза, внутриглазных воспалений различного генеза. Успешное медикаментозное лечение катаракты у обезьян по данным иностранной литературы и нашим собственным наблюдением- это просто миф. Никакие капли при катаракте у обезьяны не приводят к ее рассасыванию, или приостановке.

Результаты и осложнения.

Удаление катаракты ультразвуком у обезьяны – наиболее безопасная операция. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты у обезьяны имеет ряд особенностей. Обезьяны имеют тонкую роговицу- тоньше 400 микрон и очень мелкую переднюю камеру ( по сравнению с собаками и кошками). Задняя и передняя капсулы хрусталика очень нежные и склонные к разрывам, что нужно обязательно учитывать при факоэмульсификации катаракты у обезьяны на этапах капсулорексиса и ультразвукового удаления ядра. Хрусталик в отличие от собак довольно плоский – 3 мм, диаметр 11 мм, но достаточно плотный и жесткий. Для его разделения на фрагменты лучше использовать бимануальную технику хирургии с применением факочеппера. Ядро эмульсифицируется достаточно быстро на средних параметрах мощности ультразвука 50-60%, и высоком вакууме ( плотные фрагменты). У обезьян размер хрусталиковой сумки и самого хрусталика - идентичен человеку. Поэтому для обезьян прекрасно подходит человеческий искуственный хрусталик . Он легко имплантируется в капсульный мешок и сразу занимает там центральное место.

Результаты микрохирургии катаракты с имплантацией искусственного хрусталика у обезьян.

Интраоперационных осложнений у обезьян у нас к счастью не было. Первая операция прошла немного скомканно и грубовато, поскольку мы не знали особенностей строения глаза и особенностей хирургии. Все следующие операции прошли успешно, разрывы задней капсулы отстутствовали.