|
Терминальная стадия синдрома сухого глаза.
Гнойный конъюнктивит, тотальный
пигментозный кератит. Резкое снижение
зрения.
|
Это распространенное заболевание собак. Сухой кератоконъюнктивит (kerato-conjnctivitis sicca) объединяет заболевания, связанные с длительными нарушениями состава и количества слезной пленки, сопровождающиеся ксеротическими и воспалительными поражениями коньюнктивы и роговицы у собак.
Причинами возникновения сухих кератоконьюнктивитов являются вялотекущие бактериальные и вирусные инфекции глаз, длительное применение препаратов, угнетающих продукцию слезы, некоторые общесоматические заболевания, ряд патологий кожи и слизистой оболочек, приводящие к комбинированной недостаточности слезы и слизи.
Частой причиной развития KCS является удаление аденомы третьего века или неправильный кюретаж фолликулов третьего века. В третьем веке находиться Гарденерова железа, производящая в норме до 30% слезы. При удалении аденомы третьего века или коагуляции фолликулов третьего века велик риск повреждения протоков железы, что у ряда животных приводит к уменьшению образования слезы. Поэтому в нашей практике мы прибегаем к хирургическому вправлению, а не удалению аденомы, что сводить к минимуму количеству данных осложнений.
Породная предрасположенность также играет большую роль. До 80% собак, болеющих сухими кератоконьюнктивитами, составляют американские, английские кокер-спаниели, английские бульдоги и пекинесы. У кошек сухой кератоконьюнктивит встречается очень редко и возникает на фоне перенесенной герпесвирусной инфекции.
Чем опасен KCS?
В норме слеза, состав которой очень сложен и неоднозначен состоит из 3-х компонентов. Снаружи, тончайший слой липидов, предохраняющий слезу от высыхания, средняя часть – жидкость (98% объема), внутри – слой муцидов (белков), стабильно удерживающие слезу на поверхности роговицы и образующих прероговичную пленку. Кроме увлажающей функции, слеза играет важнейшую роль в защите глаза от внешних воздействий. В ней находятся все факторы иммунитета глаза – лизоцим, иммуноглобулины, лактоферин и др компоненты. При возникновении KCS вследствие уменьшения продукции слезной жидкости резко снижают все защитные функции глаза, страдает местный иммунитет, что провоцирует развитие глазных инфекций. На фоне рецидивирующих глазных инфекций возникает хронический конъюнктивит, затем воспаление переходит на прозрачную в норме роговицу. Вследствие воспаления и гипоксии (кислородного голодания) роговицы, она мутнеет до бельма и зарастает черным непрозрачным пигментом.
При этом происходит постепенное снижение зрения вплоть до полной слепоты. У пекинесов и других брахиоцефалов на фоне сухого кератоконьюнктивита после травм глаза или наколов часто возникают ксеротические язвы роговицы, склонные к быстрой перфорации глазного яблока и его гибели.
Ведущими методами диагностики KCS являются биомикросткопия коньюнктивы и роговицы. При необходимости некоторым животным применяется тест Ширмера – количественное определение выработки слезы при помощи специальных тест-полосок. Для исключения ксеротических эрозий и язв роговицы производят флюорисциновый тест.
Лечение KCS комплексное.
Оно направлено на замещение слезы искусственными растворами, снятия воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакций со стороны глаз. Подбор препаратов и схема лечения определяется ветеринарным врачом индивидуально для каждого животного и варьируется на различных стадиях заболевания. Также, в нашей клинике, единственной в России применяются методики субконънюнкивальных инъекций и инстилляций плазмы обогащенной факторами роста, что в сочетании с медикаментозной терапией позволяет в значительной мере облегчить состояние на длительное время. Собственная плазма облазает противовоспалительным, антигипоксическим и регенерирующим действием.
Прогноз лечения в значительной мере определяется стадией и тяжестью процесса. На самых ранних стадиях у большинства животных возможно улучшение или стабилизация процесса. При тяжелых поражениях, лечение длительное рецидивирующее.
