Центр Ветеринарной Офтальмологии доктора Шилкина А.Г.
Россия
Москва
г. Москва, ул.Снежная, д.13/1
8 (495) 162-85-48

Выбор материала для пересадки роговицы

Авторы: Павлова Т. Н., Артюшина Ю.Ю., Ротанов Д.А., Олейник В. В. Научный консультант доцент Шилкин А.Г.

Повреждения роговицы являются самыми тяжелыми патологиями в ветеринарной офтальмологии. При поражении глаза, сопровождающемся дефицитом ткани роговицы, при язвах роговицы, осложненных десцеметоцеле или перфорацией , при ожогах глазного яблока, необходимо ургентное хирургическое вмешательство на роговице. [1]

При обширных повреждениях роговичной оболочки (более 3-4 мм), единственным способом сохранить глаз и частично восстановить зрительные функции является операция по пересадке роговицы методами сквозной или послойной кератопластики. От выбора материала для трансплантации зависит скорость приживления материала, вероятность развития послеоперационных осложнений, возможность восстановления оптических способностей глаза. Мы в своей практике использовали различные виды роговичных трансплантатов: конъюнктивальный лоскут на «ножке», аллоплант профессора Мулдашева (г. Уфа) , биотрансплантат компании Cook (Австралия) , лиофилизированную донорскую роговицу. Все они обладают как выраженными достоинствами, так и существенными недостатками. Поэтому выбор трасплантата 166 167 имеет большую значимость и в каждом конкретном случае подбирается наиболее оптимальный. [5]

Целью нашей работы являлось: охарактеризовать преимущества и недостатки всех доступных материалов для трансплантации роговицы в ветеринарной офтальмологии на сегодняшний день.

В ветеринарной офтальмологии в качестве роговичного трансплантанта наиболее часто применялась техника кератопластики конъюнктивальным лоскутом на «ножке». Преимуществом данного материала являлось простота и доступность применения. При данном методе восстановление целостности роговицы происходило у большинства животных. Недостатком данного биологического материала являлось образование грубого васкуляризированного рубца, который не поддается резорбции, и как следствие, не позволяет восстановить оптическую прозрачность роговицы. При сквозных повреждениях роговицы при малых диаметрах ( менее 3 мм) применение конъюнктивального лоскута давало хорошие результаты. При больших диаметрах повреждения (более 4 мм) данный материал не подходил, что связано с высокой эластичностью конъюнктивы. Происходила дегерметизация краев дефекта, что приводило к просачиванию внутриглазной жидкости, проникновению инфекции внутрь глаза и отторжению трансплантата. При удалении большого количества конъюнктивы для замещения дефекта роговицы могло привести к развитию синдрома сухого глаза. На сегодняшний день на базе нашей клинике данный метод практически не используется из-за низкой оптической способности глаза в результате операции.

В нашей клинической практике применялся аллоплант роговицы, разрабатываемый во Всероссийском центре глазной пластической хирургии под руководством профессора Э. Р. Мулдашева ( г. Уфа.). Он представляет собой мембрану диаметром 10 мм и толщиной 100 микрон. Скорость резорбции превышает скорость регенерации тканей при обширных дефектах роговицы. При проведенной сквозной обширной пересадки у двух животных мы получили центральное истончение трансплантата, а через 10 дней наблюдали его перфорацию на месте истончения. Это обстоятельство существенно ограничило дальнейшее использование нами аллопланта. [3,4]

Лучшие клинические результаты после операций послойной пересадки роговицы были получены нами при использовании биотрансплантанта компании Cook (США). Основной особенностью этого трансплантата является высокая степень приживления, отсутствие болезни трансплантата и биодеструкция в течение полутора месяцев с замещением его роговичными тканями, немаловажным свойством является возможность применения данного материала без учета видовых особенностей. В результате проведенного нами лечения роговица при малых диаметрах трансплантата ( менее 7 мм) у 70 % кошек практически не имела визуализируемых дефектов, а у собак на месте трансплантата оставалось незначительное помутнение. Недостатком данного материала являлось невозможность его применения при сквозных поражениях роговицы более 5 мм и центральное истончение трансплантата при обширных пересадках роговицы более 9 мм. [7, 8]

В клинической практике Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. (г. Москва) при патологиях роговицы, требующих пересадки трансплантанта, нами применялась лиофилизированная донорская роговица. Она представляет собой свежий трупный материал, хранившийся в холодильнике не более 12 часов. Для получения материала отбирали животных павших вследствие травм, без выраженных клинических проявлений инфекционных, онкологических и других системных заболеваний. С донорского глазного яблока срезали роговицу с захватом склеры на 2-3 мм. Для консервации донорской роговицы мы выбрали наиболее доступный для практического использования метод – обезвоживания донорских тканей в присутствии силикагеля на основе двуокиси кремния. Данный метод консервации обладает относительной простотой и доступностью, и что самое главное позволяет хранить консервированный материал длительное время (до 6 месяцев). К сожалению, недостатком этого метода является гибель эндотелиального слоя роговицы в процессе высушивания, что снижает оптическую прозрачность трансплантата при выполнении сквозных пересадок.[6]

Преимуществом данного материала является : возможность применения при сквозной и послойной кератопластике, высокая степень приживления, простота и доступность использования данного материала. При послойной кератопластике донорский трансплантат приживляется с минимальным помутнением, следовательно оптические функции глаза будут частично восстановлены. Недостатком данного материала является : при сквозной кератопластике донорский материал приживается с выраженным помутнением, т.к. в процессе лиофилизации погибает эндотелиальный слой клеток роговицы. Следовательно при обширных сквозных пересадках с применением леофилизированного донорского материала оптические способности глаза частично будут снижаться. [2]

Все выше описанные материалы имеют как преимущества, так и недостатки. При сквозной кератопластике наиболее подходящим материалом является лиофилизированная донорская роговица. При послойной пересадке роговицы у кошек оптимально подойдет биотрансплантат компании «Сооk», т.к. у данного вида животных данный материала поддается резорбции практически полностью. У собак при послойной пересадке роговицы оптимально подойдет лиофилизированная донорская роговица, т. к. приживается с минимальным помутнением и оптические способности глаза остаются на высоком уровне. От правильного выбора материала для трансплантации зависит результат операции.

Степень помутнения трансплантата в зависимости от типа операции.

Послойная кератопластика Сквозная кератопластика до 3 мм Сквозная кератопластика более 4 мм
Конъюнктивальный лоскут на «ножке» Тотальное помутнение Тотальное помутнение Не применяется
Аллоплант Частичное помутнение Не применяется Не применяется
Биотрансплантат «Сооk» Кошки: оптически прозрачная
Собаки: частичное помутнение
Частичное помутнение Не применяется
Лиофилизированная донорская
роговица Оптически прозрачная Частичное помутнение Тотальное помутнение

Степень приживления трансплантата в зависимости от типа операции.

Послойная Сквозная кератопластика до 3 мм Сквозная кератопластика более 4 мм
Кератопластика Сквозная кератопластика до 3 мм Сквозная кератопластика более 4 мм Не применяется
Конъюнктивальный лоскут на «ножке» Высокая Средняя Не применяется
Аллоплант Средняя Не применяется Не применяется
Биотрансплантат «сооk» Высокая Средняя Не применяется
Лиофлизированная донорская роговица Высокая Высокая Высокая
Список литературы
  1. Волков В.В., Шиляев В.Г. Комбинированные повреждения глаз. –Л.,:Медицина,1996.-160с.
  2. Дронов М.М.. О роговичных трансплантатах. Офтальмохирургия и терапия. 1/2002- том 2. СПб.-2.
  3. Кадыров Р.З. Регенерация роговицы после послойной кератопластики с применением биоматериала аллоплант// Вестник ОГУ №78/ Декабрь 2007. Уфа.- 94.
  4. Мулдашев Э.Р., Муслимов С., Саликов,// Аллопланты для офтальмологии – Уфа.-1987.-С.30
  5. Мурзабекова Ф. А. Сравнительные результаты лечения язв роговицы различными способами кератопластики// ГОУ ВПО РГМУ РосЗдрава, МОКБ, Вестник ОГУ №12/ Декабрь 2006, М.-119.
  6. Подопригора Р. Н. Методы консервации донорского материала// Вестник ОГУ Декабрь 2004, М- 100.
  7. Шилкин А.Г., Копенкин Е.П., Аверин М.А., Олейник В.В. Техника и результаты послойной пересадки роговицы с использованием искусственных трансплантатов у собак и кошек. Материалы к 12-му Международному конгрессу по болезням мелких домашних животных, 2004. – 153.
  8. Д.А.Ахмадуллин, Е.П.Копенкин, А.Г.Шилкин, М.А.Аверин, В.В.Олейник Новые методические приемы при кератопластике. Материалы к 10 – му Международному конгрессу по болезням мелких домашних животных, 2002. – 149.
  9. Шилкин А.Г., Новые технологии в микрохирургии глаза мелких домашних животных. Материалы к 12 – му Международному конгрессу по болезням мелких домашних животных, 2004. – 140.
  10. Wood C. A. A System of Ophtalmik Operations . Chicago: Cleveland press, 1999, Vol.2, p. 963
  11. Maurice D: The structure and transparency of the cornea. J. Physioll 36:263, 1997.

SUMMARY

Choice of a material for cornea change.

Pavlova T. N, Artjushina J.J., Rotanov D.A., Olejnik V .V.

The scientific adviser senior lecturer Shilkin A.G.

The center of veterinary ophthalmology of doctor Shilkina A. G, Moscow .

The characteristic of advantages and lacks of materials for transplantation in veterinary ophthalmology: a conjunctival rag on «leg», allaplant, company Cook biotransplant, donor cornea.

Услуги и акции

В нашем центре офтальмологи придерживаются высоких стандартов диагностики и лечения ваших питомцев и находят индивидуальный подход к каждому случаю. Мы предоставляем полный комплекс диагностических и лечебных услуг.
Катаракта у животных -ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика и медикаментозная профилактика
Катаракта – заболевание характеризующееся помутнением хрусталика и снижением зрения, вплоть до полной его потери. Катаракта широко распространена не только у человека, но и у всех животных.
Медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение глаукомы
Глаукома – хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, сетчатке и зрительном нерве.
Травмы и повреждения глаза
Травмы органа зрения – одна из самых тяжелых патологий органа зрения у животных. Даже незначительные повреждения могут привести к необратимым последствиям и навсегда лишить Вашего питомца возможности видеть.
Конъюнктивиты, кератиты
Наиболее часто (более 50%), в наш центр обращаются владельцы собак и кошек с инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз у своих питомцев.
Заворот и выворот век
Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку.
Синдром плачущих глаз (непроходимость носослезного канала)
Эпифора – патология слезовыводящего аппарата глаза, которая проявляется избыточным слезотечением, образованием синдрома плачущих глаз.

Центр ветеринарной офтальмологии — это

  • Ведущая клиника ветеринарной офтальмологии международного уровня в России
  • Полная диагностика всех глазных заболеваний в течение часа
  • Лазерное, медикаментозное и хирургическое лечение самых тяжелых случаев с помощью передовой высокоточной аппаратуры
  • В нашем центре ведут прием специалисты высочайшего уровня, постоянно повышающие квалификацию в крупнейших мировых госпиталях и клиниках

Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Воспаление глаза у кошки, катаракта у собаки? Лечение у нас – лучшие врачи нашего Центра помогут вам!

Ветеринарный центр доктора Шилкина проводит обследование и лечение любых заболеваний глаз у домашних животных. Если вас беспокоит ухудшение состояния зрения у питомца или возникают другие проблемы с глазами, специалисты нашего центра всегда готовы вам помочь, проконсультировав по любым вопросам и проблемам со зрением. Воспалились и слезятся глаза у кошки или собаки, ваш питомец травмировал глаз, вы считаете, что у животного ухудшилось зрение? У нас вы найдете не только оперативную ветеринарную помощь, но и чуткое внимательное отношение к каждому пациенту.

Если вы заметили, что у домашнего животного ухудшилось зрение, воспалились или гноятся глаза у собаки или кошки, не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать серьезных проблем со зрением. Опытные ветеринарные врачи нашего центра проведут обследование и определят, необходимо ли проведение операции

Наши специалисты

Познакомьтесь с нашей замечательной высокопрофессиональной командой ветеринаров-офтальмологов, которые спасают зрение ваших питомцев и делают это с любовью.

Шилкин Алексей Германович

Руководитель центра, Доцент, Кандидат Медицинских наук, Ведущий ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».

Ротанов Денис Александрович

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Павлова Татьяна Николаевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог-микрохирург

Артюшина Юлия Юрьевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач – офтальмолог

Войтеха Мария Александровна

Кандидат биологических наук, ветеринарный врач - офтальмолог

Зубкова Елена Владимировна

Ветеринарный врач – офтальмолог

Новикова Ксения Александровна

Ветеринарный врач, терапевт, офтальмолог, специалист по ЭРГ

Кулягина Юлия Игоревна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Лукашина Ульяна Эдуардовна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Севастьянова Анастасия Викторовна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Орлова Мария Николаевна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Дипломы и сертификаты

Наши специалисты имеют богатый опыт в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний у животных. Постоянное повышение квалификации, участие в международных конференциях позволяют нам применять на практике самые современные достижения ветеринарной офтальмологии.

Отзывы

Уважаемые хозяева наших хвостатых пациентов! Мы будем благодарны, если вы оставите отзыв о работе специалистов Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. и поможете нам стать ещё лучше.
Пост восхищения и благодарности. Или... Если бы мы все так работали... Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.
Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, - это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары - тройки очень крутых "человеческих" офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота... Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими "-скопами", наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у "банального" микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение... Думаю, если бы все "человеческие" доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера... "После операции возможны...осложнения. Для снижения их риска мы назначим... Но у этих препаратов есть побочные эффекты.... Чаще всего они проявляются на.... день. Но если Вы заметите...раньше, звоните - пишите - приезжайте." Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро "вычислили". На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я "своя". Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз "понравился" доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.
Отзыв от Елены Несяевой
Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Сначала глаз начал слезиться.
Потом пес его прищуривал. Обратились в лучшую клинику города Королева. Прописали капли. Глаз начал голубеть. Потом второй. Собака стала спотыкаться и буквально падала с ног. Знакомые порекомендовали Щербинку. Приехали к Константиновскому. Он сказал, что все очень плохо. Собака слепнет. Ему надо было уезжать на симпозиум, и он посоветовал нам А.Г. Шилкина. Как внимательно и вдумчиво он нас встретил! Обзвонил своих знакомых, организовал экстренное обследование, и на другой день – операция. Денис Александрович Ротанов... Про таких говорят – врач от Бога. Золотые руки, огромное сердце! Составляющих успеха несколько: высокий профессионализм и многолетняя практика, уникальное современное оборудование, глубокое человеческое участие и сочувствие. Есть еще хорошие лекарства, использовать которые нужно правильно. Глаза удалось сохранить! Это рукотворное чудо! Можно ли словами выразить благодарность?! Сказать спасибо – это так мало! Пусть добро вернется к вам, к вашим родным и близким! На все вопросы готова ответить, рассказать подробности. Звоните: 8-903-000-50-53. Ирина Юрьевна Мишина, главный редактор ряда печатных изданий
Ирина Юрьевна Мишина
ОТ ВСЕЙ ДУШИ ВЫРАЖАЮ ГЛУБОКУЮ, ИСКРЕННЮЮ БЛАГОДАРНОСТЬ, ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ-ОФТАЛЬМОЛОГУ, Павловой Татьяне Николаевне!
Даты обращения:18 марта 2020 года,(первичный приём), и 15 апреля 2020 года (Контрольный приём), диагноз: Алергический коньюктивит.Было проведено комплекстное обследование глаз (у моей собаке), назначено лечение.От всей души благодарю, Татьяну Николаевну, за Высочайший профессионализм, Отзывчивость, Теплоту, Внимание, и Чуткое отношения , к моей любимой (собаке-таксе Марте).,а также выражаю благодарность, Центру Ветеринарной Офтальмологии (доктора Шилкина А.Г.), за внимательный подход (к животным) и чёткую профессиональную работу. ЖЕЛАЮ УСПЕХОВ Благополучия, и Процветания .
Сазонова Ольга (собака-такса Марта)
Огромное спасибо Марие Александровне Войтеха. У моего котика, которого я взяла из приюта, была проблема с глазками. В обычной ветеринарной клинике ничем не помогли.
Мария Александровна прописала комплексное лечение и через 2 месяца котик выздоровел. Сейчас применяем поддерживающее лечение. Оказалось, что у него герпем на глазках. Прекрасный чуткий и опытный врач!
Ольга кот Михалыч
Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!).
Естественно, примчались в офтальмологическую клинику, глазные врачи ребенка посмотрели, капли закапали и отпустили нас с миром - просто небольшое механическое повреждение.
Бигль Малыш

Видео микрохирургических операций

Чем нужно руководствоваться при выборе клиники? Конечно, профессионализмом врачей!

В видео-роликах демонстрируется проведение сложных микрохирургических операций специалистами Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Новости

Будьте в курсе новостей и первыми узнавайте о жизни и новых акциях нашего центра и событиях, происходящих в мире ветеринарной офтальмологии. Здесь вы также найдёте информацию о конкурсах и выставках и обзоры мероприятий.

Осторожно, мошенники!

Уважаемые владельцы животных!

Просим быть максимально внимательными: возобновились случаи мошенничества!

16.09.2021

Новое оборудование. Oertli Faro

Мы приобрели совершенно новый аппарат для внутриглазных операций Oertli Faros, который имеет абсолютно безграничные технические возможности. Такой аппарат имеются только в крупных человеческих медицинских офтальмологических центрах, ведь его стоимость сравнима с ценой шикарного внедорожника!
28.01.2021

Спасение зрения обезьянки

К нам в клинику обратились владельцы очень необычного, но, к сожалению, слепого животного – обезьянки. Обезьяны социальные животные, для них зрение – неотъемлемый фактор качественного уровня жизни. Эта обезьянка ослепла на оба глаза, в связи с чем была угнетенной, отказывалась от корма, дезориентировалась.
27.01.2021

Ветеринарная офтальмологическая конференция

23 сентября 2020г прошли две крупнейшие Российские ветеринарные офтальмологические конференции: в Научном парке МГУ прошла ежегодная Офтальмологическая конференция ИВЦ МВА, а в Московской Государственной Академии имени К.И. Скрябина конференция Purina Partners «Офтальмология и стоматология». Пять врачей-офтальмологов нашего Центра выступили со своими докладами на обеих конференциях.
28.10.2020

Контакты

Выберите удобную для вас клинику:

Клиника на Снежной

Квалифицированная ветеринарная помощь ближе, чем вам кажется! Наш центр расположен рядом с метро: всего в трёхстах метрах от метро "Свиблово".

м. Свиблово, ул.Снежная, д.13 корп.1
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на 5-ой Парковой

Центр расположен в 300 метрах от метро "Измайловская".

м. Измайловская, ул. 5-я Парковая, д.6
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на Островитянова

Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами
Позвонить Запись онлайн