Центр Ветеринарной Офтальмологии доктора Шилкина А.Г.
Россия
Москва
г. Москва, ул.Снежная, д.13/1
8 (495) 162-85-48

Малые разрезы в хирургии катаракты у собак и кошек. Техника операции

Методика удаления катаракты с применением малых разрезов включает в себя несколько узловых моментов:

  1. Формирование оптимального разреза, соответствующего размера хрусталика.
  2. Вскрытие передней капсулы.
  3. Гидродиссекция.
  4. Удаление плотного ядра и остаточных хрусталиковых масс.
  5. Имплантация искусственного хрусталика.
  6. Герметизация разреза.

Работа была проведена на базе глазного ветеринарного центра ветеринарной клиники «Эскулап» на 26 животных разного пола, в возрасте от 1,5 месяцев до 15 лет с катарактами различной степени зрелости и этиологии (врожденная, травматическая, ювенильная, обменная). Операции проводились под операционным микроскопом ‘OPTON’ с использованием алмазных микролезвий. Для герметизации раны использовался шовный материал Prolеne (Ethicon) 10/0 и Virgin silk 8/0.

Особенности проведения различных этапов операции

Для формирования оптимального разреза можно использовать 3 вида оперативного доступа относительно структур глаза: склеральный,корнеосклеральный, корнеальный.

Склеральный разрез широко используют гуманитарные офтальмологи факоэмульсификации и экстракапулярной экстракции катаракты. (Веселовская З.Ф., BlumentalM.) У собак и кошек в отличие от человека сильно развита сеть склеральных кровеносных сосудов, поэтому формирование оперативного доступа в данной зоне сопровождается интенсивными диффузнымигеморрагиями. Высокочастотная коагуляция сосудов в зоне разреза малоэффективна и не создает аваскулярной зоны из-за чрезвычайно обильной сосудистой сети. Принимая во внимание этот факт, склеральные разрезы нами практически не применяются. Корнеосклеральный (лимбальный) разрез на стадии фомирования, как правило, не приводит к обильным геморрагиям, однако наложение швов на операционную рану вызывает кровоизлияния в переднюю камеру глаза и является достаточно распространенным осложнением, особенно у молодых животных. Поэтому лимбальные разрезы мы применяем достаточно редко.

Корнеальный разрез наиболее распространенный и предпочтительный вид оперативного доступа. Корнеальный доступ обеспечивает отсутствие кровотечений, как при формировании, так и при герметизации раны. Он обладает наилучшими адгезивными характеристиками по сравнению с лимбальным и склеральным разрезами и наиболее удобен для проведения манипуляций в передней и задней камерах глаза. Единственным недостатком корнеального разреза является его относительно медленное заживление. При использовании корнеального доступа формируется L-образный, ступенчатый профиль. Его преимуществами по сравнению с линейными и угловыми разрезами являются склонность к самогерметизации, хорошая адаптация краев раны, малое угловое смещение и высокая устойчивость к зиянию краев раны. Длина разреза варьирует в зависимости от диаметра плотной части хрусталика. Малые тоннельные разрезы широко используемые в микрохирургии катаракты у человека (Боброва Н.Ф., Иошин И.Э, GillisJ); у животных используются не так часто. Это связано с риском образования значительных послеоперационных стационарных отеков в месте расслоения роговицы и формирования тоннеля. Вскрытие передней капсулы осуществляется в условиях достаточного мидриаза, под защитой эластиков, методом капсулорексиса или линейного вскрытия цистотомом. После вскрытия передней капсулы проводится отделение более плотного ядра хрусталика от мягкого эпинуклеоса путем гидродиссекции под поверхностный листок передней капсулы. Эпинуклеос аспирируется двухканальной системой, а ядро эвакуируется при помощи специальных пинцетов или петли малого диаметра. При наличие мелкого ядра эта манипуляция осуществляется довольно просто. В ряде случаев, при плотном эпинуклеосе и ядре большого диаметра требуется увеличение длины разреза. Данная процедура нежелательна т. к. меняется угол разреза на периферии, что увеличивает склонность к зиянию раны и ухудшает ее послеоперационную адаптацию. Вымывание хрусталиковых масс осуществляется по стандартной схеме. (ШилкинА.Г.). У щенков моложе 2-х месяцев и кошек с гипергидратацией хрусталика ядро может полностью отсутствовать, что позволяет полностью аспирировать катаракту, не прибегая к механическим манипуляциям.

После удаления хрусталиковых масс в заднюю капсулу имплантируется разработанный нами в 1998 году первый искусственный хрусталик для животных. Модель оказалась настолько удачной, что по сей день данная модель применяется всеми ветеринарными офтальмохирургами без внесения в нее каких либо конструктивных изменений. Хрусталик представляет собой аналог модели Т-26, но с адаптированными для животных параметрами оптики и гаптики. Разработка оптической силы и параметров элементов хрусталика велась на протяжении года с участием целой группы гуманитарных офтальмохирургов и программистов. При использовании данного метода проявляются преимущества внутрикапсулярной фиксации искусственного хрусталика и снижается возможность контакта линзы с цилиарным телом, приводящее квоспалительным - увеальным реакциям. Находясь внутри капсульного мешка искусственный хрусталик стабильно удерживает иридокапсулярную диафрагму, препятствуя иридо- и псевдофакодонезу

Благодаря этому стабилизируется нормальное анатомическое положение всех внутриглазных структур.Герметизация раны является немаловажным этапом в достижении

высоких послеоперационных результатов. При малых разрезах рана герметизируется непрерывным швом по Баррокеру или одиночными узловатыми швами 8/0 - 10/0. Оптимальным количеством является 6-7 швов, что обеспечивает наилучшую герметизацию раны.

Преимуществом наложения непрерывного шва является равномерное натяжение нити во всех меридианах, и выравнивание сил векторов по радиусам ушивания. Недостатком непрерывного шва является большая угроза его полного расхождения при травмировании глаза животным в послеоперационном периоде.

По данной методике нами за 3 года прооперировано 26 животных, что составляет достаточно малый процент по отношению к общему количеству животных прооперированных по поводу катаракты. В послеоперационном периоде всем пациентам назначались инстилляции противомикробных препаратов - Ципровет и Тобрекс, кортикостероидов - Пренацид, Дексаметазон и мидриатиков -Цикложил, Мидриацил.

Следует отметить, что у животных после удаления какаракты с применением малых разрезов, послеоперационный период протекал менее реактивно. Количество воспалительных реакций было в 1,5 раза меньше, чем при традиционной тактике широких разрезов у животных сходных возрастных групп.

Возрастные параметры в значительной мере влияли на послеоперационный период и количество осложнений. У щенков в большей степени наблюдалось выпадение фибриновых нитей, асептического экссудата, склонность к образованию зрачковых синехий, чем у взрослых животных.

Панофтальмитов и других серьезных септических осложнений, а также расхождения швов, зияния раны, или недостаточной герметизации разреза нами не отмечалось ни в одном случае. Однако у одной собаки на 3 сутки был выявлен септический увеит с наличием гипопиона. После проведения дополнительной местной и общей антибиотикотерапии явления увеита были купированы. При проведении операций с использованием малых разрезов, локальные отеки роговицы в области швов имели меньшую выраженность по сравнению с таковыми при традиционных разрезах.

Следует отметить также меньшую выраженность рубцовых изменений со стороны роговой оболочки. Сроки заживления послеоперационной раны сокращались в среднем на7-10 дней по сравнению со стандартной методикой проведения оперативного доступа.

У всех животных, как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде искусственный хрусталик занимал стабильное центральное положение, показатели внутриглазного давления находились в пределах физиологической нормы.

Применение малых разрезов в хирургии катаракты у собак и кошек позволяет повысить уровень атравматичности оперативного вмешательства, тем самым снизить количество осложнений, достичь более высоких послеоперационных результатов и значительно сократить восстановительный послеоперационный период, что является немаловажным как для животного так и для его владельца.

Список литературы
  1. Боброва Н.Ф и др Туннельные разрезы при экстракции детских катаракт // Офтальмолог. журнал – 1997. - №2 –с 120-122
  2. Шилкин А.Г. и др. Основные клинические противопоказания к экстракапсуляроной экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика у мелких домашних животных.
  3. Шилкин А.Г. Аверин М.А. Оптико-морфологические параметры первого отечественного искусственного хрусталика для животных.
  4. Иошин И.Э. и др. Тоннельная экстракция катаракты при перезревании или подвывихе хрусталика // Новое в офтальмологии. – 2000. №2. с. 33-34
  5. Blumenthal M., at all Small incision cataract surgery without phaco // Highlights Ophtalmol. – 1993., Vol 19., P. 239-241
  6. Gillis J. at all Small incision cataract surgery // J. Cataract Referct. Syrgery- 1990. c. 41-153

Summary

Small cuts in surgery of a cataract at dogs and cats. Engineering of operation. Shilkin A.G., Oleynik V.V., Rotanov D.A.

The veterinary ophthalmologic centre of clinic “Eskulap”, Moscow, Russia

The technique of removal of a cataract with application of small cuts includes some the central moments:

Тема тезисов: ветеринарная офтальмология. Контактный телефон 788-73-71 («Эскулап»);

e-mail drotanov@mtu-net.ru

Услуги и акции

В нашем центре офтальмологи придерживаются высоких стандартов диагностики и лечения ваших питомцев и находят индивидуальный подход к каждому случаю. Мы предоставляем полный комплекс диагностических и лечебных услуг.
Катаракта у животных -ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика и медикаментозная профилактика
Катаракта – заболевание характеризующееся помутнением хрусталика и снижением зрения, вплоть до полной его потери. Катаракта широко распространена не только у человека, но и у всех животных.
Медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение глаукомы
Глаукома – хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, сетчатке и зрительном нерве.
Травмы и повреждения глаза
Травмы органа зрения – одна из самых тяжелых патологий органа зрения у животных. Даже незначительные повреждения могут привести к необратимым последствиям и навсегда лишить Вашего питомца возможности видеть.
Конъюнктивиты, кератиты
Наиболее часто (более 50%), в наш центр обращаются владельцы собак и кошек с инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз у своих питомцев.
Заворот и выворот век
Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку.
Синдром плачущих глаз (непроходимость носослезного канала)
Эпифора – патология слезовыводящего аппарата глаза, которая проявляется избыточным слезотечением, образованием синдрома плачущих глаз.

Центр ветеринарной офтальмологии — это

  • Ведущая клиника ветеринарной офтальмологии международного уровня в России
  • Полная диагностика всех глазных заболеваний в течение часа
  • Лазерное, медикаментозное и хирургическое лечение самых тяжелых случаев с помощью передовой высокоточной аппаратуры
  • В нашем центре ведут прием специалисты высочайшего уровня, постоянно повышающие квалификацию в крупнейших мировых госпиталях и клиниках

Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Воспаление глаза у кошки, катаракта у собаки? Лечение у нас – лучшие врачи нашего Центра помогут вам!

Ветеринарный центр доктора Шилкина проводит обследование и лечение любых заболеваний глаз у домашних животных. Если вас беспокоит ухудшение состояния зрения у питомца или возникают другие проблемы с глазами, специалисты нашего центра всегда готовы вам помочь, проконсультировав по любым вопросам и проблемам со зрением. Воспалились и слезятся глаза у кошки или собаки, ваш питомец травмировал глаз, вы считаете, что у животного ухудшилось зрение? У нас вы найдете не только оперативную ветеринарную помощь, но и чуткое внимательное отношение к каждому пациенту.

Если вы заметили, что у домашнего животного ухудшилось зрение, воспалились или гноятся глаза у собаки или кошки, не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать серьезных проблем со зрением. Опытные ветеринарные врачи нашего центра проведут обследование и определят, необходимо ли проведение операции

Наши специалисты

Познакомьтесь с нашей замечательной высокопрофессиональной командой ветеринаров-офтальмологов, которые спасают зрение ваших питомцев и делают это с любовью.

Шилкин Алексей Германович

Руководитель центра, Доцент, Кандидат Медицинских наук, Ведущий ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».

Ротанов Денис Александрович

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Павлова Татьяна Николаевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог-микрохирург

Артюшина Юлия Юрьевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач – офтальмолог

Войтеха Мария Александровна

Кандидат биологических наук, ветеринарный врач - офтальмолог

Зубкова Елена Владимировна

Ветеринарный врач – офтальмолог

Новикова Ксения Александровна

Ветеринарный врач, терапевт, офтальмолог, специалист по ЭРГ

Смоленская Юлия Игоревна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Лукашина Ульяна Эдуардовна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Севастьянова Анастасия Викторовна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Орлова Мария Николаевна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Дипломы и сертификаты

Наши специалисты имеют богатый опыт в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний у животных. Постоянное повышение квалификации, участие в международных конференциях позволяют нам применять на практике самые современные достижения ветеринарной офтальмологии.

Отзывы

Уважаемые хозяева наших хвостатых пациентов! Мы будем благодарны, если вы оставите отзыв о работе специалистов Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. и поможете нам стать ещё лучше.
Пост восхищения и благодарности. Или... Если бы мы все так работали... Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.
Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, - это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары - тройки очень крутых "человеческих" офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота... Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими "-скопами", наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у "банального" микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение... Думаю, если бы все "человеческие" доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера... "После операции возможны...осложнения. Для снижения их риска мы назначим... Но у этих препаратов есть побочные эффекты.... Чаще всего они проявляются на.... день. Но если Вы заметите...раньше, звоните - пишите - приезжайте." Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро "вычислили". На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я "своя". Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз "понравился" доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.
Отзыв от Елены Несяевой
Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Сначала глаз начал слезиться.
Потом пес его прищуривал. Обратились в лучшую клинику города Королева. Прописали капли. Глаз начал голубеть. Потом второй. Собака стала спотыкаться и буквально падала с ног. Знакомые порекомендовали Щербинку. Приехали к Константиновскому. Он сказал, что все очень плохо. Собака слепнет. Ему надо было уезжать на симпозиум, и он посоветовал нам А.Г. Шилкина. Как внимательно и вдумчиво он нас встретил! Обзвонил своих знакомых, организовал экстренное обследование, и на другой день – операция. Денис Александрович Ротанов... Про таких говорят – врач от Бога. Золотые руки, огромное сердце! Составляющих успеха несколько: высокий профессионализм и многолетняя практика, уникальное современное оборудование, глубокое человеческое участие и сочувствие. Есть еще хорошие лекарства, использовать которые нужно правильно. Глаза удалось сохранить! Это рукотворное чудо! Можно ли словами выразить благодарность?! Сказать спасибо – это так мало! Пусть добро вернется к вам, к вашим родным и близким! На все вопросы готова ответить, рассказать подробности. Звоните: 8-903-000-50-53. Ирина Юрьевна Мишина, главный редактор ряда печатных изданий
Ирина Юрьевна Мишина
ОТ ВСЕЙ ДУШИ ВЫРАЖАЮ ГЛУБОКУЮ, ИСКРЕННЮЮ БЛАГОДАРНОСТЬ, ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ-ОФТАЛЬМОЛОГУ, Павловой Татьяне Николаевне!
Даты обращения:18 марта 2020 года,(первичный приём), и 15 апреля 2020 года (Контрольный приём), диагноз: Алергический коньюктивит.Было проведено комплекстное обследование глаз (у моей собаке), назначено лечение.От всей души благодарю, Татьяну Николаевну, за Высочайший профессионализм, Отзывчивость, Теплоту, Внимание, и Чуткое отношения , к моей любимой (собаке-таксе Марте).,а также выражаю благодарность, Центру Ветеринарной Офтальмологии (доктора Шилкина А.Г.), за внимательный подход (к животным) и чёткую профессиональную работу. ЖЕЛАЮ УСПЕХОВ Благополучия, и Процветания .
Сазонова Ольга (собака-такса Марта)
Огромное спасибо Марие Александровне Войтеха. У моего котика, которого я взяла из приюта, была проблема с глазками. В обычной ветеринарной клинике ничем не помогли.
Мария Александровна прописала комплексное лечение и через 2 месяца котик выздоровел. Сейчас применяем поддерживающее лечение. Оказалось, что у него герпем на глазках. Прекрасный чуткий и опытный врач!
Ольга кот Михалыч
Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!).
Естественно, примчались в офтальмологическую клинику, глазные врачи ребенка посмотрели, капли закапали и отпустили нас с миром - просто небольшое механическое повреждение.
Бигль Малыш

Видео микрохирургических операций

Чем нужно руководствоваться при выборе клиники? Конечно, профессионализмом врачей!

В видео-роликах демонстрируется проведение сложных микрохирургических операций специалистами Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Новости

Будьте в курсе новостей и первыми узнавайте о жизни и новых акциях нашего центра и событиях, происходящих в мире ветеринарной офтальмологии. Здесь вы также найдёте информацию о конкурсах и выставках и обзоры мероприятий.

Новое оборудование. Oertli Faro

Мы приобрели совершенно новый аппарат для внутриглазных операций Oertli Faros, который имеет абсолютно безграничные технические возможности. Такой аппарат имеются только в крупных человеческих медицинских офтальмологических центрах, ведь его стоимость сравнима с ценой шикарного внедорожника!
28.01.2021

Спасение зрения обезьянки

К нам в клинику обратились владельцы очень необычного, но, к сожалению, слепого животного – обезьянки. Обезьяны социальные животные, для них зрение – неотъемлемый фактор качественного уровня жизни. Эта обезьянка ослепла на оба глаза, в связи с чем была угнетенной, отказывалась от корма, дезориентировалась.
27.01.2021

Ветеринарная офтальмологическая конференция

23 сентября 2020г прошли две крупнейшие Российские ветеринарные офтальмологические конференции: в Научном парке МГУ прошла ежегодная Офтальмологическая конференция ИВЦ МВА, а в Московской Государственной Академии имени К.И. Скрябина конференция Purina Partners «Офтальмология и стоматология». Пять врачей-офтальмологов нашего Центра выступили со своими докладами на обеих конференциях.
28.10.2020

Новое высокочастотное оборудование

Мы приобрели совершенно новый аппарат для внутриглазных операций Oertli Faros, который имеет абсолютно безграничные технические возможности. Такие аппараты имеются только в крупных человеческих медицинских офтальмологических центрах, ведь его стоимость сравнима с ценой шикарного внедорожника!
28.10.2020

Контакты

Выберите удобную для вас клинику:

Клиника на Снежной

Квалифицированная ветеринарная помощь ближе, чем вам кажется! Наш центр расположен рядом с метро: всего в трёхстах метрах от метро "Свиблово".

м. Свиблово, ул.Снежная, д.13 корп.1
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на 5-ой Парковой

Центр расположен в 300 метрах от метро "Измайловская".

м. Измайловская, ул. 5-я Парковая, д.6
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на Островитянова

Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами
Позвонить Запись онлайн