Центр Ветеринарной Офтальмологии доктора Шилкина А.Г.
Россия
Москва
г. Москва, ул.Снежная, д.13/1
8 (495) 162-85-48

Малые разрезы в хирургии катаракты у собак и кошек. Показания и противопоказания

Авторы: Доцент Шилкин А.Г., врачи Олейник В.В., Ротанов Д.А.

Катаракта является наиболее распространенным офтальмологическим заболеванием у некоторых пород собак (коккер-спаниель, пудель). Ведущим методом лечения катаракты у животных является традиционная экстракапсулярная экстракция с имплантацией хрусталика большим разрезом. При этом, несмотря на некоторые преимущества больших разрезов (легкая эвакуация хрусталика, аспирация хрусталиковых масс), данный метод не лишен некоторых недостатков.

Основные из них:

  • значительное количество воспалительных реакций в послеоперационном периоде, связанных с большой зоной механической деформации тканей глаза при разрезе;
  • длительность заживления операционной раны;
  • наличие послеоперационного астигматизма;
  • наличие послеоперационных осложнений, возникающих вследствие недостаточной герметизации швов.

Операции удаления катаракты через малый разрез (Small incision),  характеризуются значительно меньшей травматизацией, снижением воспалительных проявлений и более быстрым восстановлением глаза после операции.  Подобные операции широко применяются в гуманитарной офтальмологи при удалении различных типов незрелых катаракт.(Иошин И.Э и др., Малюгин Б.Э. и др., Allen E.D.)

В ветеринарии, показания к проведению удаления катаракты малым разрезом отсутствуют, не разработана единая техника операции, включающая в себя такие аспекты, как:

  • локализация, длина и профиль разреза;
  • методика вскрытия передней капсулы;
  • техника эвакуации хрусталика и удаления хрусталиковых масс;
  • герметизация раны.

Целью работы явилось определение показаний и противопоказаний к операции с учетом состояния интраокулярных структур оперируемого глаза.

Работа была выполнена на базе глазного ветеринарного центра клиники «Эскулап».

Исследовано около 100 глаз животных  в возрасте от 1,5 мес. до 15 лет с катарактами различной этиологии и степенью зрелости.

Предоперационные исследования включали биомикроскопию переднего отрезка глаза в физиологическом состоянии и при достижении медикаментозного мидриаза, офтальмоскопию прямым и бинокулярным методами, тонометрию по Маклакову.

Определение возрастных показаний к операции

У собак ядро хрусталика формируется в первые 6-8 месяцев с момента рождения, к году кортикальные слои становятся плотными в центре и на периферии. У кошек процесс формирования ядра хрусталика происходит несколько медленнее, и плотность ядра в большинстве случаев ниже.

У собак процесс формирования катаракты преобладает с явлениями склероза и кальцинации хрусталика. С возрастом кортикальные слои настолько уплотняются, что происходит полная кальцинация ядра и капсулы. Исключениями являются определенные виды травматических, диабетических и обменных катаракты.

У кошек формирование катаракты происходит как с явлениями склероза, так и  с явлениями набухания, т.е. накоплением хрусталиком влаги, наличием мягкой консистенции катаракты.

Вышеперечисленные особенности, в значительной мере определяют тактику операции в зависимости от возраста животного. Показанием к операции удаление катаракты через малый разрез служил возраст потенциально оперируемых животных (оптимально младше 6 мес.) и врожденный характер помутнения. При диабетической катаракте, травматической и перезрелой катаракте, выбор техники зависит от состояния хрусталика на момент исследования.

У кошек возраст также имеет важное, но не определяющее значение. Несмотря на то, что хрусталик у кошек более сферофакичный. Чаще всего он имеет достаточно мягкую консистенцию, и во время операции  представляется возможным отделить ядро от эпинуклиуса.

Предоперационная подготовка

При выборе тактики хирургического лечения большую роль принадлежит исследованию состояния оперируемого глаза.

а) состояние роговицы.  Интенсивные помутнения роговицы после травмы, проникающих ранений глаза при травматических катарактах могут, значительно осложнить течение операции с малым разрезом и затруднить манипуляции хирурга. Наличие преципитатов на задней поверхности роговицы является индикатором увеита, и ставят под вопрос не длину разреза, а необходимость в имплантации искусственного хрусталика. Наличие преципитатов косвенно может говорить о ригидности радужки, ее склонности к геморрагиям вследствие воспаления, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

б) состояние радужной оболочки. Состояние радужной оболочки является ценным источником информации в решении вопроса о тактике проведения операции. Дистрофия радужки или ее гиперпигментация проявляется при глаукоме, иридоциклите и коррилируют с нарушением диафрагмальной функции радужки (т.е. состоянием мидриаза во время операции). При сниженной диафрагмальной функции радужной оболочки, ее рубеозе, задних синехий или окклюзии зрачка, значительно удобнее и менее травматично проводить операцию классическим, широким разрезом.

в) состояние хрусталика. Наиболее ответственный этап исследования, при котором решается вопрос о методе эвакуации катаракты, прогнозируются технические трудности и осложнения, необходимость включения дополнительных манипуляций.

Исследования проводятся в условиях максимального мидриаза с использованием циклоплегиков, что позволяет наиболее полно оценить:

  • величину и плотность ядра;
  • степень дистрофических изменений катаракты;
  • сохранность положения хрусталика, наличие явного или скрытого подвывиха, лизиса волокон цинновой связки.

В пользу применения операции с использованием малого разреза при исследовании хрусталика свидетельствует молодой возраст животных в сочетании со следующими условиями:

  • мягкая консистенция катаракты, протекающей по принципу накопления влаги;
  • небольшое ядро хрусталика с прозрачным эпинуклиусом;
  • чашеобразная заднекапсулярная катаракта;
  • отсутствие сублюксации хрусталика и лизиса цинновых связок.

У молодых животных эти признаки четко биомикроскопируются. При перезрелой «молочной»  или травматической катаракте состояние хрусталика, форма и объем могут быть как полностью сохранены, так и полностью абсорбированы. Помутнение передней капсулы затрудняют визуализацию ядра. Мы обратили внимание, что у животных, как у человека, при перезрелой катаракте резко снижаются прочностные характеристики капсулы и отмечается склонность капсулы к разрывам при ее вскрытии или ротации ядра. Деструкция капсулы хрусталика сопровождающаяся деструкцией цинновой связки, образуя скрытый подвывих хрусталика. При травматических или перезрелых катарактах вопрос тактики зависит от состояния роговицы, радужки и хрусталика.

В пользу применения операции удаление катаракты традиционным, большим разрезом свидетельствует возраст животных (старше 1 года)  в сочетании с ниже перечисленными признаками:

  • плотный хрусталик;
  • большой размер ядра хрусталика;
  • кальцинаты хрусталика;
  • кальцинаты или кристаллические помутнения передней камеры;
  • отсутствие визуализации хрусталика;
  • различная степень подвывиха хрусталика и лизиса цинновых связок.

Таким образом, показаниями к экстракапсулярной экстракции катаракты малым разрезом,  является молодой возраст животного (до 1 года), наличие мягкой катаракты и небольшого ядра. У животных зрелого возраста с наличием плотного ядра большого размера или скрытого подвывиха хрусталика предпочтительней традиционная методика операции большим разрезом.

Список литературы
  1. Шилкин А.Г., Копенкин Е.П. Роль комплексного предоперационного обследования в исходе экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика.
  2. Шилкин А.Г. Новые технологии в микрохирургии глаза мелких домашних животных
  3. Шилкин А.Г. и др. Основные клинические противопоказания к экстракапсуляроной экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика у мелких домашних животных.
  4. Иошин И.Э., Егорова Э.В., Толчинская А.И. и др. Тоннельная экстракция катаракты при перезревании и подвывихе хрусталика // Новое в офтальмологии.- 2000.- №2.- с 33-34
  5. Малюгин Б.Э и др. Гиперболический разрез – новый астигматически нейтральный тоннельный доступ в хирургии катаракты // Евро-Азиатская конф по офтальмохирургии, 2-я: Материалы. – Екатаринбург, 2001. –Ч-1. – с 31.
  6. Allen E.D. Understanding phacoemulsification. 3 Principes of nucleofractis technigues // Eur.j. implant. Refract. Surg – 1995.- Vol.7.- p. 149-151

Summary

Shilkin A.G., Oleynik V.V., Rotanov D.A. Small cuts in surgery of a cataract at dogs and cats. Indications and contra-indications.

The veterinary ophthalmologic centre of clinic “Eskulap”, Moscow, Russia

The cataract is the most widespread ophthalmologic disease at some breeds of dogs.

Тема тезисов: ветеринарная офтальмология. Контактный телефон 788-73-71 («Эскулап»);

Другие статьи по теме

Услуги и акции

В нашем центре офтальмологи придерживаются высоких стандартов диагностики и лечения ваших питомцев и находят индивидуальный подход к каждому случаю. Мы предоставляем полный комплекс диагностических и лечебных услуг.
Катаракта у животных -ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика и медикаментозная профилактика
Катаракта – заболевание характеризующееся помутнением хрусталика и снижением зрения, вплоть до полной его потери. Катаракта широко распространена не только у человека, но и у всех животных.
Медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение глаукомы
Глаукома – хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, сетчатке и зрительном нерве.
Травмы и повреждения глаза
Травмы органа зрения – одна из самых тяжелых патологий органа зрения у животных. Даже незначительные повреждения могут привести к необратимым последствиям и навсегда лишить Вашего питомца возможности видеть.
Конъюнктивиты, кератиты
Наиболее часто (более 50%), в наш центр обращаются владельцы собак и кошек с инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз у своих питомцев.
Заворот и выворот век
Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку.
Синдром плачущих глаз (непроходимость носослезного канала)
Эпифора – патология слезовыводящего аппарата глаза, которая проявляется избыточным слезотечением, образованием синдрома плачущих глаз.

Центр ветеринарной офтальмологии — это

  • Ведущая клиника ветеринарной офтальмологии международного уровня в России
  • Полная диагностика всех глазных заболеваний в течение часа
  • Лазерное, медикаментозное и хирургическое лечение самых тяжелых случаев с помощью передовой высокоточной аппаратуры
  • В нашем центре ведут прием специалисты высочайшего уровня, постоянно повышающие квалификацию в крупнейших мировых госпиталях и клиниках

Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Воспаление глаза у кошки, катаракта у собаки? Лечение у нас – лучшие врачи нашего Центра помогут вам!

Ветеринарный центр доктора Шилкина проводит обследование и лечение любых заболеваний глаз у домашних животных. Если вас беспокоит ухудшение состояния зрения у питомца или возникают другие проблемы с глазами, специалисты нашего центра всегда готовы вам помочь, проконсультировав по любым вопросам и проблемам со зрением. Воспалились и слезятся глаза у кошки или собаки, ваш питомец травмировал глаз, вы считаете, что у животного ухудшилось зрение? У нас вы найдете не только оперативную ветеринарную помощь, но и чуткое внимательное отношение к каждому пациенту.

Если вы заметили, что у домашнего животного ухудшилось зрение, воспалились или гноятся глаза у собаки или кошки, не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать серьезных проблем со зрением. Опытные ветеринарные врачи нашего центра проведут обследование и определят, необходимо ли проведение операции

Наши специалисты

Познакомьтесь с нашей замечательной высокопрофессиональной командой ветеринаров-офтальмологов, которые спасают зрение ваших питомцев и делают это с любовью.

Шилкин Алексей Германович

Руководитель центра, Доцент, Кандидат Медицинских наук, Ведущий ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».

Ротанов Денис Александрович

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог – микрохирург.

Павлова Татьяна Николаевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач офтальмолог-микрохирург

Артюшина Юлия Юрьевна

Кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач – офтальмолог

Войтеха Мария Александровна

Кандидат биологических наук, ветеринарный врач - офтальмолог

Зубкова Елена Владимировна

Ветеринарный врач – офтальмолог

Новикова Ксения Александровна

Ветеринарный врач, терапевт, офтальмолог, специалист по ЭРГ

Кулягина Юлия Игоревна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Лукашина Ульяна Эдуардовна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Севастьянова Анастасия Викторовна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Орлова Мария Николаевна

Ветеринарный врач-офтальмолог

Дипломы и сертификаты

Наши специалисты имеют богатый опыт в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний у животных. Постоянное повышение квалификации, участие в международных конференциях позволяют нам применять на практике самые современные достижения ветеринарной офтальмологии.

Отзывы

Уважаемые хозяева наших хвостатых пациентов! Мы будем благодарны, если вы оставите отзыв о работе специалистов Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. и поможете нам стать ещё лучше.
Пост восхищения и благодарности. Или... Если бы мы все так работали... Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.
Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, - это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары - тройки очень крутых "человеческих" офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота... Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими "-скопами", наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у "банального" микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение... Думаю, если бы все "человеческие" доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера... "После операции возможны...осложнения. Для снижения их риска мы назначим... Но у этих препаратов есть побочные эффекты.... Чаще всего они проявляются на.... день. Но если Вы заметите...раньше, звоните - пишите - приезжайте." Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро "вычислили". На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я "своя". Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз "понравился" доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.
Отзыв от Елены Несяевой
Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Сначала глаз начал слезиться.
Потом пес его прищуривал. Обратились в лучшую клинику города Королева. Прописали капли. Глаз начал голубеть. Потом второй. Собака стала спотыкаться и буквально падала с ног. Знакомые порекомендовали Щербинку. Приехали к Константиновскому. Он сказал, что все очень плохо. Собака слепнет. Ему надо было уезжать на симпозиум, и он посоветовал нам А.Г. Шилкина. Как внимательно и вдумчиво он нас встретил! Обзвонил своих знакомых, организовал экстренное обследование, и на другой день – операция. Денис Александрович Ротанов... Про таких говорят – врач от Бога. Золотые руки, огромное сердце! Составляющих успеха несколько: высокий профессионализм и многолетняя практика, уникальное современное оборудование, глубокое человеческое участие и сочувствие. Есть еще хорошие лекарства, использовать которые нужно правильно. Глаза удалось сохранить! Это рукотворное чудо! Можно ли словами выразить благодарность?! Сказать спасибо – это так мало! Пусть добро вернется к вам, к вашим родным и близким! На все вопросы готова ответить, рассказать подробности. Звоните: 8-903-000-50-53. Ирина Юрьевна Мишина, главный редактор ряда печатных изданий
Ирина Юрьевна Мишина
ОТ ВСЕЙ ДУШИ ВЫРАЖАЮ ГЛУБОКУЮ, ИСКРЕННЮЮ БЛАГОДАРНОСТЬ, ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ-ОФТАЛЬМОЛОГУ, Павловой Татьяне Николаевне!
Даты обращения:18 марта 2020 года,(первичный приём), и 15 апреля 2020 года (Контрольный приём), диагноз: Алергический коньюктивит.Было проведено комплекстное обследование глаз (у моей собаке), назначено лечение.От всей души благодарю, Татьяну Николаевну, за Высочайший профессионализм, Отзывчивость, Теплоту, Внимание, и Чуткое отношения , к моей любимой (собаке-таксе Марте).,а также выражаю благодарность, Центру Ветеринарной Офтальмологии (доктора Шилкина А.Г.), за внимательный подход (к животным) и чёткую профессиональную работу. ЖЕЛАЮ УСПЕХОВ Благополучия, и Процветания .
Сазонова Ольга (собака-такса Марта)
Огромное спасибо Марие Александровне Войтеха. У моего котика, которого я взяла из приюта, была проблема с глазками. В обычной ветеринарной клинике ничем не помогли.
Мария Александровна прописала комплексное лечение и через 2 месяца котик выздоровел. Сейчас применяем поддерживающее лечение. Оказалось, что у него герпем на глазках. Прекрасный чуткий и опытный врач!
Ольга кот Михалыч
Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!).
Естественно, примчались в офтальмологическую клинику, глазные врачи ребенка посмотрели, капли закапали и отпустили нас с миром - просто небольшое механическое повреждение.
Бигль Малыш

Видео микрохирургических операций

Чем нужно руководствоваться при выборе клиники? Конечно, профессионализмом врачей!

В видео-роликах демонстрируется проведение сложных микрохирургических операций специалистами Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Новости

Будьте в курсе новостей и первыми узнавайте о жизни и новых акциях нашего центра и событиях, происходящих в мире ветеринарной офтальмологии. Здесь вы также найдёте информацию о конкурсах и выставках и обзоры мероприятий.

Осторожно, мошенники!

Уважаемые владельцы животных!

Просим быть максимально внимательными: возобновились случаи мошенничества!

16.09.2021

Новое оборудование. Oertli Faro

Мы приобрели совершенно новый аппарат для внутриглазных операций Oertli Faros, который имеет абсолютно безграничные технические возможности. Такой аппарат имеются только в крупных человеческих медицинских офтальмологических центрах, ведь его стоимость сравнима с ценой шикарного внедорожника!
28.01.2021

Спасение зрения обезьянки

К нам в клинику обратились владельцы очень необычного, но, к сожалению, слепого животного – обезьянки. Обезьяны социальные животные, для них зрение – неотъемлемый фактор качественного уровня жизни. Эта обезьянка ослепла на оба глаза, в связи с чем была угнетенной, отказывалась от корма, дезориентировалась.
27.01.2021

Ветеринарная офтальмологическая конференция

23 сентября 2020г прошли две крупнейшие Российские ветеринарные офтальмологические конференции: в Научном парке МГУ прошла ежегодная Офтальмологическая конференция ИВЦ МВА, а в Московской Государственной Академии имени К.И. Скрябина конференция Purina Partners «Офтальмология и стоматология». Пять врачей-офтальмологов нашего Центра выступили со своими докладами на обеих конференциях.
28.10.2020

Контакты

Выберите удобную для вас клинику:

Клиника на Снежной

Квалифицированная ветеринарная помощь ближе, чем вам кажется! Наш центр расположен рядом с метро: всего в трёхстах метрах от метро "Свиблово".

м. Свиблово, ул.Снежная, д.13 корп.1
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на 5-ой Парковой

Центр расположен в 300 метрах от метро "Измайловская".

м. Измайловская, ул. 5-я Парковая, д.6
Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами

Клиника на Островитянова

Чтобы переместить карту, проведите по ней двумя пальцами
Позвонить Запись онлайн