Виды и клиническая диагностика острой офтальмогипертензии у собак и кошек

Авторы: Доцент Шилкин А.Г., врач Олейник В.В.

Острый приступ глаукомы у собак и кошек – патология, характеризующаяся резким повышением внутриглазного давления (ВГД), молниеносным течением и необратимой потерей зрения. Принимая во внимание анатомо-физиологические различия глаза человека и животных, резкое повышение ВГД точнее будет классифицировать не как острый приступ глаукомы (ОПГ), а как острую офтальмогипертензию (ООГ).

Термин глаукома изначально происходит от древнегреческого слова GLAUKOS, означающего «зеленая вода» или «серо-зеленый». Такой цвет глаза наблюдается у больных людей с застойной терминальной глаукомой.[2]

В настоящее время термин глаукома в офтальмологии (по Нестерову А.П.) объединяет большую группу заболеваний (около 60), имеющих следующие особенности:
1)  Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает толерантный, т.е. безопасный для каждого организма (индивидуально переносимый) уровень.
2)  Развивается характерное поражение головки зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки. (глаукомная оптическая нейропатия). [7]
3)  Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций.

Физиологическая роль ВГД осуществляется за счет нормальной продукции и циркуляции  внутриглазной жидкости  и заключена в поддержании сферической формы глазного яблока, правильного взаимоотношения его различных экстра и интраокулярных структур, как у человека, так и у животных.

Кроме того, ВГД предохраняет ткани глаза от отека. Практически ВГД заменяет онкотическое давление, которое обусловлено всасыванием жидкости из окружающих тканей белковыми молекулами, циркулирующими в кровотоке. Учитывая, что глазное яблоко не имеет дренажных лимфатических сосудов, ВГД вытесняет жидкость, содержащую продукты метаболизма, обратно в кровяное русло. [6]

Внутриглазная жидкость (ВГЖ), продуцируется в цилиарном теле клетками реснитчатого эпителия. ВГЖ играет основную роль не только в регуляции офтальмотонуса, но и является важнейшим компонентом в трофике внутриглазных структур. При соблюдении таких офтальмологических констант как продукция, отток внутриглазной жидкости и нормальная гемодинамика, поддерживаются основные гидродинамические показатели работы глаза. Нарушение некоторых из этих составляющих может привести к глаукоме, в ее молниеносной форме  - острой офтальмогипертензии. [9]

ООГ у человека и у мелких домашних животных  имеет различную этиологию, обусловленную особенностями строения глазного яблока. У человека, по сравнению с животными, мелкая передняя камера, узкий профиль угла передней камеры, относительно плоский хрусталик. При гиперметропическом  типе глаза передняя камера 3 мм с выпуклым профилем радужки, переднемедиальным прикреплением радужки к цилиарному телу, обеспечивающим клювовидную бухту. В сочетании с коротким размером переднезадней оси (22-22,5 мм.) создаются благоприятные условия для механической блокады угла передней камеры тканью радужки. Вследствие этого, возникает зрачковый блок, приводящий к отсутствию оттока внутриглазной жидкости и к резкому повышению ВГД. Таким образом, у человека острый приступ глаукомы развивается по закрытоугольному типу. [5]

У  животных передняя камера в норме значительно глубже – у собак она в среднем составляет 4,2 мм, а у кошек 5,1 мм, в сочетании с широким углом передней камеры 40-65 градусов (в зависимости от породы животного).[1] При отсутствии патологии хрусталика  развитие  по классическому, закрытоугольному типу, как у человека, острого приступа глаукомы у собак и кошек, крайне маловероятно и на практике встречается редко.

Среди мелких домашних животных ОГ наиболее часто встречается у собак – более 90% от общего количества животных с повышением ВГД исследованных нами в клинике. В основном фактором риска для возникновения ОГ является возраст животного старше 6-7 лет и породная предрасположенность  к заболеванию. В данном аспекте аналогичные данные приводят наши зарубежные коллеги. Наиболее часто ОГ страдают американские и английские коккер-спаниели,  чау-чау, доги, вельштерьеры, шнауцеры, водолазы. Наследственность, в определенной мере является предрасполагающим фактором риска. В своей практике мы неоднократно сталкивались с животными, у которых кто-то из родителей ослеп от ОГ. Однако, проследить был ли острый приступ глаукомы в анамнезе заболевания возможность предоставлялась далеко не всегда. О генетической природе глаукомы говорят многие исследования гуманитарных офтальмологов, считающих, что существует комбинация нескольких генов, приводящих к заболеванию. [8] В своих наблюдениях мы не отмечали преимущества развития ОГ по половому признаку, заболевание встречалось примерно одинаково как у сук, так и у кобелей.

По этиологии нами наблюдались следующие, основные виды острой офтальмогипертензии, протекающие наиболее часто по сценарию вторичной глаукомы.

Травматическая глаукома

а. Проникающие травмы глазного яблока.

Возникает после травмы, приводящей к перфорации роговицы, особенно в центральной ее зоне. Перфорация роговой оболочки сопровождается истечением внутриглазной жидкости, измельчением,  а затем и опорожнением передней камеры,  тотальными передними синехиями и облитерацией зрачка экссудативной или неоваскулярной мембраной. Травматическая глаукома наиболее часто отмечается у щенков после травмы глаза кошачьим когтем или прободной язвы роговицы. [3]

б. Контузионные травмы глазного яблока.

Приводят к внутриглазным геморрагиям вследствие разрыва цилиарного тела. Повышение офтальмотонуса в таких случаях вызвано пропитыванием дренажной системы элементами крови и продуктами их распада, иногда блоком зрачка кровяным сгустком. Контузионная ОГ протекающая, на фоне гифемы, занимающей всю переднюю камеру «черный глаз», чаще всего бывает транзиторной и длится не более 2-3 суток, затем наступает выраженная гипотония, приводящая через 1- 1,5 мес. к субатрофии или атрофии глазного яблока. [4]

Факогенная глаукома

а. Факотопическая глаукома (люксация хрусталика в переднюю  или заднюю камеры глаза)

Связана с породной слабостью цинновых связок, например у коккеров или вельштрьеров, сублюксация, а затем и люксация хрусталика в переднюю камеру, приводят к  механической блокаде хрусталиком путей оттока ВГЖ. Плотное стекловидное тело смещается вперед, образуя витреальный блок. Давление в заднем отделе глаза резко повышается, роговица может быстро помутнеть, вследствие гипергидратации, или механической потери эндотелиальных клеток, в результате травмирования передней поверхностью хрусталика.

б. Факоморфическая глаукома

Факоморфическая глаукома наиболее часто наблюдается у кошек. При созревании катаракты мягкий округлый хрусталик начинает накапливать влагу, образуется, так называемая, сферофакия. Передняя камера становиться мельче, возникает относительный зрачковый блок. Образование набухающей катаракты провоцирует возникновение острого или подострого приступа закрытоугольной глаукомы.

в. Факолитическая глаукома.

Развивается у животных с перезрелой катарактой. Через мелкие дефекты в измененной капсуле хрусталика, внутрь передней камеры глаза проникают крупные белковые молекулы. В результате этого, пути оттока забиваются и ВГД – повышается.

Однако, факолитическая глаукома у собак и кошек встречается достаточно редко. Полный лизис хрусталика чаще всего проходит бессимптомно.

Недавно, мы наблюдали одну овчарку с перезрелой «морганиевой» катарактой 12-ти лет. Животному была предложена операция по поводу удаления хрусталика и назначены предоперационные анализы и исследования. За 5 дней отсутствия животного в клинике, произошел частичный лизис хрусталика через периферический разрыв в передней капсуле. При этом глаз оставался полностью спокойным. ВГД в пределах нормы. Явления иридоциклита отсутствовали полностью. С исследовательской целью мы не стали оперировать животное, а наблюдали его в динамике лечения 1,5 месяца, назначив консервативную терапию профилактически.  За это время хрусталик полностью лизировался, передняя и задняя капсулы спались между собой, без явлений вторичного помутнения.

Внутриглазное давление на  препаратах оставалось стабильным, среды прозрачными. У животного появилась четкая ориентация в пространстве и от операции имплантации искусственного хрусталика на переднюю капсулу владельцы отказались. Однако, подобные благоприятные случаи не всегда имеют место быть. При факолизисе, особенно у коккер-спаниелей, встречался аутоиммунный панофтальмит с  явлениями вторичной глаукомы, требующий проведения энуклеации.

СТЕРОИДНАЯ ОСТРАЯ ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИЯ

Местная кортикостероидная терапия воспалительных заболеваний (кератиты, увеиты и др.) может спровоцировать острое повышение ВГД. Исследования гуманитарных офтальмологов показывают, что стероиды стимулируют синтез липомукополисахаридов и белковых молекул. Из которых формируются отложения внутри передних путей оттока. Мы 2 раза наблюдали классическую симптоматику острого приступа, после стероидной терапии. Одно животное – 4х месячный котенок, после местного непрерывного (в течение 1 месяца) лечения макситролом постгерпетического помутнения роговицы в одной из клиник. Вторая собака – 9-летний коккер-спаниель с единственным видящим глазом  - осложнение после нашей противовоспалительной терапии. У этого животного на единственном глазу наблюдался тотальный пигментозный кератит. После месячной сочетанной терапии, проводимой в течении 20 дней включающей местное применение антибиотиков, кортикостероидов, циклоспоринов и курса субъконьюктивальных инъекций, пигмент частично регрессировал, и у животного восстановилось предметное зрение. Животному был назначен дезонид в мазевой форме 2 раза в день. Следует отметить, что применение кортикостероидов происходило под контролем ВГД один раз в неделю, причем цифры давления никогда не превышали 20 мм. Дезонид был назначен на длительное время под контролем бетоксалата (бетоптик 0,25% два раза в день). За неделю до приступа давление составляло 18 мм. Владельцы обратились в клинику после потери зрения на 2-ой день.  При проведении обследования ВГД составило 46 мм. В течение 3 дней, несмотря на форсированную общую и местную гипотензивную терапию удалось снизить давление только лишь до 31 мм.  Только через 7 дней после начала лечения давление было снижено до физиологических границ. Однако, зрение животному вернуть не удалось, несмотря на последующие курсы ноотропных и сосудистых препаратов. Чем было обусловлено такое резкое повышение ВГД для нас осталось во многом не ясно.

Воспалительные заболевания глазного яблока

Воспалительные заболевания глазного яблока в сочетании с сосудистыми, микроциркуляторными нарушениями, на наш взгляд, являются основными компонентами, провоцирующими ОГ у собак и кошек. По данным гуманитарных офтальмологов (Wilhelmusи соавт.), при эписклеритах и склеритах у 12% людей повышалось ВГД, а у 49% больных с тяжелыми воспалительными заболеваниями глаз, была выявлена вторичная глаукома. У животных эти цифры еще выше и составляют 60%.Наиболее частым исходом увеитов у собак  является возникновение вторичной гипертензии с сублюксацией хрусталика и развитием бувтальма. Кроме того, предшественником возникновения ОГ до 70% случаев является острые кератоконьюнктивиты,  протекающие с нарушением гемодинамики структур передней камеры.При острых воспалительных процессах со стороны роговицы и коньюктивы может повыситься венозное эписклеральное давление, а затем и офтальмотонус. Кератиты и кератоконьюнктивиты вызывали резкое повышение ВГД при распространении воспалительного процесса на перелимбальную зону склеры или передний отдел сосудистой оболочки. При увеитах вторичная глаукома может протекать с развитием ОГ, или по нарастающей в течение длительного времени.  Изменение состава влаги передней камеры, увеличение количества простагландинов, повышение проницаемости сосудов, отек и отложение в дренажной системе продуктов воспаления приводит, к острой блокаде и резкому повышению давления внутриглазной жидкости. Острое повышение ВГД кроме того обусловлено фибринозным типом воспалительных реакций в передней камере. За счет повышенного ВГД эластичная склера животных перерастягивается, цинновы связки отрываются (чаще всего в верхнелатеральном сегменте и происходит сублюксация хрусталика). В отличие от человека, у животных стекловидное тело имеет более плотную, гелеобразную структуру. У собак, кроме того,  отсутствует fossapatellaris- пространство между задней поверхностью хрусталика и передней частью стекловидного тела, т.е. хрусталик связан с плотным стекловидным телом. Поэтому, при сублюксации хрусталика,  стекловидное тело не остается интактным, а под действием повышенного ВГД в заднем отделе глаза, оно смещается вперед, образуя витреальный блок, дополнительно повышая ВГД. При этом сублюксированный хрусталик оказывает механическое воздействие на цилиарное тело, за счет чего дополнительно увеличивается продукция ВГЖ. Подобная картина развивается на 2-3 день с начала ОПГ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Как правило, животное приводят на обследование спустя длительное время с момента развития ОГ, что значительно затрудняет визуальный осмотр глаза из-за развившегося отека роговицы.

ОГ протекает не редко на фоне эмоционального возбуждения, перепада температур, особенно с наступлением жары. Иногда, приступ возникает без какой-либо видимой причины.  При классическом развитии ОГ животное угнетено, может присутствовать светобоязнь (животное прячется в темное место),  головная боль (животное не дает дотронуться до головы со стороны больного глаза). При осмотре глаз раздражен, болезненный, обнаруживается блефароспазм, умеренное слезотечение, отделяемое из конъюнктивального мешка (вплоть до гнойного), застойная инъекция, отек, расширение сосудов по передней поверхности глазного яблока. Появление блефароспазма и болезненности на больном глазу связано со сдавливанием нервных окончаний в корне радужки и лимбальной зоне склеры. Наличие отделяемого и застойная инъекция имеют сосудистый генез, вследствие расширения передних цилиарных артерий из-за внезапного увеличения сопротивления движения крови через глаз в связи с быстрым повышения офтальмотонуса.

Роговица бело-мутная, отмечается снижение ее чувствительности, отек стромы и эпителия. Для улучшения визуализации передней камеры и кратковременного снятия отека роговицы больного глаза можно прибегнуть к инстилляции 40% р-ра глюкозы. Зрачок расширен, реакция уменьшена или отсутствует в связи с парезом сфинктера, в передней камере может присутствовать асептический экссудат или опалесценция влаги - синдром Тиндаля. Глазное дно офтальмоскопируется не четко в связи с изменениями в стекловидном теле.  Вследствие гиперемии и отека, радужная оболочка тусклая, рисунок крипт и лакун сглажен, сосуды расширены. Цифры ВГД нередко доходят до 48-51мм. На 2-3 день с начала ОГ, глаз менее болезнен, светобоязнь не выражена. Глазное яблоко начинает увеличиваться в размере, четко проявляется «синдром кобры» - расширение эмиссариев (мест выхода сосудов внешне напоминающих голову кобры), они извиты и резко утолщены, вследствие затруднения оттока крови из воротных вен. В передней камере признаки острого воспаления отсутствуют. Радужная оболочка частично восстанавливает свой цвет. У большинства животных наблюдается сублюксация хрусталика I-IIстепени.

Со стороны зрительного нерва в первые дни ООГ наблюдается отек и дилатация его сосудов, затем развивается атрофия, сопровождающаяся экскавацией, т.е. резким перегибом сосудов по краю диска и изменением цвета с розового до бледно серого, что особенно четко офтальмоскопируется с применением бинокулярного офтальмоскопа и линзы 20Д. Цифры внутриглазного давления составляют от 37 до 45мм. При отсутствии адекватной гипотензивной терапии в течении 5-10 дней глазное яблоко увеличивается в размере до бувтальма (бычий глаз), отмечается мегалокорнеа (увеличение диаметра роговицы), отрыв цинновых связок с люксацией хрусталика в стекловидное тело или переднюю камеру. Длительная гипертензия (ВГД< 45 мм.) приводит к истончению склеры и роговицы, что сопровождается  образованием стафилем склеры и ксеротических язв в центральной зоне роговицы. Даже незначительные травмы  в таком состоянии могут привести к перфорации глазного яблока, поэтому его необходимо срочно энуклеировать.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Течение острого приступа глаукомы, острого иридоциклита и кератита, особенно в первые сутки, имеет схожие клинические признаки: болезненность, раздражение глазного яблока, светобоязнь, отек роговицы, наличие экссудата. Но при этом есть ряд отличительных признаков: отсутствие застойной инъекции сосудов при иридоциклите, а наличие перикорнеальной. При остром иридоциклите наблюдается резкий миоз, а так же отсутствуют глаукоматозные изменения со стороны глазного нерва в виде атрофии и экскавации. Однако, ведущим дифференциальным признаком этих заболеваний является состояние ВГД. При иридоциклите ВГД находится в пределах физиологической нормы или наблюдается незначительная гипотония. Измерение ВГД  осуществляется инструментальным методом при использовании тонометра Маклакова и линейки Поляка. Физиологические показатели нормы ВГД для животных и человека примерно равны и составляют 18-24 мм. Следует отметить, что использование инструментальных методов крайне необходимо при диагностике ОГ.

 При тонометрии у животных практически невозможно достичь такого положения глазного яблока, чтобы его переднезадняя ось находилась строго перпендикулярно, и груз распределялся равномерно по всей роговице. Даже при близком соблюдении этих условий, расхождение показаний ВГД может составлять 1-2 мм. У животных долихоцефальных пород перпендикулярное расхождение глаз вызывает пролапс 3 века, что осложняет тонометрию, а иногда и делает ее невозможной. Поэтому давление перемеряется дважды, и при расхождении данных определяется средняя величина.

Заключение

Острая офтальмогипертензия у животных полиэтиологичный процесс, обусловленный породной предрасположенностью, травмами глазного яблока,  патологией хрусталика и воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза. Течение процесса острое, характеризуется резким повышением ВГД и необратимыми изменениями со стороны эндоокулярных структур и зрительного нерва в виде его отека с последующей атрофией и полной потерей зрительных функций.     

Список литературы:

  1. Копенкин Е.П. Шилкин А.Г. Микрохирургия набухающей катаракты «Ветеринар», №7, 1998. с. 34- 36
  2. Нестеров А.П. Глаукома М.: Медицина 1995 С. 103-131.
  3. Шилкин А. Г., Олейник В. В. Актика лечения травм глазного яблока, нанесенных кошачьими когтями. Материалы 12 международного ветеринарного конгресса. М.: «Издательский Дом», 2004 с.149-150
  4. Шилкин А. Г., Олейник В. В..Тактика оперативного и медикаментозного лечения травматической катаракты у мелких домашних животных. Материалы 15 международного ветеринарного конгресса. М.:
  5. Шилкин Г.А. Закрытоугольная глаукома, патогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение Автореф. канд. мед наук., 1982. с.-60-65
  6. Flammer J. Glaucoma. 2003  рр142-159
  7. Jonas J.B., Budde W.M.: Diagnosis and pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy: morphological aspects // Prog Retin Eye Res., 2000 рр. 1-40.
  8. Quigley H.A. Number of people with glaucoma worldwide.// Br J. Ophthalmol., 1996  рр. 389-393.
  9. Spaeth C. L. The normal development of the anterior chamber angle. Trans Ophthalmol Soc. UK 1971 рр. 709-739

Другие статьи по теме:

Наши специалисты:

Шилкин Алексей Германович
Шилкин Алексей Германович, доцент кафедры незаразных болезней МГУ ПП, кандидат медицинских наук. Из семьи врачей. Отец — профессор-офтальмолог, соратник Святослава Федорова, участвовал в создании МНТК «Микрохирургия Глаза». Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов - 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.

Подробнее
Расписание этого специалиста
Войтеха Мария Александровна
Расписание этого специалиста
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна

Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».


Подробнее
Расписание этого специалиста
Зубкова Елена Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина Подробнее
Новикова Ксения Александровна

Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.

Подробнее
Дежурный офтальмолог
Отзывы
Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
Екатерина, Вероника и кот Гремлин
Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый  день!
Благодарю  Шилкина  Алексея  Германовича  и  Ротанова  Дениса  Александровича  за  высокий  профессионализм  и  выдающиеся  духовные  качества.
Впервые  с  котом  Лаврушей  мы  обратил... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре... Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика! Даже предположить не могла, что беспокойство и раздражительность собаки была вызвана язвами роговицы!
Бл... Подробнее
Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее
Анастасия, Игорь и кот Феликс.
Добрый день.
Невероятное чудо совершил Денис Александрович в ноябре 2013 года. 2,5 месячному котенку Феликсу спасли глаз. Ещё один день - и было бы поздно. Спасибо Вам, Вы врач от Бога! Подробнее
Галина и овчарка Гудал
Уважаемый Денис Александрович! Огромное человеческое спасибо лично Вам и всему Вашему коллективу за профессионализм, любовь к своему делу, доброе и внимательное отношение к своим пациентам и их хозяевам! Подробнее
Огромное спасибо Шилкину Алексею Германовичу.Он спас нам глаз.У малыша был прокол роговицы.В интернете по отзывам искала клинику,прочитала,что есть офтальмолог Шилкин Алексей Германович.Алексей Германович сделал пересадку роговицы,еще у мальчика была грыжа,ее ушили. Подробнее
Софья.
Огромное человеческое спасибо доктору Ротанову Денису Александровичу! Настоящий человек и отличный ветеринар! Назначил лечение и объяснил все нюансы. Травма глаза была вылеченна в кротчайшие сроки без осложнений. Подробнее
Несколько месяцев назад со мной и с моей любимой Коко(вельш корги пемброк) произошло несчастье,мы попали в ДТП,основной удар пришелся на ее левый глаз и как результат-посттравматическая катаракта. Подробнее
Семья Топоровых.
Уважаемый Денис Александрович! Мы хотим поблагодарить Вас и Вашу команду за прекрасно проделанную работу. Подробнее
Евгения и собака Даня
Большое спасибо Юлии Юрьевне Артюшиной за вылеченный глаз моей собаки! У неё была недолеченная травма роговицы глаза. Размер поражения 5 мм. Подробнее
Елена Белоногова
Спасибо большое Татьяне Николаевне! Она провела операцию моей первый собаке по удалению глазного яблока и "вела" второй глазик до самой кончиный моей любимой собачки-пекинески. Подробнее
Владислав Марков
Огромное спасибо вашей клинике и особенно Ротанову Денису Александровичу! У нашей милой собачки спустя несколько месяцев после рождения резко ухудшилось зрение. Подробнее
Светлана
В 2006 году кошка поранила глаз нашему годовалому Кокосу, в районной клинике врач выписал нам капли которые не помогли и состояние глаза начало ухудшаться, из интернета случайно узнали о Шилкине Алексее Германовиче... Подробнее
Амур и его компания
Большое спасибо докторам Ротанову Денису Александровичу и Зикуновой Марии Егоровне. 6 и 27 мая 2015 года нам были сделаны две операции на оба глаза... Подробнее
Татьяна, Владимир и Гермес.
Выражаем огромную благодарность всему коллективу "Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии" и лично доктору Ротанову Денису Александровичу за своевременную помощь и сохранение зрения нашему любимцу, мопсу Гермесу. Подробнее
Маруся, Ирина и Виктор
А это наша разноглазая Маруся. Уже после лечения у доктора Ротанова Дениса Александровича в Центре ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. Подробнее
добрый день. нашла я год назад оперировала свою собачку у Шилкина Алексея Германовича осталась очень довольна он зашивал нам глаз. сегодня наткнулась на ужасный бестактный просто ужасающий отзыв о вашей клинике. меня всю тресет от этой клеветы. Подробнее
В октябре 2013 взяла в питомнике котенка 2.5 месяцев, приехав домой обнаружила на глазике прозрачную пленку, на следующий день стало хуже - образовалось бельмо. Наш терапевт велела срочно искать офтальмолога, буквально в течение 1-2 дней. Подробнее
Татьяна,Анна,Евгения и Марк Юнусовы и их кошка Катя.
В этой клинике работают замечательные специалисты! Нашей кошке Кате (16 лет) Татьяна Николаевна Павлова и Алексей Германович Шилкин вылечили язву роговицы. Больше месяца кошка плохо спала и ела,глаз тёк и она буквально таяла у нас на глазах..мы думали, что её потеряем. Подробнее
Огромное спасибо Вашей клинике! в другой больнице нам поставили диагноз заворот век и назначили операцию... в вашей клинике,попали на приёму к  доктору Ротанову Денису Александровичу.осмотрев собаку, заверил что нет заворота век, поставил другой диагноз и тем самым спас мою собаку от операции на глазах!!! Подробнее
пекинес Принцесса и её хозяйка Матвеева Л. Н.
Выражаю огромные слова благодарности ветеринарному врачу - офтальмологу Павловой Татьяне Николаевне за высококвалифицированную помощь при лечении хронического заболевания на глазах у моей любимой собаки пекинеса Принцессы и блестяще проведенную операцию по пересадке роговицы. Подробнее
Светлана
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Хочу выразить Вам благодарность от нашей семьи и от имени нашего кота Тимофея, который никак не хотел поддаваться прочистить слезный канал без наркоза! Подробнее
Вест Джей и его хозяйка Брюно М. В.
Уважаемые Алексей Германович и Татьяна Николаевна! Спасибо вам за Вашу чуткость и неформальный подход, за Ваш профессионализм. Всегда думала, что Айболиты бывают только в сказке, но Вы доказали, что они есть и в жизни. Подробнее
Яковлева Татьяна Анатольевна: владелец пекинеса Ягрессия.
В начале декабря 2012 года у нашей 5-ти летней собаки породы Пекинес возникли проблемы с левым глазом... Подробнее
Екатерина
Денис Александрович! Спасибо вам большое за проведенную операцию нашей Тошке! Вы волшебник! Уже прошло несколько лет с момента операции и у нас всё хорошо! Подробнее
Денис Александрович!

Огромная благодарность за возвращение к нормальной жизни нашей любимой питомицы Алены... Подробнее
Зав. Рублевского ВУ СББЖ ЗАО г. Москвы
Уважаемый и дорогой коллега Алексей Германович!!! От всей души желаю вашей клиники процветания, довольных и счастливых пациентов!!! Подробнее
Огромное спасибо коллективу центра доктора Алексея Германовича Шилкина за внимательное, чуткое, профессиональное отношение и качественное лечение.

Особую благодарность выражаю Павловой Татьяне Николаевне за проведенную операцию... Подробнее
Добрый день, Денис Александрович!
Огромное спасибо доктор Вам и вашей клинике за нашу собаку. Вы спасли ей глаз и сохранили зрение. Подробнее

Что мы лечим

Все услуги
Новости Все новости
Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., который уже много лет заботится о зрении братьев наших меньших, проводит конкурс самых красивых глаз!
Подробнее
Уважаемые владельцы животных!
Мы проводим антикризисную акцию  –25%  в клинике на Снежной 

Подробнее
На 21 международном конгрессе руководитель нашего центра, доцент, кандидат медицинских наук,  Шилкин Алексей Германович был награжден высшей ветеринарной наградой: Медалью им. В.Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные...
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные с помощью файлов cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных данных» мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку ваших данных. Более подробная информация размещена в разделе «Политика конфиденциальности»