Сравнительная эффективность различных глазных форм фторхинолонов в ветеринарной офтальмологии

Авторы: А. Г. Шилкин, Е.П. Копенкин, В. В. Олейник.С.В. Смирнова

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы, конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, кератиты, септические язвы роговицы относят к числу самых распространенных офтальмологических заболеваний у собак и кошек.

Последствиями этих заболеваний является развитие помутнений роговой оболочки, приводящее к полной или частичной потере зрения и развитие панофтальмита, вследствие чего наступает не только слепота, но и потеря глаза, как органа.

Основными возбудителями глазных болезней у собак и кошек являются бактериальные патологические агенты, а также хламидии и микоплазмы. Ведущим этиологически обоснованным методом лечения этих заболеваний является антибиотикотерапия.

В гуманитарной офтальмологии альтернативу антибиотикам составляют фторхинолоны, которые более 10-и лет с успехом применяются в широкой гуманитарной практике. В ветеринарной офтальмологии местное применение фторхинолонов при офтальмопатологиях у животных практически не изучено.

Несмотря на актуальность вопроса, отсутствуют данные о сравнительной антимикробной активности фторхинолонов и традиционных глазных антибиотиков.

Фторхинолоны (производные 6-фтор-хинолон-З карбоновой кислоты) - антимикорбные лекарственные вещества широкого спектра действия. Они являются высокоактивными в отношении граммположительных и граммотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, хламидии, микоплазм, рикетсий за счет выраженного бактерицидного эффекта. Бактерицидный эффект фторхинолонов связан с блокированием ДНК-гиразы - ключевого фермента бактериальной клетки, ответственного за процесс биосинтеза ДНК бактерий.

На кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных МГАВМ и Б им. К.И.Скрябина фторхинолоны в виде различных медицинских глазных капель применяются более 4-х лет. Исследования представленные в данной работе выполнены на 150-ти животных с различной воспалительной патологией переднего отрезка глаза и век. Клиническая динамика и оценка терапевтической активности глазных форм левомицетина, тетрациклина, ципрофлоксацина, ломефлоксацина и норфлоксацина изучалась методами биомикроскопии (передний сегмент глаза) и офтальмоскопически (задний сегмент глаза). У 43 животных с тяжелой патологией кроме клинических исследований производилось микробиологическое исследование (посев) отделяемого из конъюнктивальной полости с последующим определением возбудителя и чувствительности к вышеперечисленным антибактериальным препаратам.

При проведении м/биологического исследования мазков из конъюнктивальной полости было выявлено, что у собак и кошек с воспалительными патологиями глаза и его придатков, возбудителями являются (60%) граммположительные и в (40%) случаях граммотрицательные бактерии. При этом среди граммположительных микроорганизмов доминирующими были бактерии рода Staphylococcus (28%) и Streptococcus (20%). Такие микроорганизмы, как Agromycesramosus, Lactobacillus spp, Cemella Haemolisans и др. выделялись в единичных случаях. Среди граммнегативной микрофлоры не наблюдалось четкого доминирования какого-либо из родов бактерий, хотя представители Proteus и Pseudomonas встречались в 3 и 4 случаях соответственно, в то время как Sutonella indologenes, Klebsiella pneumonia, Flavo bacterium meningosepti cum, Moraxella catarralis, E.coli и др. встречались в единичных случаях.

При проведении микробиологического исследования нами было отмечено, что одни и те же роды бактерий, например Staphylcoccus и Stretococcus были выделены при заболеваниях глаз с различной симптоматикой, от легкого катарального конъюнктивита до прободной язвы роговицы с явлениями эндофтальмита. Что позволяет говорить о том, что корреляция между патогенным микроорганизмом и клиническим процессом в глазу и его придатках отсутствует. 

Чувствительность Ципрофлок-сацин Ломефлоксацин Норфлоксацин Левомицетин Тетрациклин
Кол-во проб % Кол-во проб % Кол-во проб % Кол-во проб % Кол-во проб %
Высокая 32 74,4 10 23,2 9 20,9 13 30,2 7 16,2
Средняя 9 20,9 7 16,2 15 34,8 18 41,8 8 18,6
Слабая 2 4,6 19 44,2 13 30,2 6 13,9 10 23,2
Резистентны     7 16 6 13,9 6 13,9 18 41,8

Проведенные исследования позволили установить, что традиционные антибиотики, широко применяемые в ветеринарной офтальмологии, - тетрациклин и левомицетин, являются на сегодняшний день малоэффективными при лечении глазных инфекций, так как количество резистентных микроорганизмов к тетрациклину достигает 41,8%, а к левомицетину - 13,9% (таблица 1). Кроме этого, учитывая бактериостатический механизм действия этих антибиотиков, на практике их эффективность еще ниже. Так же, по данным гуманитарных офтальмологов, их совместное применение в офтальмологии приводит к взаимному ослаблению действия. По данным клинических наблюдений, подкрепленных микробиологическими исследованиями, было установлено, что фторхинолоны являются более эффективными, чем традиционные антибиотики в отношении микрофлоры выделяемой от животных с глазной патологией.

Наиболее активным фторхинолоном широкого спектра действия является ципрофлоксацин в виде медицинских глазных капель "цифран" и новых ветериинарных капель "ципровет", проходивших клинические испытания на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных. По данным подтитровки высокочувствительными к ципрофлоксацину оказались 74% микроорганизмов, а резистентные микроорганизмы отсутсвовали.

Клинически глазные капли «ципровет» и «цифран» оказывали выраженный терапевтический эффект при большинстве инфекционных офтальмопатологий.

Ломефлоксацин в форме глазных капель "Окацин" считается препаратом первого выбора в гуманитарной офтальмологии. Однако в ветеринарии при проведении микробиологических исследований и широких клинических наблюдений получены следующие результаты, Высокочувствительными к ломефлоксацину оказались только 23,2% микроорганизмов, а слабочувствительными и резистентными 44,2% и 16,2% соответственно. Клинически окацин зарекомендовал себя как препарат с высокой антихламидийной активностью, и узким антимикробным спектром действия, что существенно ограничивает его применение в ветеринарии.

Несоответствие между данными гуманитарных офтальмологов и собственными исследованиями, свидетельствует об особенностях течения и лечения глазных инфекционных патологий у животных.

Норфлоксацин (глазные капли "нормакс") по данным микробиологического иследования обладает более широким спектром действия в отношении граммнегативных и граммпозитивных микроорганизмов чем Окацин. Количество высоко и среднечувствительных микроорганизмов в сумме составляет 51,7%, тогда как к ломефлоксацину 39,4%.

При бактериальных конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах легкой и средней степени тяжести, «нормакс» обладает достаточным терапевтическим эффектом. Однако при тяжелых и рецидивирующих заболеваниях лечение «нормаксом» не всегда приводит к купированию патологического процесса, и требует перехода на «ципровет» или «цифран».

Выводы:

1. Левомицетин и тетрациклин малоэффективны при лечении глазных инфекций у собак и кошек.

2. Фторхинолоны более активны в отношении большинства возбудителей офтальмопатологий, чем традиционные антибиотики.

3. Препаратами первого выбора для лечения инфекционных заболеваний глаза у мелких домашних животных являются "ципровет" и "цифран".

Summary

Shilkin A. G., Kopenkin E. P., Olejnik V. V., Smirnova S. V. Comparative efficiency of the various eye forms in veterinary oftalmology. The Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnologies by him K. I. Skrjabin, faculty of biology and pathology of fine home, laboratory and exotic animals. Quinolone have advantage before traditional antibiotics at treatment ocular infections at fine home animals


Другие статьи по теме:

Наши специалисты:

Шилкин Алексей Германович

Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».

Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов - 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.

Подробнее
Расписание этого специалиста
Войтеха Мария Александровна
Расписание этого специалиста
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна

Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».


Подробнее
Расписание этого специалиста
Зубкова Елена Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина Подробнее
Новикова Ксения Александровна

Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.

Подробнее
Лукашина Ульяна Эдуардовна
Окончила МБОУ СОШ №8 с углубленным изучением отдельных предметов в лицейском медицинском классе при втором медицинском университете РНИМУ им. Н.И.Пирогова в 2013. Подробнее
Расписание этого специалиста
Смоленская Юлия Игоревна
Выпускница Московской Государственной Академии Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария». Подробнее
Расписание этого специалиста
Дежурный офтальмолог
Отзывы
Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
Кот экзот
От души благодарим Клинику доктора Шилкина за внимательный подход и четкую профессиональную работу!

У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз корнеплодный секвестр и язва роговицы глаза ( water_msk в Инстаграмме) Получилось так, что на приём я попал к врачу Ротанову Денису Александровичу.


Подробнее
Ирина Юрьевна Мишина
Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Подробнее
Огромное спасибо Алексею Германовичу за проделанную работу.
От Андрея, Алёны и Жули. Подробнее
Черепанова Елена Юрьевна
От всей души  хотим поблагодарить  доктора  Ротанова Дениса Александровича за спасение зрения у нашей любимой собаки -  боксера Эфеса! Подробнее
cемья Тимоновых-Сиваш и наша бульдожка Шери.
Выражаем огромную благодарность всему медицинскому персоналу офтольмологической клиники особенно врачу Павловой Татьяне Николаевне и ассистенту Ульяне. Подробнее
Валерий, Сергей и Корнель
Выражаем сердечную благодарность Ротанову Денису Александровичу , а также всем добрым отзывчивым сотрудникам клиники, любящим животных.   После лечения и реабилитации наш питомец снова здоров, бодр и весел, не натыкается на препятствия, радостно приветствует и играет с нами.
Мы счастливы, что продлили активную жизнь любимой собаке! Подробнее
Наталия, Станислав, дочь Маруся и лабрадор Ева
Денис Александрович, спасибо огромное от всей нашей семьи за Ваши ЗОЛОТЫЕ руки, за Ваше внимание, за умение найти подход не только к животным, но и рыдающим хозяевам. Спасибо за сотворенное ЧУДО. Вы разрушили мой стереотип, что ветеринария в Москве - это только бизнес по выкачиванию денег. Нет, остались врачи, которые умеют, могут и хотят работать честно! Остались врачи, которые умеют, могут и хотят действительно помогать животным. Спасибо Вам и низкий поклон.
Подробнее
Екатерина, Вероника и кот Гремлин
Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый день!
Благодарю Шилкина Алексея Германовича и Ротанова Дениса Александровича за высокий профессионализм и выдающиеся духовные качества.
Впервые с котом Лаврушей мы обратил... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика!
Благодаря Денису Александровичу  и его своевременно назначенному лечению удалось спасти один глаз! А в результате операции, проведенной Татьяной Николаевной, и второй глаз теперь здоров и не осталось ни одного следа! Будьдожка снова веселый, наглый и игривый! Подробнее
Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее
Анастасия, Игорь и кот Феликс.
Добрый день.
Невероятное чудо совершил Денис Александрович в ноябре 2013 года. 2,5 месячному котенку Феликсу спасли глаз. Ещё один день - и было бы поздно. Спасибо Вам, Вы врач от Бога! Подробнее
Галина и овчарка Гудал
Уважаемый Денис Александрович! Огромное человеческое спасибо лично Вам и всему Вашему коллективу за профессионализм, любовь к своему делу, доброе и внимательное отношение к своим пациентам и их хозяевам! Подробнее
Огромное спасибо Шилкину Алексею Германовичу.Он спас нам глаз.У малыша был прокол роговицы.В интернете по отзывам искала клинику,прочитала,что есть офтальмолог Шилкин Алексей Германович.Алексей Германович сделал пересадку роговицы,еще у мальчика была грыжа,ее ушили. Подробнее
Софья.
Огромное человеческое спасибо доктору Ротанову Денису Александровичу! Настоящий человек и отличный ветеринар! Назначил лечение и объяснил все нюансы. Травма глаза была вылеченна в кротчайшие сроки без осложнений. Подробнее
Несколько месяцев назад со мной и с моей любимой Коко(вельш корги пемброк) произошло несчастье,мы попали в ДТП,основной удар пришелся на ее левый глаз и как результат-посттравматическая катаракта. Подробнее
Семья Топоровых.
Уважаемый Денис Александрович! Мы хотим поблагодарить Вас и Вашу команду за прекрасно проделанную работу. Подробнее
Евгения и собака Даня
Большое спасибо Юлии Юрьевне Артюшиной за вылеченный глаз моей собаки! У неё была недолеченная травма роговицы глаза. Размер поражения 5 мм. Подробнее
Елена Белоногова
Спасибо большое Татьяне Николаевне! Она провела операцию моей первый собаке по удалению глазного яблока и "вела" второй глазик до самой кончиный моей любимой собачки-пекинески. Подробнее
Владислав Марков
Огромное спасибо вашей клинике и особенно Ротанову Денису Александровичу! У нашей милой собачки спустя несколько месяцев после рождения резко ухудшилось зрение. Подробнее
Светлана
В 2006 году кошка поранила глаз нашему годовалому Кокосу, в районной клинике врач выписал нам капли которые не помогли и состояние глаза начало ухудшаться, из интернета случайно узнали о Шилкине Алексее Германовиче... Подробнее
Амур и его компания
Большое спасибо докторам Ротанову Денису Александровичу и Зикуновой Марии Егоровне. 6 и 27 мая 2015 года нам были сделаны две операции на оба глаза... Подробнее
Татьяна, Владимир и Гермес.
Выражаем огромную благодарность всему коллективу "Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии" и лично доктору Ротанову Денису Александровичу за своевременную помощь и сохранение зрения нашему любимцу, мопсу Гермесу. Подробнее
Маруся, Ирина и Виктор
А это наша разноглазая Маруся. Уже после лечения у доктора Ротанова Дениса Александровича в Центре ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. Подробнее
добрый день. нашла я год назад оперировала свою собачку у Шилкина Алексея Германовича осталась очень довольна он зашивал нам глаз. сегодня наткнулась на ужасный бестактный просто ужасающий отзыв о вашей клинике. меня всю тресет от этой клеветы. Подробнее
В октябре 2013 взяла в питомнике котенка 2.5 месяцев, приехав домой обнаружила на глазике прозрачную пленку, на следующий день стало хуже - образовалось бельмо. Наш терапевт велела срочно искать офтальмолога, буквально в течение 1-2 дней. Подробнее
Татьяна,Анна,Евгения и Марк Юнусовы и их кошка Катя.
В этой клинике работают замечательные специалисты! Нашей кошке Кате (16 лет) Татьяна Николаевна Павлова и Алексей Германович Шилкин вылечили язву роговицы. Больше месяца кошка плохо спала и ела,глаз тёк и она буквально таяла у нас на глазах..мы думали, что её потеряем. Подробнее
Огромное спасибо Вашей клинике! в другой больнице нам поставили диагноз заворот век и назначили операцию... в вашей клинике,попали на приёму к  доктору Ротанову Денису Александровичу.осмотрев собаку, заверил что нет заворота век, поставил другой диагноз и тем самым спас мою собаку от операции на глазах!!! Подробнее
пекинес Принцесса и её хозяйка Матвеева Л. Н.
Выражаю огромные слова благодарности ветеринарному врачу - офтальмологу Павловой Татьяне Николаевне за высококвалифицированную помощь при лечении хронического заболевания на глазах у моей любимой собаки пекинеса Принцессы и блестяще проведенную операцию по пересадке роговицы. Подробнее
Светлана
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Хочу выразить Вам благодарность от нашей семьи и от имени нашего кота Тимофея, который никак не хотел поддаваться прочистить слезный канал без наркоза! Подробнее
Вест Джей и его хозяйка Брюно М. В.
Уважаемые Алексей Германович и Татьяна Николаевна! Спасибо вам за Вашу чуткость и неформальный подход, за Ваш профессионализм. Всегда думала, что Айболиты бывают только в сказке, но Вы доказали, что они есть и в жизни. Подробнее

Что мы лечим

Все услуги
Новости Все новости

Уважаемые владельцы животных!

Мы проводим антикризисную акцию –25%

Подробнее
Мы приобрели новый, самый точный и передовой прибор для измерения внутриглазного давления у животных. Теперь мы можем практически без ошибок измерять внутриглазное давление даже в самых сложных ситуациях.
Подробнее
Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., который уже много лет заботится о зрении братьев наших меньших, проводит конкурс самых красивых глаз!
Подробнее