Катаракта - помутнение хрусталика, является одной из ведущих причин слепоты у домашних животных. До недавнего времени хирургическое лечение катаракты заключалось в удалении мутного хрусталика методом экстра - или интракапсулярной экстракции. Результаты подобных операций носили низкий функциональный характер, так как искусственные хрусталики у животных не имплантировались.
В условиях послеоперационной афакии предметное зрение отсутствовало, поскольку животные имели некоррегируемую гиперметропию высокой степени. В последние 2 года в печати появились отдельные сообщения ученых США о разработке и имплантации искусственного хрусталика при удалении катаракты у животных.
В нашей стране подобных работ не проводилось, хотя, учитывая распространенность катаракты у животных, проблема создания отечественного искусственного хрусталика стоит очень остро.
Однако до сих пор отсутствуют данные о размерах передней камеры, длине переднезадней оси и преломляющей силе хрусталика. Изучение этих параметров необходимо для расчета и разработки искусственного хрусталика у домашних животных.
Целью нашей работы являлось:
- Изучение оптико-морфологических особенностей строения переднего отдела глаза у собак и кошек.
- Расчет оптической силы хрусталика у собак.
- На основе полученных данных разработка, создание и проведение клинических испытаний искусственного хрусталика с учетом физиологичности и переносимости материала.
Материалы и методы исследования
Исследованы параметры хрусталика и передней камеры 30 собак в возрасте от 3 до 12 лет. На 20 изолированных трупных глазах изучалось положение хрусталика в задней камере.
Ультразвуковое сканирование глубины передней камеры вертикальной и переднезадней оси хрусталика оценивали с помощью А-скана Humprey- 835 и В-скана Humprey- 840. Состояние физиологического мидриаза изучалось с помощью биомикроскопа ЩЛ-ЗГ.
Результаты и обсуждение
В результате ультразвуковых исследований, полученных прижизненными методами, установлено, что естественный хрусталик у собак имеет переднезаднюю ось 4-7,8 мм, в среднем 4.7 мм. Вертикальная ось колебалась от 11 до 14 мм. У кошек хрусталик был более выпуклым, длина переднезадней оси - от 6,2 до 8.0 мм.
Для расчета оптической силы хрусталика у животных, мы использовали компьютерную программу расчета искусственного хрусталика у человека в нестандартных условиях. Установлено, что средняя преломляющая сила хрусталика у собак составляет 35Д. С учетом поправки на положение хрусталика в задней камере, его оптическая сила, взятая за оптимальную величину, составила 41Д У кошек оптическая сила хрусталика колебалась от 40 до 60 Д, составляя в среднем, с поправкой на положение в задней камере, 54Д. На базе проведенных исследований нами было впервые в нашей стране разработан и предложен искусственный хрусталик для собак. Он представляет собой заднекамерную линзу толщиной 3,5мм. Ее оптическая сила 41Д Диаметр оптической части 7мм. Гаптическая часть выполнена в форме замкнутых дужек, близких к человеческой модели Т-26. Их длина составляет 17мм для американских, английских кокер-спаниелей, русских спаниелей и 14мм для карликовых и малых пуделей. За основу хрусталика нами взят полиметилметакрилат, как наиболее инертный для глаза собак. Хрусталики, выполненные из гидрогеля и силикона, давали резкую реакцию отторжения вплоть до развития аутоиммунного панофтальмита.
В настоящее время нами разработан и клинически апробирован новый искусственный хрусталик для собак. Это заднекамерная модель интраокулярной линзы (ИОЛ), выполненная также из полиметилметакрилата. Гаптическая часть S-образной формы с незамкнутыми дужками. Данная модель более проста в имплантации, менее травматична и очень удобна для глаз собак с ригидным узким зрачком.
Проведенные клинические испытания показали преимущество в физиологическом заднскамерном расположении хрусталика, отсутствие аутоиммунных реакций отторжения, прекрасную переносимость в глазу животного. Его имплантация в заднюю камеру проста и безопасна, в послеоперационном периоде децентрация линзы не отмечалась.
Таким образом, разработанный искусственный хрусталик физиологичен и может широко применяться при операциях экстракции катаракты с целью восстановления зрения у собак.
