Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса
В настоящее время экстракапсудярная экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика у животных перешла из разряда уникальных в плановое повседневное хирургическое вмешательство.
За последние два года нами было выполнено более 150-и подобных операций у собак и кошек в возрасте от 5-и месяцев до 16-и лет. Высокий уровень технологии всех этапов хирургического вмешательства позволил перевести Экстракапсулярную экстракцию катаракты с имплантацией итраокулярной линзы в разряд наиболее безопасной и атравматических операций, проводимых за время, равное не более 40 минут.
Важным фактором, влияющим на успешное проведение экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией итраокулярной линзы явилась разработка комплексного предоперационного обследования животных и их медикаментозная подготовка к хирургическому вмешательству.
Перед проведением операции всем животным проводилось комплексное офтальмологическое и общее обследование.
Офтальмологическое обследование осуществлялось при помощи налобного бинокулярного микроскопа с 3-6-ти кратным увеличением и биомикроскопа (щелевой лампы). В обязательном порядке обследуются оба глаза, также оценивается состояние век, особенно тщательно исследуются края век. При наличии дистрихиазиса проводится электроэпилляция волосяных фолликулов. (В нашей практике ранее был случай возникновения роговичного инфильтрата в области швов, вызванного неправильно растущей ресницей). Затем оценивается состояние конъюнктивы и роговицы. Наличие конъюнктивита или керато-конъюнктивита требует назначение активной антибиотико-противовоспалительной терапии («Ирис» или «Витабакт» сроком на семь дней). В случае пигментозного кератита или помутнения роговицы вопрос о целесообразности операции решается индивидуально, поскольку оперативное вмешательство в ряде случаев может привести к обострению процесса.
Биомикроскопия структур переднего отрезка глаза производится в физиологическом состоянии, и в условиях медикаментозного мидриаза. При мидриазе наиболее тщательно исследуется положение хрусталика, состояние цинновых связок и наличие грыжи стекловидного тела по периферии хрусталика. Данные исследования, необходимые для исключения сублкжсации хрусталика, поскольку иридо- и факоденез у животных даже при сублюксации хрусталика 2-3-ей степени может быть не выраженным. У животных с незрелой катарактой проводится офтальмоскопия глазного дна для исключения дегенеративных изменений со стороны сетчатой оболочкии и атрофии зрительного нерва. Для исключения вялотекущих иридоциклитов исследуется цвет радужки и состояние сосудов, наличие преципитатов на роговице, задних синехий между хрусталиком и радужкой, пигментация дренажной системы.
Тонометрия по Маклакову осуществляется до и после применения мидриатиков. При подозрении на сопутствующую глаукому (ВГД в пределах 25-26 мм) перед операцией назначается курс гипотензивной терапии, и вопрос об интраокулярной коррекции рассматривается индивидуально.
Перед операцией осуществляется соматическое обследование животного, включающее общий анализ крови , анализ мочи, биохимический анализ крови и ЭКГ.
Наличие тяжелых соматических заболеваний, таких как сахарный диабет в стадии декомпенсации, противопоказанием к имплантации искусственного хрусталика.
Подобное всестороннее предоперационное обследование полностью себя оправдывает. Тщательное обследование глазного яблока у нескольких животных позволило выявить транзиторную глаукому и назначить коррегирующее лечение, а у двух собак с сублюксацией хрусталика в стекловидное тело интраокулярная линза не имплантировалась, а была проведена плановая передняя витрэктомия.
Наличие соматических заболеваний у ряда животных потребовало дополнительной обшей медикаментозной подготовки, что положительно сказалось на послеоперационных результатах.
Таким образом разработанное предоперационное комплексное обследование животных позволяет избежать целого ряда осложнений как со стороны оперируемого глаза, так и со стороны организма целиком.
