Высокочастотный задний капсулорексис при ультразвуковой микрохирургии катаракт у животных.

Авторы: Шилкин А.Г., Ротанов Д.А., Павлова Т.Н., Артюшина Ю.А., Новикова К.А.

«Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.» г.Москва.

Введение. Помутнение задней капсулы хрусталика и образование вторичной катаракты преобладающая причина снижения зрения у животных после ультразвуковой факоэмульсификации. Мутная задняя капсула хрусталика не только снижает зрительные функции, но и во многом является предрасполагающим фактором для развития послеоперационного увеита с выпотом фибрина в переднюю камеру. Наиболее часто задняя капсула мутнеет при врожденных катарактах, и при осложнённых катарактах травматического, увеального генеза давая мощные фиброзы.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_1

Рисунок 1. Врожденная катаракта у хаски 1 года с мощным фиброзом задней капсулы хрусталика, который неизбежно приведет к вторичной катаракте и снижению зрения после операции.

При врожденных катарактах у молодых животных с маленькими размерами глаза или осложненных катарактах на тяжелых исходных глазах имплантация хрусталика не всегда возможна. В афакичных глазах при отсутствии хрусталика расправляющего и натягивающего заднюю капсулу частота возникновения вторичной катаракты увеличивается многократно за счет потери эластичности задней капсулы и образования её складок. Складки задней капсулы формируют грубые спайки, способствующие фибропластической увеальной реакции, образования фибринозного экссудата в передней камере и пролиферации хрусталикового эпителия. В конечном счете все эти нарушения резко снижают зрение на оперированном глазу и делают проведенную хирургию неэффективной.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_2

Рисунок 2. Врожденная катаракта у хаски 1 года с мощным фиброзом задней капсулы хрусталика, который неизбежно приведет к вторичной катаракте и снижению зрения после операции.

Для борьбы со вторичной катарактой существует множество методик. Однако, существующие методы рассечения задней капсулы трудоемки и не безопасны. YAG лазерная дисцизия задней капсулы в послеоперационном периоде у животных, в отличие от человека широкого применения не нашла. Интраоперационный задний капсулорексис механическим способом у многих хирургов, особенно у начинающих, вызывает определенные опасения ввиду сложности данной манипуляции и возможности развития ряда осложнений (выпадение стекловидного тела, линейный разрыв задней капсулы).

Значительное количество вторичных катаракт и отсутствие безопасной методики заставило нас искать новые методы борьбы с помутнением задней капсулы.

Целью нашего исследования явилась разработка эффективного метода высокочастотного заднего интраоперационного капсулорексиса, для профилактики вторичной катаракты при факоэмульсификации у собак и кошек.

Материалы и методы. Было прооперировано 36 глаз собак и кошек с осложненными катарактами врожденного,увеального, травматического и диабетического генеза с наличием грубых помутнений задней капсулы. Возраст животных составлял от 3 месяцев до 10 лет. Операции проводились под микроскопом LEIKA 220 (Германия) со светодиодной оптикой. Факоэмульсификация и задний капсулорэксис осуществлялись на системе Oertli (Швейцария).

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_3

Рисунок 3. Операции осуществлялись под операционным микроскопом LEICA m220 со светодиодной оптикой.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_4

Рисунок 4. Система для факоэмульсификации катаракты и заднего высокочастотного капсулорексиса OERTLI ШВЕЙЦАРИЯ.

Хочется немного подробнее описать саму методику ультразвукового высокочастотного капсулорексиса по Клоти. Она является запатентованной разработкой фирмы OERTLI и с успехом применяется не только в ветеринарии , но и в гуманной медицине. Суть ее состоит в следующем: при касании очень тонким специальным наконечником капсулы хрусталика происходит локальное испарение капсулы в месте контакта вследствие микроточечного высокочастотного нагрева.

zadniy_kapsuloreksis_5

Рисунок 5. Наконечник OERTLI для высокочастотного капсулорексиса

Сам капсулорексис осуществляется простым круговым движением вдоль капсулы хрусталика запланированного диаметра буквально в течение 30 секунд. При этом процедура безопасна, окружающие ткани не разогреваются и остаются интактными.

Техника операции. Во всех случаях катаракта удалялась методом ультразвуковой факоэмульсификации через малый разрез (2,5мм) по стандартной методике. Операции проводили с имплантацией и без имплантации искусственного хрусталика, в зависимости от исходной тяжести глаза. Вначале осуществляли два парацентеза и в переднюю камеру вводили мидриатики и вискоэластики. Передний капсулорексис выполнялся вручную или с помощью высокочастотного коагулятора. Ядро эмульсифицировалось через 2,5 мм. разрез, хрусталиковые массы аспирировались с помощью бимануальной аспирационно-ирригационной системы. Задний капсулорексис производился высокочастотным капсулотомом по Клоти фирмы Oertli (Швейцария) следующим образом: в переднюю камеру вводился когезивный и адгезивный вискоэластик ( Acrivet или Healon). Под действием вискоэластика задняя капсула расправлялась, и на ней чётко визуализировались зоны помутнения или звёздчатого фиброза, а так же шварт между капсулой и стекловидным телом. Наконечник высокочастотного капсулотома факоэмульсификатора Oertli в позиции Regular вводился в заднюю камеру до непосредственного контакта с мутной капсулой. Затем круговым движением в один этап проводился капсулорексис запланированного диаметра - 4-6мм.

Техника операции ультразвуковой факоэмульсификации с проведением заднего высочастотного капсулорексиса.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_6

Рисунок 6. Контузионная односторонняя катаракта у 4 летней собаки.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_7

Рисунок 7. Проведение парацентеза микроножом" копье Ангела".

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_8

Рисунок 8. Вскрытие передней капсулы с помощью высокачастотного капсулорексиса.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_9

Рисунок 9. Ультразвуковая эмульсификация ядра хрусталика.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_10

Рисунок 10. Задний высокочастотный капсулорексис с помощью наконечника OERTLI.

Меньший диаметр отверстия не позволяет полностью восстановить зрительные функции и может давать фимоз капсулы с заращением отверстия. Капсулорексис выше 6мм затрудняет имплантацию искусственного хрусталика, способствует его децентрации и нестабильному положению. При осуществлении капсулорексиса необходимо соблюдать значительную осторожность и деликатность движений для исключения повреждений передней гиалоидной мембраны стекловидного тела. После капсулорексиса задняя капсула удалялась витреальным цанговым пинцетом. Искусственный хрусталик имплантировался в пространство между передним и задним капсулорексисом, вискоэластик вымывался полностью из передней камеры. Разрез герметизировался прерывистыми узловатыми швами (нейлон 9/0).

Результаты и обсуждения. У большинства животных оперированный глаз становился спокойным уже на вторые сутки с момента операции. Роговица оставалась прозрачной, небольшой отек локализовался в области швов и сохранялся только первые несколько дней. Передняя поверхность искусственного хрусталика сохранялась интактной. Реакция Тиндаля и нити фибрина в передней камере наблюдались в раннем послеоперационном периоде на глазах преимущественно с увеальной осложненной катарактой.

У собак и кошек с афакией отмечалось спокойное состояние глаз, прозрачная влага передней камеры.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_11

Рисунок 11. Глаз 3 летнего кота после факоэмульсификации катаракты и заднего высокочастотного капсулорексиса через 3 месяца после операции. Внутриглазные среды полностью прозрачные. Внизу визуализируется небольшой остаток мутной задней капсулы.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_12

Рисунок 12. Тот же глаз в условиях мидриаза.Четко виден округлый капсулорексис и помутнение капсулы хрусталика в местах ее сохранения.

У животных, как с имплантацией хрусталика, так и без имплантации, наблюдалось значительно меньшее количество фибрина в передней камере по сравнению с глазами без проведения заднего капсулорексиса. Внутриглазное давление у 33 из 36 животных оставалось в пределах нормы. Транзиторная гипертензия (свыше 30 мм.рт.ст.) диагностировалась у трех собак в первые четверо суток после операции. У двух животных давление стабилизировалось самостоятельно, одному потребовалась гипотензивная терапия. Величина рексиса как на глазах с афакией, так и на глазах с артифакией оставалась стабильной. Сформированное окно в задней капсуле у всех пациентов оставалось оптически чистым. У пяти животных отмечалось незначительное уплотнение передней гиалоидной мембраны, но при этом она сохраняла свою прозрачность, структуру и целостность. Следует отметить, что задний капсулорексис с запланированным диаметром был проведён у 81% животных (29 глаз). Его удалось достичь практически на всех глазах с однородным помутнением задней капсулы. Наличие звездчатого фиброза в центральной зоне, участков различной плотности задней капсулы и в особенности шварт со стекловидным телом в 19% (7 глаз) не позволило полностью контролировать размер и форму рексиса. Наличие шварт, участков грубых изменений задней капсулы формировало мостики, которые с трудом прорезались высокочастотным коагулятором. В подобных случаях мостики удалялись вручную с помощью интравитреальных ножниц и пинцета для капсулорексиса.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_13

Рисунок 13. Глаз собаки 5 лет после факоэмульсификации с имплантацией искуственного хрусталика и ручным задним капсулорексисом вследствие грубого звездчатого помутнения задней капсулы. Неровные края рексиса обусловлены звездчатой структурой фиброза,что делает осуществление округлого отверстия невозможным.

При проведении этой манипуляции у 5 животных (собаки) наблюдалось выпадение стекловидного тела, в сформированное отверстие потребовавшее проведение передней витрэктомии на режимах VIT 1200 об/мин (число резов) FLOW 10-14 мл/мин (объем жидкости), VACUUM 300 (вакуум). Стекловидное тело удалялось из передней и задней камер. У 3 животных, в связи с грубой деструкцией была проведена обширная витрэктомия обширных передних и средних слоев стекловидного тела. Из них у одной собаки был диагностирован интраоперационно обширный фибриновый сгусток в следствие перенесенного гемофтальма. Он так же был полностью удален с помощью витрэктомии .. Данная процедура требует профессиональной подготовки хирурга и соответствующего офтальмологического оборудования.

Послеоперационные осложнения (7 глаз – 19%) распределялись следующим образом. У собаки с тяжелой формой сахарного диабета в течение месяца сохранялся локальный отек роговицы в области швов. У двух животных возник значительный увеит, купировавшийся медикаментозно. У одной собаки через месяц возникло повышение внутриглазного давления, после назначения гипотензивной терапии давление стабилизировалось, сейчас животное находится под наблюдением.

visokochastotniy_zadniy_kapsuloreksis_14

Рисунок 14. Глаз беспородной собаки 12 лет с развитием глаукомы после факоэмульсификации катаракты и заднего капсулорексиса. Стрелкой показано помутнение задней капсулы хрусталика в месте ее сохранения.

У 3 х собак после витрэктомии произошла отслойка сетчатки: в одном случае через 26 дней после операции в результате травмы и в двух случаях спонтанная регматогенная отслойка возникла через 2 и 3 мес. после операции. Это говорит о витрэктомии как не совсем о безопасной процедуре возможной спровоцировать отслойку сетчатки вследствии возникновения тракций или смещения остатков стекловидного тела вперед. Однако делать однозначных выводов о негативном влиянии витрэктомии на возникновение отслойки сетчатки на таком малом материале наверное некорректно.

При сроках наблюдения до года поздние послеоперационные осложнения отсутствовали. Глаза оставались спокойными во время всего периода наблюдения. ИОЛ занимала центральное место.

Заключение. Задний интраоперационный капсулорексис эффективный и безопасный метод борьбы с образованием вторичной катаракты после факоэмульсификации у собак и кошек. Сформированное окно в задней капсуле после операции остается оптически чистым, искусственный хрусталик занимает центральное положение. Методика рассечения задней капсулы высокочастотным коагулятором существенно сокращает время манипуляции и позволяет добиться капсулорексиса запланированного диаметра у 81% животных на глазах с фиброзами задней капсулы и её помутнением высокой интенсивности. Применение интраоперационного высокочастотного капсулорексиса существенно повышает функциональные зрительные послеоперационные результаты, снижает её травматичность и количество осложнений. Единственным недостатком данной методики, сдерживающим её широкое применение в клинической практике, является высокая стоимость аппаратуры.

Summery.

«Rear capsulorhexis at ultrasonic phacoemulsification in dogs and cats.»
Shilkin A.G. associate Professor, candidate of science, Rotanov D.A. candidate of science, T.N. Pavlova. candidate of Sciences, Novikova K a veterinarian. «Centre of veterinary ophthalmology doctor Shilkina A.G.», Moscow

Rear intraoperative capsulorhexis effective and safe method of struggle with secondary education after cataract phacoemulsification in dogs and cats. Shaped window in the posterior capsule remains optically clear, artificial lens boasts a Central position. The use of intraoperative sensitive capsulorhexis considerably improves functional visual postoperative outcomes, reduces the trauma and the number of complications.

Список литературы:

  1. Apple D. J., Peng Q., Visessok N., Wenner L. et al. Surgical prevention of posterior capsule opacification. Part 1 // J. Cataract Refract. Surg. — 2000. — Vol. 26. — P. 180-187.
  2. Apple D.J., Solomon K.D., Tetz M.R. et al. Posterior capsule opacification // Surv. Ophthalmol. — 1992. — Vol. 37. — N 2. — P. 73-116.
  3. Frezzotti R., Caporossi A. Pathogenesis of posterior capsule opacification. Part I. Epidemiological and clinicostatistical data // J.Cataract Refract. Surg. — 1990. — Vol. 16. — N 3. — P. 347-352.
  4. Framme C., Wolf S. Retinal Complications after Damaging the Vitreolenticular Barrier // Ophthalmologica. — 2012. — Vol. 227. — P. 20-33.
  5. Galand A., van Cauwenberge F., Moosavi J. Posterior capsulorhexis in adult eyes with intact and clear capsules // J. Cataract Refract. Surg. — 1996. — Vol. 22. — N 4. — P. 458-461.
  6. Gibran S.K., Jungkim S., Patil B. Primary posterior continuous capsulorhexis; a new technique // Br. J. Ophthalmol. — 2006. — Vol. 90. — N 5. — P. 655-656.
  7. Gimbel H., Neuhann T. Development, advantages and methods of continuous circular capsulorhexis technique // J Cataract Refract Surg. — 1990. — Vol. 16. — P. 31-37.
  8. Yazici A., Bozkurt E. Macular thickness changes after phacoemulsification combined with primary posterior curvilinear capsulorhexis // Eur. J. Ophthalmol. — 2010. — Vol. 20. — P. 376-380.
  9. Балашевич Л.И., Пензева К.В., Тахтаев Ю.В. К вопросу о безопасности и эффективности заднего капсулорексиса в профилактике вторичных катаракт // Вестн. СПб мед. акад. последипломн. образ. — 2011. — № 2. — С.43-48.
  10. Балашевич Л. И., Тахтаев Ю. В., Радченко А. Г. Задний капсулорексис в ходе факоэмульсификации при прозрачной задней капсуле хрусталика // Офтальмохирургия. — 2008. — № 1. — С. 36-41.
  11. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Федотова М.В. Профилактика помутнений задней капсулы хрусталика после хирургии катаракты: обзор // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2009. — № 3. — С. 4-10.
  12. Бикбов М.М., Бикбулатова А.А. К вопросу об оптимальной технике проведения первичного заднего капсулорексиса // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии — 2008: сб. науч. ст. — М., 2008. — C. 21-26.
  13. Соловьев Г.М., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. Задний капсулорексис — решение проблемы вторичных катаракт? // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. — 2005: сб. науч. ст. — М., 2005. — C. 258-262.
  14. Стебнев В.С., Малов В.М., Стебнев С.Д. Непосредственные и отдаленные результаты первичного заднего капсулорексиса при факоэмульсификации // Вестн. Оренбург. гос. ун-та. — 2011. — № 14 (133).— С. 352-355.
  15. Торопыгин С.Г., Мошетова Л.К. Капсулотомия / капсулэктомия в факохирургии: эволюция развития и современная техника (сообщение второе) // Вест. офтальмол. — 2010. — № 3. — С. 49-52.
  16. Шилкин А.Г. , кандидат наук, Ротанов Д.А. кандидат наук, Павлова Т.Н. кандидат наук, Артюшина Ю.А. кандидат наук, Новикова К.А. ветеринарный врач.

Высокочастотный задний капсулорексис при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты у собак и кошек. Москва 2014 год. Материалы международного ветеринарного конгресса.


Другие статьи по теме:

Наши специалисты:

Шилкин Алексей Германович
Шилкин Алексей Германович, доцент кафедры незаразных болезней МГУ ПП, кандидат медицинских наук. Из семьи врачей. Отец — профессор-офтальмолог, соратник Святослава Федорова, участвовал в создании МНТК «Микрохирургия Глаза». Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов - 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.

Подробнее
Расписание этого специалиста
Войтеха Мария Александровна
Расписание этого специалиста
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна

Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».


Подробнее
Расписание этого специалиста
Зубкова Елена Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина Подробнее
Новикова Ксения Александровна

Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.

Подробнее
Дежурный офтальмолог
Отзывы
Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
Екатерина, Вероника и кот Гремлин
Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый  день!
Благодарю  Шилкина  Алексея  Германовича  и  Ротанова  Дениса  Александровича  за  высокий  профессионализм  и  выдающиеся  духовные  качества.
Впервые  с  котом  Лаврушей  мы  обратил... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре... Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика! Даже предположить не могла, что беспокойство и раздражительность собаки была вызвана язвами роговицы!
Бл... Подробнее
Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее
Анастасия, Игорь и кот Феликс.
Добрый день.
Невероятное чудо совершил Денис Александрович в ноябре 2013 года. 2,5 месячному котенку Феликсу спасли глаз. Ещё один день - и было бы поздно. Спасибо Вам, Вы врач от Бога! Подробнее
Галина и овчарка Гудал
Уважаемый Денис Александрович! Огромное человеческое спасибо лично Вам и всему Вашему коллективу за профессионализм, любовь к своему делу, доброе и внимательное отношение к своим пациентам и их хозяевам! Подробнее
Огромное спасибо Шилкину Алексею Германовичу.Он спас нам глаз.У малыша был прокол роговицы.В интернете по отзывам искала клинику,прочитала,что есть офтальмолог Шилкин Алексей Германович.Алексей Германович сделал пересадку роговицы,еще у мальчика была грыжа,ее ушили. Подробнее
Софья.
Огромное человеческое спасибо доктору Ротанову Денису Александровичу! Настоящий человек и отличный ветеринар! Назначил лечение и объяснил все нюансы. Травма глаза была вылеченна в кротчайшие сроки без осложнений. Подробнее
Несколько месяцев назад со мной и с моей любимой Коко(вельш корги пемброк) произошло несчастье,мы попали в ДТП,основной удар пришелся на ее левый глаз и как результат-посттравматическая катаракта. Подробнее
Семья Топоровых.
Уважаемый Денис Александрович! Мы хотим поблагодарить Вас и Вашу команду за прекрасно проделанную работу. Подробнее
Евгения и собака Даня
Большое спасибо Юлии Юрьевне Артюшиной за вылеченный глаз моей собаки! У неё была недолеченная травма роговицы глаза. Размер поражения 5 мм. Подробнее
Елена Белоногова
Спасибо большое Татьяне Николаевне! Она провела операцию моей первый собаке по удалению глазного яблока и "вела" второй глазик до самой кончиный моей любимой собачки-пекинески. Подробнее
Владислав Марков
Огромное спасибо вашей клинике и особенно Ротанову Денису Александровичу! У нашей милой собачки спустя несколько месяцев после рождения резко ухудшилось зрение. Подробнее
Светлана
В 2006 году кошка поранила глаз нашему годовалому Кокосу, в районной клинике врач выписал нам капли которые не помогли и состояние глаза начало ухудшаться, из интернета случайно узнали о Шилкине Алексее Германовиче... Подробнее
Амур и его компания
Большое спасибо докторам Ротанову Денису Александровичу и Зикуновой Марии Егоровне. 6 и 27 мая 2015 года нам были сделаны две операции на оба глаза... Подробнее
Татьяна, Владимир и Гермес.
Выражаем огромную благодарность всему коллективу "Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии" и лично доктору Ротанову Денису Александровичу за своевременную помощь и сохранение зрения нашему любимцу, мопсу Гермесу. Подробнее
Маруся, Ирина и Виктор
А это наша разноглазая Маруся. Уже после лечения у доктора Ротанова Дениса Александровича в Центре ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. Подробнее
добрый день. нашла я год назад оперировала свою собачку у Шилкина Алексея Германовича осталась очень довольна он зашивал нам глаз. сегодня наткнулась на ужасный бестактный просто ужасающий отзыв о вашей клинике. меня всю тресет от этой клеветы. Подробнее
В октябре 2013 взяла в питомнике котенка 2.5 месяцев, приехав домой обнаружила на глазике прозрачную пленку, на следующий день стало хуже - образовалось бельмо. Наш терапевт велела срочно искать офтальмолога, буквально в течение 1-2 дней. Подробнее
Татьяна,Анна,Евгения и Марк Юнусовы и их кошка Катя.
В этой клинике работают замечательные специалисты! Нашей кошке Кате (16 лет) Татьяна Николаевна Павлова и Алексей Германович Шилкин вылечили язву роговицы. Больше месяца кошка плохо спала и ела,глаз тёк и она буквально таяла у нас на глазах..мы думали, что её потеряем. Подробнее
Огромное спасибо Вашей клинике! в другой больнице нам поставили диагноз заворот век и назначили операцию... в вашей клинике,попали на приёму к  доктору Ротанову Денису Александровичу.осмотрев собаку, заверил что нет заворота век, поставил другой диагноз и тем самым спас мою собаку от операции на глазах!!! Подробнее
пекинес Принцесса и её хозяйка Матвеева Л. Н.
Выражаю огромные слова благодарности ветеринарному врачу - офтальмологу Павловой Татьяне Николаевне за высококвалифицированную помощь при лечении хронического заболевания на глазах у моей любимой собаки пекинеса Принцессы и блестяще проведенную операцию по пересадке роговицы. Подробнее
Светлана
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Хочу выразить Вам благодарность от нашей семьи и от имени нашего кота Тимофея, который никак не хотел поддаваться прочистить слезный канал без наркоза! Подробнее
Вест Джей и его хозяйка Брюно М. В.
Уважаемые Алексей Германович и Татьяна Николаевна! Спасибо вам за Вашу чуткость и неформальный подход, за Ваш профессионализм. Всегда думала, что Айболиты бывают только в сказке, но Вы доказали, что они есть и в жизни. Подробнее
Яковлева Татьяна Анатольевна: владелец пекинеса Ягрессия.
В начале декабря 2012 года у нашей 5-ти летней собаки породы Пекинес возникли проблемы с левым глазом... Подробнее
Екатерина
Денис Александрович! Спасибо вам большое за проведенную операцию нашей Тошке! Вы волшебник! Уже прошло несколько лет с момента операции и у нас всё хорошо! Подробнее
Денис Александрович!

Огромная благодарность за возвращение к нормальной жизни нашей любимой питомицы Алены... Подробнее
Зав. Рублевского ВУ СББЖ ЗАО г. Москвы
Уважаемый и дорогой коллега Алексей Германович!!! От всей души желаю вашей клиники процветания, довольных и счастливых пациентов!!! Подробнее
Огромное спасибо коллективу центра доктора Алексея Германовича Шилкина за внимательное, чуткое, профессиональное отношение и качественное лечение.

Особую благодарность выражаю Павловой Татьяне Николаевне за проведенную операцию... Подробнее
Добрый день, Денис Александрович!
Огромное спасибо доктор Вам и вашей клинике за нашу собаку. Вы спасли ей глаз и сохранили зрение. Подробнее

Что мы лечим

Все услуги
Новости Все новости
Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., который уже много лет заботится о зрении братьев наших меньших, проводит конкурс самых красивых глаз!
Подробнее
Уважаемые владельцы животных!
Мы проводим антикризисную акцию  –25%  в клинике на Снежной 

Подробнее
На 21 международном конгрессе руководитель нашего центра, доцент, кандидат медицинских наук,  Шилкин Алексей Германович был награжден высшей ветеринарной наградой: Медалью им. В.Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные...
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные с помощью файлов cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных данных» мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку ваших данных. Более подробная информация размещена в разделе «Политика конфиденциальности»