Техника операции пересадки роговицы с применением лиофилизированного донорского трансплантата

Авторы: Павлова Татьяна Николаевна Научный консультант Шилкин А. Г.

Резюме: В данной статье описаны показания, материалы и методы, техника сквозной и послойной кератопластики с применением лиофилизированной донорской роговицы, осложнения и результат данной операции в ветеринарной офтальмологии.

Ключевые слова: лиофилизированная донорская роговица, язва роговицы, сквозная и послойная кератопластика.

Technique corneal transplant surgery with the use of freeze-dried donor transplant in small animals

Pavlova Tatyana Nikolaevna

The resume: In given article indications, materials and methods, technics of a through and level-by-level keratoplasty with application a donor cornea, complication and result of the given operation in veterinary ophthalmology are described.

Key words: freeze-dried donor cornea, a helcoma, a through and level-by-level keratoplasty.

Повреждения и заболевания роговицы занимают одно из ведущих мест в ветеринарной офтальмологии. В таких экстренных ситуациях, как проникающие ранения глаза с дефицитом ткани роговицы, ожоги глазного яблока, язвы роговицы, осложненные десцеметоцеле и перфорации ее при инфекционных, трофических, аллергических и других кератитах, необходимо ургентное хирургическое вмешательство на роговой оболочке.[1] Основной целью лечебной кератопластики (ЛКП) является сохранение глазного яблока путём удаления патологического участка роговицы и замещения её дефекта. Ранее с целью коррекции дефектов роговицы применялись различные материалы : конъюнктивальный лоскут «на ножке», аллоплант проф. Мулдашева (г. Уфа), биотрансплантат компании «Cook» (Австралия). [5,6] Все они имеют как выраженные достоинства, так и существенные недостатки.

tehnika_operatsii_peresadki_1
Рис.1 Конъюнктивальный лоскут «на ножке»
tehnika_operatsii_peresadki_3
Рис.2 Аллоплант проф. Э. Р. Мулдашева
tehnika_operatsii_peresadki_2
Рис.3 Биотрансплантат компании «Cook»

Целью работы являлся поиск материала, наиболее полно отвечающего следующим требованиям:

1) возможностью применения при сквозной и послойной кератопластике;

2) высокой степенью приживляемости;

3) доступностью и простотой методов использования.

Наиболее полно этим требованиям отвечает донорская роговица. Следует отметить, что роговица является исключением среди других тканей, подлежащих трансплантации. Она не имеет собственных сосудов и отделена от сосудистого тракта глаза, чем и объясняется относительная иммунная обособленность роговицы, позволяющая успешно выполнять кератопластику без строгого подбора донора и реципиента.

Задачами работы было:

1) подобрать наиболее доступный способ консервации донорской роговицы для собак и кошек;

2) разработать технические этапы сквозной и послойной кератопластики;

3) оценить результаты хирургического лечения, интра- и послеоперационные осложнения.

В гуманитарной медицине пересадка донорской роговицы имеет широкое распространение при ургентных операциях, целью которых является сохранения глазного яблока (первая успешная пересадка была произведена в 1906 гЭвальдомЦирном ) [4] В ветеринарной офтальмологии на базе «Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А. Г.» г. Москвы, впервые стали использовать консервированный донорский материал для трансплантации. В нашей стране на сегодняшний день не разработаны и не описаны сведения о показаниях, технике операции, клинических результатах и характере осложнений при данном методе. В связи с чем и было проведено данное исследование.

Материалы и методы. Донорский материал получали от животных (кошки, собаки) павших вследствие травм или усыпленных по желанию владельца. У животных – доноров материала отсутствовали клинические проявления инфекционных, онкологических и системных заболеваний. Мной было изучено большое количество методов консервации донорской роговицы (способ Филатова В. П. влажная камера с умеренной гипотермией – температура +2- +4С, различные жидкости, маслянистые вещества, консервация с помощью мёда, формалина, замораживание тканей и т.д.), однако каждый из этих методов имел существенные недостатки, такие как дороговизна, трудоемкость, а также короткий срок хранения. Выбрали наиболее доступный для практического использования метод - обезвоживания донорских тканей в присутствии силикагеля на основе двуокиси кремния. Данный метод консервации обладает относительной простотой и доступностью, и что самое главное позволяет хранить консервированный материал длительное время (до 6 месяцев). К сожалению, недостатком этого метода является гибель эндотелиального слоя роговицы в процессе высушивания, что снижает оптическую прозрачность трансплантата при выполнении сквозных пересадок.[7]

За 2 года было прооперированно 45 животных из них 35собак ( 2 собаки с бинокулярной патологией) и 10 кошек (1 кошка с бинокулярной патологией), в возрасте от 3 месяцев до 10 лет. Показаниями к трансплантации донорской роговицы послужили 1.перфорирующие и не перфорирующие септические язвы роговицы, 2. скальпированные травмы с потерей более 50% роговицы, 3. тотальные и субтотальные корнеальные секвестры с поражением всех слоев роговицы, включая эндотелий.

Рис.4 Септическая язва роговицы Рис.5 Язва роговицы, осложненная десцеметоцеле Рис.6 Перфорация роговицы Рис.7 Субтотальный корнеальный секвестр

Комплексное предоперационное офтальмологическое обследование

осуществлялось методом биомикроскопии с помощью налобного бинокулярного микроскопа и щелевой лампы «SHIN-NIPPON». Локализация травматического дефекта проводилась с использованием раствора флюоресцина и последующим исследованием в ультрафиолетовом освещении щелевой лампы. Внутриглазное давление измеряли с помощью тонометра Маклакова. Секрецию слезной жидкости оценивали пробой Ширмера. Проводили УЗИ глазного яблока. Выполнялось комплексное предоперационное обследование животного, включающее биохимический и общий клинический анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ и УЗИ сердца, для выявления степени анестезиологического риска. При выборе трансплантата учитывалась видовая принадлежность донорской роговицы и реципиента.

Техника операции зависела от глубины и тяжестью поражения роговицы. При глубоких язвах и десцеметоцеле проводили послойную кератопластику, при перфорациях роговицы - сквозную кератопластику. Основные моменты операции сквозной кератопластики осуществлялись по общепринятой медицинской методике, описанной Дроновым М. М. (1997 г.) [3,4] и адаптированной для использования в ветеринарной офтальмологии мелких домашних животных Шилкиным А.Г. в 2004 году. [9]

Операция проводилась под общей анестезией со стандартной обработкой операционного поля. Для расширения глазной щели латеральной кантотомии не проводили, использовали векорасширитель. Наилучшие результаты наблюдали при применении векорасширителяMcNeill-Oldman, который выполнял функции как расширителя так и фиксатора глазного яблока. Акинезия глазного яблока достигалась также путем наложения на конъюнктиву фиксирующих лигатур. Лиофилизированную донорскую роговицу регидратировали в растворе 1% гентамицина и 0,9% физиологическом растворе в соотношении 1:5, сроком до 30 минут. Регидротация более 30 минут ведет к набуханию донорской роговицы, что делает материал не пригодным для трансплантации. Планируемую зону трансплантации ограничивали трепаном. Трепан подбирали таким образом, что бы охватить всю область пораженных тканей. Далее некротизированные ткани роговицы иссекали алмазным микролезвием и лейкосапфировым ножом расслаивателем, с применением техники суперфициальнойкератэктомии. В случае остаточной инфильтрации поэтапно удалялись более глубокие ее слои.[8] . При проведении сквозной кератопластики при необходимости дополнительно проводили рассечение синехий, освобождали зрачковую диафрагму, удаляли гнойно-фибринозные сгустки из передней камеры. Из донорской роговицы трепаном соответствующего диаметра на специальной стерильной подложке из медицинского каучука выкраивали трансплантат. Такая техника позволяет добиться точного соприкосновения собственной роговицы с донорским трансплантатом. В некоторых случаях, когда необходим трансплантат нестандартной формы, для его выкраивания используют алмазный микронож и микрохирургические ножницы. [2] Для фиксации применяли одиночные, узловатые, роговичные швы, использовали шовный материал - Prolen 8/0,9/0. Иглу проводили на расстоянии 1 мм от краев раны, через толщу роговицы не захватывая внутренний эндотелиальный слой. Вначале накладывали швы в позиции на«12-3-6-9 часах». После фиксации трансплантата швы накладывали с интервалом 1-1,5 мм в соответствующие меридианы роговицы. Операцию заканчивали субконъюнктивальным введением гентамицина 1%. [8]. В течение 4-х недель животные находились в защитных воротниках. Послеоперационный уход включал системное и местное применение антимикробных средств, инстилляции НПВС, кератопротекторов и мидриатиков. Роговичные швы снимали через 21-35 дней.

Рис.8 Подготовка операционного поля Рис.9 Ограничение зоны трансплантации трепаном Рис.10 Иссекаем алмазным микролезвием
Рис.11 Удаление поврежденной роговицы Рис.12 Накладываем донорскую роговицу Рис.13 Фиксируем одиночными швами

Анализ клинических результатов показал сохранение прозрачности в области дефекта у 20% животных с небольшим диаметром трансплантата (менее 8мм) при передней послойной кератопластике. Помутнение трансплантата различной степени интенсивности наблюдали у 80% животных после проведения сквозных кератопластик, носящих органосохраняющий характер.

Общее количество осложнений, включающие интраоперационные и послеоперационные при сроке наблюдения до двух лет, в проведенных нами клинических исследованиях составило 15%. Интраоперационные перфорации десцеметоцеле (n=2 - 4%) корректировались сопоставлением краев дефекта десцеметовой мембраны с последующей фиксацией донорской роговицы или проведением сквозной кератопластики в условиях гипотонии. Постоперационные осложнения (n=5 - 11%): «болезнь трансплантата» (отмечалась с 7-го дня) являлась следствием ответа иммунной системы организма на чужеродную ткань. Проявлялось данное осложнение стойкой и интенсивной гиперемией конъюнктивы, помутнением донорской роговицы, дислокацией и отеком трансплантата, отторжения швов при сквозных кератопластиках (собаки n= 3 - 7 % ). Постоперационный панофтальмит наблюдали на 10 день (кошка n =1 - 2%), образование вторичной глаукомы после 21дня от операции (собака n =1 - 2 %). Большое количество осложнений можно объяснить тяжестью патологии, отсутствием данных по иммунологической совместимости лиофилизированной роговицы у животных, поздними сроками обращения владельцев животных за специализированной помощью. За последний год мы отметили снижение количества поcтоперационных осложнений трансплантации донорской роговицы на 5 %.

После проведенных операций у 85% животных удалось сохранить глаз как орган. У 20% животных удалось сохранить не только глаз, но и его частично оптические функции. Из недостатков метода можно отметить встречающееся непрозрачное приживление донорской роговицы.

Рис.14 Сквозная кератопластика через 3 месяца Рис.15 Послойная субтотальная кератопластика через 3 месяца Рис.16 Послойная кератопластика через 3 месяца

Лиофилизированный донорский трансплантат, целесообразно применять при сквозной и передней послойной кератопластике. Его эффективно использовать при замещении дефектов любой величины вплоть до тотальных. Отметила высокую степень приживляемости и значительную межпородную совместимость лиофилизированного донорского трансплантата. Простота и доступность получения донорской лиофилизированной роговицы позволяет рекомендовать её использование в практике ветеринарной офтальмологии.

Список литературы.

  1. Волков В.В., Шиляев В.Г. Комбинированные повреждения глаз. –Л.,:Медицина,1997.-160с.
  2. Гольфельд Н.Г. Послойная пересадка обезвоженной роговицы с укреплением трансплантата клеем. –М.: Медицина, 1976.-119с.
  3. Дронов М.М.. Руководство по кератопластике., СПб, Изд. «Влазипресс»,1997 -130с.
  4. Дронов М.М.. О роговичных трансплантатах. Офтальмохирургия и терапия. 1/2002- том 2. СПб.-2.
  5. Канюков В. Н., Чеснокова Е. Ф. Тектоническая кератопластика альтернативным донорским материалом// Вестник ОГУ Декабрь 2004, М.-88
  6. Мурзабекова Ф. А. Сравнительные результаты лечения язв роговицы различными способами кератопластики// ГОУ ВПО РГМУ РосЗдрава, МОКБ, Вестник ОГУ №12/ Декабрь 2006, М.-119.
  7. Подопригора Р. Н. Методы консервации донорского материала// Вестник ОГУ Декабрь 2004, М- 100.
  8. Степанов В.К. Особенности техники выполнения лечебной пересадки роговицы при гнойных кератитах// Вестник ОГУ Декабрь 2004, М.-107.
  9. Шилкин А.Г., Копенкин Е.П., Аверин М.А., Олейник В.В. Техника и результаты послойной пересадки роговицы с использованием искусственных трансплантатов у собак и кошек. Материалы к 12-му Международному конгрессу по болезням мелких домашних животных, 2004. – 153.

Другие статьи по теме:

Наши специалисты:

Шилкин Алексей Германович
Шилкин Алексей Германович, доцент кафедры незаразных болезней МГУ ПП, кандидат медицинских наук. Из семьи врачей. Отец — профессор-офтальмолог, соратник Святослава Федорова, участвовал в создании МНТК «Микрохирургия Глаза». Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов - 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.

Подробнее
Расписание этого специалиста
Войтеха Мария Александровна
Расписание этого специалиста
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна

Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».


Подробнее
Расписание этого специалиста
Зубкова Елена Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина Подробнее
Новикова Ксения Александровна

Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.

Подробнее
Дежурный офтальмолог
Отзывы
Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
Екатерина, Вероника и кот Гремлин
Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый  день!
Благодарю  Шилкина  Алексея  Германовича  и  Ротанова  Дениса  Александровича  за  высокий  профессионализм  и  выдающиеся  духовные  качества.
Впервые  с  котом  Лаврушей  мы  обратил... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре... Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика! Даже предположить не могла, что беспокойство и раздражительность собаки была вызвана язвами роговицы!
Бл... Подробнее
Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее
Анастасия, Игорь и кот Феликс.
Добрый день.
Невероятное чудо совершил Денис Александрович в ноябре 2013 года. 2,5 месячному котенку Феликсу спасли глаз. Ещё один день - и было бы поздно. Спасибо Вам, Вы врач от Бога! Подробнее
Галина и овчарка Гудал
Уважаемый Денис Александрович! Огромное человеческое спасибо лично Вам и всему Вашему коллективу за профессионализм, любовь к своему делу, доброе и внимательное отношение к своим пациентам и их хозяевам! Подробнее
Огромное спасибо Шилкину Алексею Германовичу.Он спас нам глаз.У малыша был прокол роговицы.В интернете по отзывам искала клинику,прочитала,что есть офтальмолог Шилкин Алексей Германович.Алексей Германович сделал пересадку роговицы,еще у мальчика была грыжа,ее ушили. Подробнее
Софья.
Огромное человеческое спасибо доктору Ротанову Денису Александровичу! Настоящий человек и отличный ветеринар! Назначил лечение и объяснил все нюансы. Травма глаза была вылеченна в кротчайшие сроки без осложнений. Подробнее
Несколько месяцев назад со мной и с моей любимой Коко(вельш корги пемброк) произошло несчастье,мы попали в ДТП,основной удар пришелся на ее левый глаз и как результат-посттравматическая катаракта. Подробнее
Семья Топоровых.
Уважаемый Денис Александрович! Мы хотим поблагодарить Вас и Вашу команду за прекрасно проделанную работу. Подробнее
Евгения и собака Даня
Большое спасибо Юлии Юрьевне Артюшиной за вылеченный глаз моей собаки! У неё была недолеченная травма роговицы глаза. Размер поражения 5 мм. Подробнее
Елена Белоногова
Спасибо большое Татьяне Николаевне! Она провела операцию моей первый собаке по удалению глазного яблока и "вела" второй глазик до самой кончиный моей любимой собачки-пекинески. Подробнее
Владислав Марков
Огромное спасибо вашей клинике и особенно Ротанову Денису Александровичу! У нашей милой собачки спустя несколько месяцев после рождения резко ухудшилось зрение. Подробнее
Светлана
В 2006 году кошка поранила глаз нашему годовалому Кокосу, в районной клинике врач выписал нам капли которые не помогли и состояние глаза начало ухудшаться, из интернета случайно узнали о Шилкине Алексее Германовиче... Подробнее
Амур и его компания
Большое спасибо докторам Ротанову Денису Александровичу и Зикуновой Марии Егоровне. 6 и 27 мая 2015 года нам были сделаны две операции на оба глаза... Подробнее
Татьяна, Владимир и Гермес.
Выражаем огромную благодарность всему коллективу "Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии" и лично доктору Ротанову Денису Александровичу за своевременную помощь и сохранение зрения нашему любимцу, мопсу Гермесу. Подробнее
Маруся, Ирина и Виктор
А это наша разноглазая Маруся. Уже после лечения у доктора Ротанова Дениса Александровича в Центре ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. Подробнее
добрый день. нашла я год назад оперировала свою собачку у Шилкина Алексея Германовича осталась очень довольна он зашивал нам глаз. сегодня наткнулась на ужасный бестактный просто ужасающий отзыв о вашей клинике. меня всю тресет от этой клеветы. Подробнее
В октябре 2013 взяла в питомнике котенка 2.5 месяцев, приехав домой обнаружила на глазике прозрачную пленку, на следующий день стало хуже - образовалось бельмо. Наш терапевт велела срочно искать офтальмолога, буквально в течение 1-2 дней. Подробнее
Татьяна,Анна,Евгения и Марк Юнусовы и их кошка Катя.
В этой клинике работают замечательные специалисты! Нашей кошке Кате (16 лет) Татьяна Николаевна Павлова и Алексей Германович Шилкин вылечили язву роговицы. Больше месяца кошка плохо спала и ела,глаз тёк и она буквально таяла у нас на глазах..мы думали, что её потеряем. Подробнее
Огромное спасибо Вашей клинике! в другой больнице нам поставили диагноз заворот век и назначили операцию... в вашей клинике,попали на приёму к  доктору Ротанову Денису Александровичу.осмотрев собаку, заверил что нет заворота век, поставил другой диагноз и тем самым спас мою собаку от операции на глазах!!! Подробнее
пекинес Принцесса и её хозяйка Матвеева Л. Н.
Выражаю огромные слова благодарности ветеринарному врачу - офтальмологу Павловой Татьяне Николаевне за высококвалифицированную помощь при лечении хронического заболевания на глазах у моей любимой собаки пекинеса Принцессы и блестяще проведенную операцию по пересадке роговицы. Подробнее
Светлана
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Хочу выразить Вам благодарность от нашей семьи и от имени нашего кота Тимофея, который никак не хотел поддаваться прочистить слезный канал без наркоза! Подробнее
Вест Джей и его хозяйка Брюно М. В.
Уважаемые Алексей Германович и Татьяна Николаевна! Спасибо вам за Вашу чуткость и неформальный подход, за Ваш профессионализм. Всегда думала, что Айболиты бывают только в сказке, но Вы доказали, что они есть и в жизни. Подробнее
Яковлева Татьяна Анатольевна: владелец пекинеса Ягрессия.
В начале декабря 2012 года у нашей 5-ти летней собаки породы Пекинес возникли проблемы с левым глазом... Подробнее
Екатерина
Денис Александрович! Спасибо вам большое за проведенную операцию нашей Тошке! Вы волшебник! Уже прошло несколько лет с момента операции и у нас всё хорошо! Подробнее
Денис Александрович!

Огромная благодарность за возвращение к нормальной жизни нашей любимой питомицы Алены... Подробнее
Зав. Рублевского ВУ СББЖ ЗАО г. Москвы
Уважаемый и дорогой коллега Алексей Германович!!! От всей души желаю вашей клиники процветания, довольных и счастливых пациентов!!! Подробнее
Огромное спасибо коллективу центра доктора Алексея Германовича Шилкина за внимательное, чуткое, профессиональное отношение и качественное лечение.

Особую благодарность выражаю Павловой Татьяне Николаевне за проведенную операцию... Подробнее
Добрый день, Денис Александрович!
Огромное спасибо доктор Вам и вашей клинике за нашу собаку. Вы спасли ей глаз и сохранили зрение. Подробнее

Что мы лечим

Все услуги
Новости Все новости
Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., который уже много лет заботится о зрении братьев наших меньших, проводит конкурс самых красивых глаз!
Подробнее
Уважаемые владельцы животных!
Мы проводим антикризисную акцию  –25%  в клинике на Снежной 

Подробнее
На 21 международном конгрессе руководитель нашего центра, доцент, кандидат медицинских наук,  Шилкин Алексей Германович был награжден высшей ветеринарной наградой: Медалью им. В.Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные...
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные с помощью файлов cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных данных» мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку ваших данных. Более подробная информация размещена в разделе «Политика конфиденциальности»