Ежедневно, без выходных. Приём по записи
Ежедневно, без выходных. Приём по записи
Единый телефон для предварительной записи

Техника и результаты послойной пересадки роговицы с использованием искусственных трансплантатов у собак и кошек

Авторы: Доцент Шилкин А.Г., профессор Копенкин Е.П., ассистент Аверин М.А., ординатор Олейник В.В. Ахмадулин. Д.А.

Послойная кератопластика с использованием искусственных роговичных трансплантатов на сегодняшний день является наиболее эффективным хирургическим методом лечения обширных язв роговицы и десцеметоцеле у мелких домашних животных. Данный метод характеризуется доступностью, стабильностью результатов и отсутствием таких осложнений как болезнь трансплантата, неизбежно возникающих при использовании донорской роговицы. Нами впервые в России были разработаны и внедрены в ветеринарную практику операции по пересадке искусственной роговицы. За последние 2 года мы провели более 200 операций послойной кератопластики с использованием рассасывающихся искусственных роговичных трансплантатов австралийской фирмы СООС.

Показаниями и алгоритм операций:

1)  Язвы роговицы с угрозой перфорации и десцеметоцеле. Кератопластике при этом предшествует некрэктомия и удаление участков кератомаляции, как следствие роговичный трансплантат покрывает более обширный, чем язва участок роговицы с захватом здоровых тканей. Кератоувеит и гипопион не являются противопоказанием для оперативного вмешательства. Трансплантацию роговицы при наличии кератогипопиона проводят в ургентном порядке. При септических язвах роговицы используют плотные жесткие трансплантаты, а оперативное вмешательство в первую очередь направлено на предотвращение перфорации роговицы и сохранение глаза как органа;

2)  Передние бельма, язвы роговицы нейротрофического генеза, тяжелые формы вирусных кератитов и “болезнь боксеров”. Кератопластику проводят  при отсутствии эффекта медикаментозного лечения или при рецидивах этих заболеваний. Для трансплантации используют мягкие трансплантаты, оперативное вмешательство, как правило, осуществлют в плановом порядке;

3)  Дермоиды роговицы и кератоконъюнктивальные новообразования. Опухоли и дермоиды иссекают в пределах здоровых тканей. Обнаженный участок роговицы закрывают трансплантатом, размер и форма которого зависят от размеров и глубины залегания иссекаемых, патологически измененных тканей.

Техническое оснащение

Операции кератопластики проводят под операционным микроскопом фирмы Optonс коаксиальным и боковым освещением. Увеличение на разных этапах операции варьирует от ´6 до ´15. Для иссечения роговицы применяют трепаны от 6 до 12 мм. С дозируемой глубиной режущей кромки и шагом в 10 микрон. При некоторых видах операций форму трансплантата моделируют ножницами. Для расслаивания тканей роговицы применяют лейкосапфировые округлые микролезвия. Шовным материалом являются нити 8-0, 9-0, 10-0 из нейлона или виргинского шелка с атравматическими глазными иглами.

Основные моменты операции передней послойной кератопластики осуществляют по общепринятой медицинской методике, описанной  Дроновым в сочетании с разработанными нами ветеринарными технологиями.

Техника операции

Для подбора трепана и трансплантата  первоначально под операционным микроскопом измеряют зону поражения роговицы. В зависимости от глубины  поражения тканей роговицы, на трепане устанавливают ограничение в пределах 0,1-0,5 мм. При глубоких язвах  трепанирование  проводят практически до десцеметовой оболочки, однако избегая  вскрытия передней камеры. При минимальном увеличении микроскопа трепан устанавливают отвесно к поверхности роговицы и при легком надавливании на эпителий осуществляют маркировку зоны планируемой трепанации. Вращающими движениями трепана проводят прорезание роговицы на заданную глубину. Расслоение роговицы осуществляют лейкосапфировыми расслаивателями в плоскости параллельной кривизне роговицы. У части животных вследствие отека роговицы проводят послойное удаление деструктированных тканей. При этом помутнение и повреждение роговицы устраняют полностью до здоровых тканей. Ограничением глубины расслаивания тканей является десцеметова оболочка.

Из искусственной роговицы на глазу животного вырезают трансплантат соответствующего диаметра. В зависимости от требуемой формы трансплантата, последний выкраивают с помощью трепана или ножниц. После этого трансплантат укладывают в подготовленное ложе и фиксируют к роговице животного узловатыми швами на 3, 6, 9 и 12 часах соответственно. Затем на роговицу дополнительно накладывают фиксирующие одиночные узловатые швы. Количество и частота швов зависит от диаметра трансплантата и состояния роговичных тканей животного. При отечных, воспаленных тканях роговицы наблюдаемых, как правило, при септических язвах, количество швов увеличивают практически вдвое и используют более толстый  шовный материал (8-0). При этом особенно важным моментом является точное сопоставление краев трансплантата и роговичного ложа. При наличии гипопиона производят его вымывание и введение в переднюю камеру антибиотиков. У собак и кошек с нейротрофическими поверхностными язвами трансплантат фиксируют одиночными или непрерывными швами (10-0). Операцию заканчивают субконъюнктивальным введением гентамицина или амикацина.

Результаты лечения

Операция передняя послойная кератопластика с использованием искусственных трансплантатов характеризуется незначительной травматичностью. Из интраоперационных осложнений наиболее серьезными являлись следующие:

Прорезание роговицы и опорожнение передней камеры – наблюдали в 2 случаях. Это потребовало наложения  швов и введения воздуха в переднюю камеру для восстановления офтальмотонуса.  

Разрыв десцеметоцеле и перфорация роговицы были у 1 животного. Расплавленную десцеметову оболочку сшить не удалось, поэтому проводили сквозную пересадку роговицы, которую осуществляли в условиях гипотонии.

У остальных животных операции происходили по стандартной технологии, интраоперационных осложнений не отмечали. В послеоперационном периоде собакам и кошкам для профилактики инфекционных осложнений назначали глазные капли Ципровет по одной капле 4-8 раз в день (в зависимости от тяжести процесса), Офтагель или Актовегин гель по одной капле 6 раз в день. При кератоувеитах дополнительно местно назначали мидриатики -Цикломед, Атромед. Системно применяли антибиотики цефалоспоринового ряда ( Цефазолин, Кетоцеф) и фторхинолоны (Ломфлокс, Таваник). Послеоперационный период у большинства животных протекал спокойно, искусственный трансплантат адаптировался к роговичному ложу, швы сохраняли состоятельность, глубина передней камеры находилась в пределах физиологической нормы. Реакцию Тиндаля 1-3 степени наблюдали у 14 животных. Приживление искусственного трансплантата к роговице реципиента составило в среднем 10 дней. В сроки от 12 до 20 дней, в зависимости от толщины и диаметра трансплантата, происходила его активная васкуляризация с периферии роговицы. Врастание новообразованных сосудов достаточно важный фактор, он приводил к улучшению трофики собственных тканей роговицы и способствовал более активной биодеструкции трансплантата. Вначале восстанавливались периферические, а затем центральные отделы роговицы реципиента. Процесс полной биодеструкции трансплантата и восстановление прозрачности роговицы занимал от 18 дней до 2 месяцев со дня операции. Мягкие трансплантаты замещались значительно быстрее, чем жесткие. Роговичные швы снимали в среднем через один месяц. После этого назначали курс глюкокортикоидов и иммунодепрессантов направленный на повышение прозрачности роговицы. При использовании мягких трансплантатов в операции передней послойной кератопластики после проведения рассасывающей терапии в зоне дефекта офтальмоскопировали незначительное облачко или пигментацию, практически не влияющую на зрительные функции животного. При использовании жестких трансплантатов визуальный эффект зависел в основном от двух факторов:

1)  Предоперационное состояние собственной роговицы;

2)  Диаметр используемого трансплантата.

Отсутствие глубоких корнеальных поражений  в сочетании с небольшим диаметром трансплантата (менее 7 мм) в послеоперационном периоде приводило к его биодеструкции и восстановлению практически полной прозрачности роговичных тканей у 65 % животных. Наличие тяжелых воспалительных изменений, кератомаляции, тотального отека роговицы и преципитатов на задней поверхности роговицы реципиента в сочетании с большим диаметром поражения приводило к более длительному и тяжелому восстановительному периоду и, как следствие, неполному рассасыванию помутнения в зоне трансплантации. У 35 % животных с такой патологией приживление трансплантата происходит медленнее, а в некоторых случаях отмечаются следующие послеоперационные осложнения:

а) прорезание нескольких роговичных швов, не повлиявшие на приживление трансплантата (9 собак и 2 кошки);

б) отторжение части трансплантата, потребовавшее дополнительного хирургического вмешательства (7 собак);

в) рассасывание центральной части трансплантата до момента замещения собственными тканями роговицы, потребовавшее интенсивной медикаментозной терапии, а у части животных дополнительного хирургического вмешательства (4 собаки и 3 кошки);

г) панофтальмит с последующей энуклеацией глазного яблока (8 животных).     

Заключение

В целом, количество осложнений не превышало 12 %. Учитывая чрезвычайно сложный и тяжелый характер патологий, данный процент на наш взгляд не является высоким.

Анализ результатов операций передней послойной кератопластики с использованием искусственных трансплантатов показал, что оптически прозрачная роговица или легкое облачко в зоне оперативного вмешательства наблюдалось  у 45 %  животных, незначительные помутнения роговой оболочки, существенно не влияющие на зрительные функции -35 % животных, глубокие помутнения роговицы, существенно снижающие зрительные функции -15 % животных. При этом сохранение глаза как органа и восстановление зрительных функций в той или иной мере удалось достичь у 95 % оперированных животных. 

Благодаря использованию искусственных роговичных трансплантатов у животных с тяжелыми обширными поражениями роговицы появилась возможность сохранить глаз не только как орган, но и восстановить зрительные функции, что ранее не представлялось возможным.

Summary

Technology and results of level-bay- level change of a cornea with use of substitutes et of a cornea at dog and cat.

A.G. Shilkin, E.P. Kopenkin, M.A. Averin, V.V.Oleynik

MoscowVeterinary Academy

Ahmadulin  D. A.

Universityof Ankara

Application of substitutes of a cornea in operation level-bay- level corneaplastic has allowed to keep visual functions to some extent in 95 % of animals with heavy defects of the cornea, earlier not giving in to treatment.


Другие статьи по теме:

Наши специалисты:

Шилкин Алексей Германович

Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».

Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов - 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.

Подробнее
Расписание этого специалиста
Севастьянова Анастасия Викторовна
В 2011 году закончила Новосибирский Государственный Аграрный Университет, факультет Ветеринарной Медицины. После института начала упорно изучать офтальмологию. С 2012 по 2014 год работала ветеринарным врачом в Новосибирске. В 2016 году переехала в Москву где поступила на работу врача офтальмолога в ветеринарный центр "Зоовет", там проработала до октября 2017 года. Подробнее
Войтеха Мария Александровна
Расписание этого специалиста
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна

Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».


В декретном отпуске. Подробнее
Расписание этого специалиста
Зубкова Елена Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина Подробнее
Расписание этого специалиста
Новикова Ксения Александровна

Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.

Подробнее
Лукашина Ульяна Эдуардовна
Аспирант кафедры анатомии и гистологии животных  им. А.Ф.Климова Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина. Подробнее
Расписание этого специалиста
Смоленская Юлия Игоревна
Выпускница Московской Государственной Академии Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария». Подробнее
Гунина Александра Андреевна
Орлова Мария Николаевна

Студентка 5-го курса Московской Государственной Академии Ветеринарной медицины и Биотехнологии им. Скрябина по специальности "Ветеринария".

Подробнее
Расписание этого специалиста
Дежурный офтальмолог
Отзывы
Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
Кот экзот
От души благодарим Клинику доктора Шилкина за внимательный подход и четкую профессиональную работу!

У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз корнеплодный секвестр и язва роговицы глаза ( water_msk в Инстаграмме) Получилось так, что на приём я попал к врачу Ротанову Денису Александровичу.


Подробнее
Ирина Юрьевна Мишина
Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Подробнее
Бигль Малыш
Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!). Естественно, примчались в офтальмо... Подробнее
Эльвира, собака Рада
От всего сердца выражаю благодарность офтальмологическому центру доктора Шилкина. Вы настоящие профессионалы своего дела! Благодаря вам к нашей собаке Раде вернулось зрение!)))... Подробнее
Юлия и Мила
Наша любимка Милаша находилась в клинике на Парковой, под наблюдением Войтеха Марии Александровны, почти целый год. Пережили две операции на глазках. Очень довольны отношением к нашему члену семьи (вс... Подробнее
Светлана и любимый мопс Мишель
Я благодарна судьбе и добрым ветеринарам, которые порекомендовали обратиться в Ваш центр. Это было спасение!!!!! Слава Богу, что мы вовремя обратились к Анастасии Викторовне, которая нам провела полное обследование. Подробнее
Кузя
Ветеринар-офтальмолог Мария Александровна Войтеха !!!
Уважаемая Мария Александровна !!!
Весьма рады - встрече с Вами - и наверное правильно говорится - что Бог ни делает - всё к лучшему... Подробнее
Гера и Гренка
Хотим поблагодарить врачей клиники на Парковой.
Обращались неоднократно с котом и кошкой.
У кота постоянно были проблемы с глазами и кожей на висках, шее, подмышкой, вылизывался себе шерсть клоками ... Подробнее
Ольга и Масяка
У моей кошки глаукома,по-этому клиника Шилкина чуть ли не второй дом. В других клиниках ей не смогли облегчить состояние,даже диагноз точный не смогли поставить,да и отношение халатное. Спасибо Вам,Ал... Подробнее
Светлана Минакова
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность доктору-офтальмологу, Ротанову Денису Александровичу. Подробнее
Светлана, кот Персик
Сегодня ровно месяц, как врачи клиники спасли и продлили  жизнь нашему (ВНИМАНИЕ!) 19–летнему коту Персику! Низкий поклон и безмерная благодарность Зубковой Елене Владимировне и Марук Ксении Яковлевне... Подробнее
Наталия Борисова и Кэнди
Очень и очень благодарна замечательному врачу и просто очаровательной женщине  Таньяне Николаевне Павловой!
Она и ее бригада провели блестящую работу по восстановлению правого глазика у моей любимицы... Подробнее
Оксана, Вадим и кот Брит
Мы очень благодарны специалистам офтольмологического ветеринарного центра доркота Шилкина А.Г., а именно самому Алексею Германовичу - за профессиональный приём и внимательное отношение. И Зубковой Еле... Подробнее
Антуан
Больше месяца назад обратился в клинику Шилкина, что на Снежной 13.
  У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз язва роговицы глаза и некроз сетчатки ( water_msk в Инста... Подробнее
Терзи Любовь Эдуардовна, собака американская акита, кобель Киба, 1 год
Мы взяли Кибу заведомо зная, что у него проблема с глазками. Нас убедили, что один глаз у него здоровый. Мы обратились в ветеринарный центр доктора Шилкина А.Г. К прекрасному специалисту Павловой Тать... Подробнее
Подосенова Галина и кот Филя
Добрый день!   Хотелось бы выразить особую благодарность Ротанову Денису Александровичу. В июле 2017 г. я (Подосенова Галина Леонидовна) заметила, что кот  Филя  британской породы, при санитарной обра... Подробнее
Огромное спасибо Алексею Германовичу за проделанную работу.
От Андрея, Алёны и Жули. Подробнее
Черепанова Елена Юрьевна
От всей души  хотим поблагодарить  доктора  Ротанова Дениса Александровича за спасение зрения у нашей любимой собаки -  боксера Эфеса! Подробнее
cемья Тимоновых-Сиваш и наша бульдожка Шери.
Выражаем огромную благодарность всему медицинскому персоналу офтольмологической клиники особенно врачу Павловой Татьяне Николаевне и ассистенту Ульяне. Подробнее
Олеся Мосина, котёнок Соня.
Первого декабря нашей маленькой Сонечке провели операцию по удалению глазика в клинике на Снежной. Хотим от всей семьи поблагодарить замечательный персонал! Котёнок лечился после травмы головы, нескол... Подробнее
Валерий, Сергей и Корнель
Выражаем сердечную благодарность Ротанову Денису Александровичу , а также всем добрым отзывчивым сотрудникам клиники, любящим животных.   После лечения и реабилитации наш питомец снова здоров, бодр и весел, не натыкается на препятствия, радостно приветствует и играет с нами.
Мы счастливы, что продлили активную жизнь любимой собаке! Подробнее
Наталия, Станислав, дочь Маруся и лабрадор Ева
Денис Александрович, спасибо огромное от всей нашей семьи за Ваши ЗОЛОТЫЕ руки, за Ваше внимание, за умение найти подход не только к животным, но и рыдающим хозяевам. Спасибо за сотворенное ЧУДО. Вы разрушили мой стереотип, что ветеринария в Москве - это только бизнес по выкачиванию денег. Нет, остались врачи, которые умеют, могут и хотят работать честно! Остались врачи, которые умеют, могут и хотят действительно помогать животным. Спасибо Вам и низкий поклон.
Подробнее
Дарья и Тоша
Добрый день !Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне Зубковой!!!Это врач с большой буквы , в котором сочетаются профессионализм и любовь к животным ! Обратились мы к Елене Владимировне... Подробнее
Екатерина, Вероника и кот Гремлин
Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый день!
Благодарю Шилкина Алексея Германовича и Ротанова Дениса Александровича за высокий профессионализм и выдающиеся духовные качества.
Впервые с котом Лаврушей мы обратил... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре... Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика!
Благодаря Денису Александровичу  и его своевременно назначенному лечению удалось спасти один глаз! А в результате операции, проведенной Татьяной Николаевной, и второй глаз теперь здоров и не осталось ни одного следа! Будьдожка снова веселый, наглый и игривый! Подробнее
Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее
Анастасия, Игорь и кот Феликс.
Добрый день.
Невероятное чудо совершил Денис Александрович в ноябре 2013 года. 2,5 месячному котенку Феликсу спасли глаз. Ещё один день - и было бы поздно. Спасибо Вам, Вы врач от Бога! Подробнее
Галина и овчарка Гудал
Уважаемый Денис Александрович! Огромное человеческое спасибо лично Вам и всему Вашему коллективу за профессионализм, любовь к своему делу, доброе и внимательное отношение к своим пациентам и их хозяевам! Подробнее
Огромное спасибо Шилкину Алексею Германовичу.Он спас нам глаз.У малыша был прокол роговицы.В интернете по отзывам искала клинику,прочитала,что есть офтальмолог Шилкин Алексей Германович.Алексей Германович сделал пересадку роговицы,еще у мальчика была грыжа,ее ушили. Подробнее

Что мы лечим

Все услуги
Новости Все новости

Наши любимые питомцы часто страдают болезнями роговицы. Однако существуют такие повреждения, при которых даже оперативное вмешательство может не облегчить состояние животного. К таких патологиям можно отнести глубокие септические язвы роговицы, десцеметоцеле, осложненные отеком роговицы и ее расплавлением.

Подробнее
В феврале прошла одна из крупнейших медицинских офтальмологических конференций: «Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием».
Подробнее

В соцсетях Национальной Ветеринарной Палаты несколько дней назад появилась леденящая душу новость об обнаружении в лесу в ближнем Подмосковье большого количества выброшенных трупов домашних собак.

Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные...
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные с помощью файлов cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных данных» мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку ваших данных. Более подробная информация размещена в разделе «Политика конфиденциальности»