Плазма обогащённая тромбоцитами (PRP-технология) – новый эффективный метод лечения заболеваний глаз

Авторы: Шилкин А.Г. доцент, кандидат наук, Ротанов Д.А. кандидат наук, Павлова Т.Н. ветеринарный врач, Новикова К.А. ветеринарный врач.

«Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.» г.Москва.

Введение. В последние несколько лет в гуманитарной и ветеринарной медицине наблюдается взрывной рост интереса к новым клеточным технологиям. В ветеринарии этот интерес особенно ярко проявляется в быстром развитии различных методов лечения животных стволовыми клетками. Однако внедрение стволовых клеток в ветеринарную медицину имеет ряд серьёзных сдерживающих факторов, таких как:
Дороговизна метода
Непредсказуемость результатов
Длительность времени выращивания аутологичного материала
Отсутствие маркёров стволовых клеток для животных.

В настоящее время в гуманитарной медицине появился новый эффективный метод клеточной терапии – лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами. Данная методика является безопасной (берётся собственная кровь), физиологичной, простой и она гораздо дешевле, чем стволовые клетки. Буквально за несколько лет, плазма обогащённая тромбоцитами стала широко применяться не только во многих областях медицины, но и быстро осваивается ветеринарными клиниками США.

Плазма обогащённая тромбоцитами широко применяется в гуманитарной косметологии, стоматологии, отоларингологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии. В гуманитарной офтальмологии метод широкой распространенности не получил и используется единичными зарубежными и отечественными специалистами. В российской ветеринарной офтальмологии этот метод лечения ранее никем не описан. В зарубежной литературе присутствуют только ссылки на применение этого метода ветеринарными офтальмологами из США. С самими научными работами нам ознакомится так и не удалось.

Целью нашего исследования являлись: разработка методики лечения глазных заболеваний у собак и кошек с помощью плазмы обогащенной тромбоцитами.

Материалы и методы исследования. С помощью методики плазмы обогащённой тромбоцитами, нами было пролечено 28 глаз животных – 25 собак и 3 кошки с различными дистрофическими заболеваниями глаз:

  1. Собаки с синдромом сухого глаза – 15 глаз. Заболевание варьировано от начальной до терминальной стадии.
  2. Собаки с хроническими незаживающими эрозиями роговицы – 7 глаз.
  3. Терапия проводилась животным после операций по пересадке роговицы – 6 глаз (3 собаки и 3 кошки).

Возраст животных колебался от 6 месяцев до 15 лет.

Методы исследования. Передний отрезок глаза исследовали с помощью налобного биомикроскопа Heine (Германия) и щелевой лампы Shin Nippon (Япония).

Внутриглазное давление измерялось Tonovet и тонометром Маклакова.

Количество слезопродукции определялось тестом Ширмера.

Величина роговичной эрозии контрастировалась флюоресцином.

Состояние сетчатки и зрительного нерва визуализировались с помощью прямого и обратного бинокулярного офтальмоскопов.

Результаты собственных исследований.

Суть метода плазмы обогащённой тромбоцитами.

Плазма обогащённая тромбоцитами представляет собой плазму содержащую не менее 1 млн. тромбоцитов на 1 мл плазмы. То есть содержание тромбоцитов в этой плазме превышает физиологическую норму в 5 раз. Такая высокая концентрация тромбоцитов и обеспечивает их стимулирующий эффект за счёт запуска цитокиновых реакций и выделения множества факторов роста. При меньшей концентрации стимулирующий эффект тромбоцитов отсутствует.

Механизм действия метода.

В богатой тромбоцитами плазме находятся все основные 6 факторов роста:
Тромбоцитарный фактор роста PDGF
Трансформирующий фактор роста TGF
Инсулиноподобный фактор роста IGF
Фактор роста фибробластов FGF
Фактор роста эндотелия VEGF
Эпидермальный фактор роста

Эти цитокины являются ведущими в процессах клеточной дифференцировки, пролиферации и регенерации. При введении плазмы обогащённой факторами роста в патологический очаг происходит ускоренное восстановление повреждённых тканей, уменьшение воспалительных процессов и улучшение трофики непосредственно в очаге поражения.

Методика забора крови и центрифугирования.

Для лечения заболеваний в ветеринарной офтальмологии, нами была разработана методика применения плазмы обогащённой тромбоцитами. Суть её состоит в следующем. У животного производится забор крови из периферических вен в специальные пробирки для плазмолифтинга. Эти вакуумные пробирки созданы и запатентованы профессором P.P.Ахмеровым. Они содержат разделительный гель и имеют высокий уровень очистки плазмы от эритроцитарного сгустка. Пробирки с кровью устанавливаются в центрифугу ЕВА 20 (Hettich – Германия), которая разработана специально для быстрого разделения крови на фракции и рекомендуется всеми ведущими специалистами. Пробирки центрифугировались в течение 10 минут со скоростью 3,5 тыс. оборотов в минуту. После вращения кровь разделялась на 3 основные составляющие:
1. Верхний слой – бедная тромбоцитами плазма
2. Средний – самый тонкий слой – богатая тромбоцитами плазма
3. Нижний слой, находящийся под гелем – эритроциты.

Богатая тромбоцитами плазма извлекалась из пробирки с помощью шприцевой иглы. Затем после местной анестезии животному проводилась субконъюнктивальная инъекция чистой плазмы в верхний сегмент конъюнктивы. Количество вводимой плазмы составляло 0,5-1 мл. Так же плазма закапывалась в конъюнктивальную полость от 3 до 6 раз в день, сроком на 3-10 дней, в зависимости от патологии. При инстилляциях для разрыва тромбоцитов и освобождения факторов роста использовалось небольшое количество хлористого кальция. Нами было выявлено следующее: субконъюнктивальные инъекции плазмы полностью безопасны. Они не вызывают токсических, аллергических или местно-раздражающих реакций со стороны глаза и организма в целом.

Инстилляция в полость глаза плазмы с добавлением хлористого кальция представлялась нам не безопасной и вызывала определённые опасения. Однако оказалось, что при незначительном содержании хлористого кальция в плазме (до 0,1 мл на 1 мл плазмы) он не наносит никаких побочных действий и не имеет местных токсических, аллергических и раздражающих реакций, даже при длительном применении.

Заключение. Таким образом, метод применения плазмы обогащённой тромбоцитами в ветеринарной офтальмологии показал свою физиологичность, безопасность, отсутствие токсических реакций и местно-аллергических осложнений. Его клиническая эффективность и обсуждение результатов лечения описаны ниже в следующей статье.

Summary

Platelet rich plasma (PRP) - the new effective method of treatment of eye diseases in dogs and cats.
Shilkin A.G., Rotanov D.A., Pavlova T.N., Novikova K.A.
"Center of Veterinary Ophthalmology Dr. Shilkina A.G.» in Moscow.
 In this article describes the development of a method of treatment of eye pathologies plasma platelet rich and methods of its receipt. As highlighted a number of diseases with the use of the PRP and the possible methods of introduction of plasma in the eye. In the course of the research method we have proved by the absence of toxic and allergic reactions, which speaks about the big prospects of development of this method.

Список литературы:

  1. Журавлёв В.П., Макеев О.Г., Иванов П.Ю. и др. Способ получения аутогенной активированной обогащённой тромбоцитами плазмы для стоматологии // патент на изобретение, 2009.
  2. Шилкин А.Г. Методика трансплантации донорской роговицы при оптико-реконструктивных операциях у собак и кошек// Материалы Санкт-Петербуржской ветеринарной офтольмологической конференции, 2010.
  3. Шилкин А.Г., Олейник В.В., и др. Пересадка искусственной роговицы – передовой метод лечения тяжёлых поражений глаза у собак и кошек//Материалы международного ветеринарного конгресса, Москва 2010
  4. Шилкин А.Г., Олейник В.В., Ротанов Д.А.Антибактериальная терапия сухого кератоконюнктивита и ксеротических язв роговицы у мелких домашних животных// Материалы международного ветеринарного конгресса, Москва 2009
  5. Alio JL, Abad M, Artola A et al. Use of autologous platelet-rich plasma in the treatment of dormant corneal ulcers// Ophthalmology, 2007 Jul.
  6. Alio JL, Colecha JR, Pastor S et al. Symptomatic dry eye treatment with autologous platelet-rich plasma // Ophthalmic Res., 2007
  7. Hartwig D, Harloff S, Liu L et al. Epitheliotrophic capacity of a growth factor preparation produced from platelet concentrates on corneal epithelial cells: a potential agent for the treatment of ocular surface defects?// Transfusion, 2004
  8. Lopez-Plandolit S, Morales MC, Freire V et al. Plasma rich in growth factors as a therapeutic agent for persistent corneal epithelial defects// Cornea. 2010 Aug.
  9. Luengo Gimeno F, Gatto SC, Croxatto JO et al. In vivo lamellar keratoplasty using platelet-rich plasma as a bioadhesive// Eye (Lond), 2010 Feb.
  10. Tanidir ST, Yuksel N, Altintas O et al. The effect of subconjunctival platelet-rich plasma on corneal epithelial wound healing// Cornea, 2010 Jun.

Другие статьи по теме:

Наши специалисты:

Шилкин Алексей Германович

Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».

Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов - 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.

Подробнее
Расписание этого специалиста
Войтеха Мария Александровна
Расписание этого специалиста
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна

Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».


Подробнее
Расписание этого специалиста
Зубкова Елена Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина Подробнее
Новикова Ксения Александровна

Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.

Подробнее
Лукашина Ульяна Эдуардовна
Окончила МБОУ СОШ №8 с углубленным изучением отдельных предметов в лицейском медицинском классе при втором медицинском университете РНИМУ им. Н.И.Пирогова в 2013. Подробнее
Расписание этого специалиста
Смоленская Юлия Игоревна
Выпускница Московской Государственной Академии Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария». Подробнее
Расписание этого специалиста
Дежурный офтальмолог
Отзывы
Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
Кот экзот
От души благодарим Клинику доктора Шилкина за внимательный подход и четкую профессиональную работу!

У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз корнеплодный секвестр и язва роговицы глаза ( water_msk в Инстаграмме) Получилось так, что на приём я попал к врачу Ротанову Денису Александровичу.


Подробнее
Ирина Юрьевна Мишина
Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Подробнее
Огромное спасибо Алексею Германовичу за проделанную работу.
От Андрея, Алёны и Жули. Подробнее
Черепанова Елена Юрьевна
От всей души  хотим поблагодарить  доктора  Ротанова Дениса Александровича за спасение зрения у нашей любимой собаки -  боксера Эфеса! Подробнее
cемья Тимоновых-Сиваш и наша бульдожка Шери.
Выражаем огромную благодарность всему медицинскому персоналу офтольмологической клиники особенно врачу Павловой Татьяне Николаевне и ассистенту Ульяне. Подробнее
Валерий, Сергей и Корнель
Выражаем сердечную благодарность Ротанову Денису Александровичу , а также всем добрым отзывчивым сотрудникам клиники, любящим животных.   После лечения и реабилитации наш питомец снова здоров, бодр и весел, не натыкается на препятствия, радостно приветствует и играет с нами.
Мы счастливы, что продлили активную жизнь любимой собаке! Подробнее
Наталия, Станислав, дочь Маруся и лабрадор Ева
Денис Александрович, спасибо огромное от всей нашей семьи за Ваши ЗОЛОТЫЕ руки, за Ваше внимание, за умение найти подход не только к животным, но и рыдающим хозяевам. Спасибо за сотворенное ЧУДО. Вы разрушили мой стереотип, что ветеринария в Москве - это только бизнес по выкачиванию денег. Нет, остались врачи, которые умеют, могут и хотят работать честно! Остались врачи, которые умеют, могут и хотят действительно помогать животным. Спасибо Вам и низкий поклон.
Подробнее
Екатерина, Вероника и кот Гремлин
Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый день!
Благодарю Шилкина Алексея Германовича и Ротанова Дениса Александровича за высокий профессионализм и выдающиеся духовные качества.
Впервые с котом Лаврушей мы обратил... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика!
Благодаря Денису Александровичу  и его своевременно назначенному лечению удалось спасти один глаз! А в результате операции, проведенной Татьяной Николаевной, и второй глаз теперь здоров и не осталось ни одного следа! Будьдожка снова веселый, наглый и игривый! Подробнее
Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее
Анастасия, Игорь и кот Феликс.
Добрый день.
Невероятное чудо совершил Денис Александрович в ноябре 2013 года. 2,5 месячному котенку Феликсу спасли глаз. Ещё один день - и было бы поздно. Спасибо Вам, Вы врач от Бога! Подробнее
Галина и овчарка Гудал
Уважаемый Денис Александрович! Огромное человеческое спасибо лично Вам и всему Вашему коллективу за профессионализм, любовь к своему делу, доброе и внимательное отношение к своим пациентам и их хозяевам! Подробнее
Огромное спасибо Шилкину Алексею Германовичу.Он спас нам глаз.У малыша был прокол роговицы.В интернете по отзывам искала клинику,прочитала,что есть офтальмолог Шилкин Алексей Германович.Алексей Германович сделал пересадку роговицы,еще у мальчика была грыжа,ее ушили. Подробнее
Софья.
Огромное человеческое спасибо доктору Ротанову Денису Александровичу! Настоящий человек и отличный ветеринар! Назначил лечение и объяснил все нюансы. Травма глаза была вылеченна в кротчайшие сроки без осложнений. Подробнее
Несколько месяцев назад со мной и с моей любимой Коко(вельш корги пемброк) произошло несчастье,мы попали в ДТП,основной удар пришелся на ее левый глаз и как результат-посттравматическая катаракта. Подробнее
Семья Топоровых.
Уважаемый Денис Александрович! Мы хотим поблагодарить Вас и Вашу команду за прекрасно проделанную работу. Подробнее
Евгения и собака Даня
Большое спасибо Юлии Юрьевне Артюшиной за вылеченный глаз моей собаки! У неё была недолеченная травма роговицы глаза. Размер поражения 5 мм. Подробнее
Елена Белоногова
Спасибо большое Татьяне Николаевне! Она провела операцию моей первый собаке по удалению глазного яблока и "вела" второй глазик до самой кончиный моей любимой собачки-пекинески. Подробнее
Владислав Марков
Огромное спасибо вашей клинике и особенно Ротанову Денису Александровичу! У нашей милой собачки спустя несколько месяцев после рождения резко ухудшилось зрение. Подробнее
Светлана
В 2006 году кошка поранила глаз нашему годовалому Кокосу, в районной клинике врач выписал нам капли которые не помогли и состояние глаза начало ухудшаться, из интернета случайно узнали о Шилкине Алексее Германовиче... Подробнее
Амур и его компания
Большое спасибо докторам Ротанову Денису Александровичу и Зикуновой Марии Егоровне. 6 и 27 мая 2015 года нам были сделаны две операции на оба глаза... Подробнее
Татьяна, Владимир и Гермес.
Выражаем огромную благодарность всему коллективу "Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии" и лично доктору Ротанову Денису Александровичу за своевременную помощь и сохранение зрения нашему любимцу, мопсу Гермесу. Подробнее
Маруся, Ирина и Виктор
А это наша разноглазая Маруся. Уже после лечения у доктора Ротанова Дениса Александровича в Центре ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. Подробнее
добрый день. нашла я год назад оперировала свою собачку у Шилкина Алексея Германовича осталась очень довольна он зашивал нам глаз. сегодня наткнулась на ужасный бестактный просто ужасающий отзыв о вашей клинике. меня всю тресет от этой клеветы. Подробнее
В октябре 2013 взяла в питомнике котенка 2.5 месяцев, приехав домой обнаружила на глазике прозрачную пленку, на следующий день стало хуже - образовалось бельмо. Наш терапевт велела срочно искать офтальмолога, буквально в течение 1-2 дней. Подробнее
Татьяна,Анна,Евгения и Марк Юнусовы и их кошка Катя.
В этой клинике работают замечательные специалисты! Нашей кошке Кате (16 лет) Татьяна Николаевна Павлова и Алексей Германович Шилкин вылечили язву роговицы. Больше месяца кошка плохо спала и ела,глаз тёк и она буквально таяла у нас на глазах..мы думали, что её потеряем. Подробнее
Огромное спасибо Вашей клинике! в другой больнице нам поставили диагноз заворот век и назначили операцию... в вашей клинике,попали на приёму к  доктору Ротанову Денису Александровичу.осмотрев собаку, заверил что нет заворота век, поставил другой диагноз и тем самым спас мою собаку от операции на глазах!!! Подробнее
пекинес Принцесса и её хозяйка Матвеева Л. Н.
Выражаю огромные слова благодарности ветеринарному врачу - офтальмологу Павловой Татьяне Николаевне за высококвалифицированную помощь при лечении хронического заболевания на глазах у моей любимой собаки пекинеса Принцессы и блестяще проведенную операцию по пересадке роговицы. Подробнее
Светлана
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Хочу выразить Вам благодарность от нашей семьи и от имени нашего кота Тимофея, который никак не хотел поддаваться прочистить слезный канал без наркоза! Подробнее
Вест Джей и его хозяйка Брюно М. В.
Уважаемые Алексей Германович и Татьяна Николаевна! Спасибо вам за Вашу чуткость и неформальный подход, за Ваш профессионализм. Всегда думала, что Айболиты бывают только в сказке, но Вы доказали, что они есть и в жизни. Подробнее

Что мы лечим

Все услуги
Новости Все новости

Уважаемые владельцы животных!

Мы проводим антикризисную акцию –40%

Подробнее
Мы приобрели новый, самый точный и передовой прибор для измерения внутриглазного давления у животных. Теперь мы можем практически без ошибок измерять внутриглазное давление даже в самых сложных ситуациях.
Подробнее
Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., который уже много лет заботится о зрении братьев наших меньших, проводит конкурс самых красивых глаз!
Подробнее