Пересадка искусственной роговицы — перспективный метод лечения тяжелых поражений глаз у собак и кошек

Авторы: А.Г. Шилкин, В.В. Олейник

Ключевые слова: офтальмология, трансплантация органов и тканей, язва роговицы

Сокращения: ЯР — язва(ы) роговицы

Введение

Септические ЯР у мелких домашних животных (рис. 1) относят к числу наиболее тяжелых офтальмологических заболеваний. Опасность гнойных ЯР (рис. 2) обусловлена острым, а зачастую и молниеносным течением патологического процесса, развитием множества осложнений, приводящих к слепоте или потере глаза, а также возможностью перехода инфекции с пораженного глаза на здоровый вследствие симпатической офтальмии.

Основные факторы риска развития септических язвенных кератитов — острые и хронические бактериальные конъюнктивиты [2], инфицированные травмы [4] и повреждения роговицы, инородные тела роговицы или третьего века, длительное местное применение кортикостероидных препаратов, синдром сухого глаза, ампутация или частичная резекция третьего века при операциях по удалению аденомы третьего века, за

вороты век и дистрихиазис, вирусные заболевания глаз [10].Породная предрасположенность также имеет важное значение в возникновении ЯР. По нашим наблюдениям, более 70 % случаев гнойных ЯР возникает у собак брахицефалических пород (пекинес, мопс, ши-тцу, французский бульдог). Среди кошек наиболее часто ЯР развиваются у персидской породы (около 20 % всех случаев). Пик заболеваемости приходится на лето и осень, т.к. в этот период у собак и кошек возрастает частота травмирования роговицы инородными телами, контаминированными патогенной микрофлорой. Среди возбудителей инфекций глаз преобладают бактериальные агенты. Наиболее агрессивно по

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_1

Рис. 1. Септическая ЯР и кератомаляция у 5 летнего пекинеса, при которых необходима немедленная пересадка роговицы.
Окраска флюоресцином.

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_2

Рис. 2. Септический панофтальмит у кошки 3 лет, вызванный прободной ЯР. Необходима немедленная энуклеация

отношению к тканям роговицы ведут себя синегнойная и кишечная палочки [3]. Септические ЯР, вызванные этими бактериями, как правило, протекают молниеносно и приводят к перфорации глазного яблока в течение 2…3 дней. Подобную динамику патологического процесса отмечают медицинские офтальмологи [2].

Лечение тяжелых глубоких ЯР и десцеметоцеле на сегодняшний день остается одной из актуальных проблем ветеринарной офтальмологии. Несмотря на внедрение большого числа новых антибактериальных и стимулирующих регенерацию роговицы препаратов, эти заболевания встречаются у животных все чаще. Необоснованная местная антибиотикотерапия при дегенеративных и ксеротических ЯР, назначаемая без учета особенностей их этиопатогенеза, длительное применение стероидов (особенно производных декса и бетаметазона) при бактериальных кератоконъюнктивитах приводит к образованию нейротрофических ЯР. Для них характерны тяжесть клинического течения и склонность к перфорации роговой оболочки [11]. Медикаментозное лечение таких ЯР длительно и не всегда удачно из-за рецидивов патологического процесса (особенно у брахицефалических пород). Операция послойной кератопластики — это единственный эффективный метод лечения обширных ЯР у собак и кошек. Ее успех напрямую зависит от трансплантируемого материала [5]. До недавнего времени мы применяли с этой целью аутоткани в виде конъюнктивального лоскута и аллоткани — донорскую роговицу животных. Эти способы имеют существенные недостатки. Используемый для послойной кератопластики конъюнктивальный лоскут часто отторгается, а в случае приживления образуется грубое бельмо роговицы. При использовании аллоткани донор и реципиент должны быть одной породы [9]. Но даже при соблюдении данного требования мы в ряде случаев наблюдали иммунологический конфликт между тканями донора и реципиента. Серьезную трудность представляет собой поиск свежего донорского материала, поскольку оперировать в большинстве случаев приходится в экстренном порядке. Часть животных,взятых в качестве доноров роговицы из приемников для усыпления, была заражена вирусом герпеса. Это вызывало серьезные осложнения в послеоперационном периоде в виде развития герпетической инфекции глаз, кератоувеитов, отторжения или помутнения трансплантата. Использование донорской роговицы — эффективный метод, но он требует серьезной материальной и исследовательской базы. Вышеперечисленные сложности вынудили нас искать другие материалы для трансплантации. Таким новым перспективным материалом оказались искусственные рассасывающиеся биотрансплантаты роговицы австралийской фирмы Сook(рис. 3). Искусственная роговица обладает слабой антигенностью, хорошо приживается у животных любой породы, практически не вызывает реакции отторжения трансплантата. Основой для изготовления биотрансплантатов служит подслизистый слой тонкого отдела кишечника свиньи. В течение трех лет нами было выполнено более 250 операций по трансплантации искусственной роговицы.

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_3

Рис. 3. Искусственный биотрансплантат роговицы

Показаниями к операции служили:
1) ЯР и рецидивирующие секвестры. В этих случаях, чтобы предотвратить перфорацию роговицы и сохранить глаз, необходима экстренная трансплантация;
2) нейротрофические ЯР, тяжелые формы вирусных кератитов в случаях неэффективности медикаментозного лечения и рецидивов этих заболеваний3) глубокие дермоиды роговицы кератоконъюнктивальные новообразования.

Техническое оснащение

Кератопластику выполняем под операционным микроскопом с коаксиальным и боковым освещением (рис. 4). Увеличение на разных этапах операции меняем от 6_ до 15_кратного. Роговицу иссекаем трепанами диаметром 6…12 мм с дозируемой глубиной режущей кромки и шагом в 10 микрон.

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_4

Рис. 4. Операционный микроскоп

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_5

Рис. 5. Рецидивирующий обширный секвестр у кошки 5 лет

Ткани роговицы расслаиваем лейкосапфировыми округлыми микроножами. В качестве шовного материала используем нити (8/0…10/0) из нейлона или виргинского шелка с атравматическими глазными иглами.

Переднюю послойную кератопластику проводим по медицинской методике Дронова в нашей модификации. В данной статье мы описываем технику операции с использованием искусственной роговицы у 5 летней кошки с рецидивирующим обширным и глубоким секвестром роговицы (рис. 5).Ранее этой кошке удалили секвестр стандартным методом суперфициальной кератэктомии. Через 8 мес у нее возник рецидив секвестра. Наличие на его периферии обширной зоны диффузной пигментации указывало на распространение патологического процесса на периферическую зону роговицы, что требовало удаления не только секвестра, но и прилегающих пораженных тканей.

Этапы операции

При минимальном увеличении микроскопа трепан соответствующего диаметра устанавливают отвесно к поверхности роговицы. Легко надавливая на эпителий, маркируют зону планируемой трепанации. Вращающими движениями проводят несквозное трепанирование роговицы (рис. 6). При глубоких ЯР глубина режущей кромки трепана может достигать 450 микрон.

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_6

Рис. 6. Несквозная трепанация роговицы

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_7

Рис. 7. Начало расслаивания секвестрированных тканей роговицы лейкосапфировым микроножом

Глубину и равномерность насечки контролируют, подняв трепан. Затем при большом увеличении микроскопа доводят трепанацию до необходимой глубины, которую следует ограничивать десцеметовой оболочкой, чтобы избежать вскрытия передней камеры. Начало расслаивания патологически измененных тканей —важный этап операции. Его начинают в верхнемедиальном сегменте (11…12 ч). Край роговичного диска, образовавшегося после трепанации, захватывают пинцетом «колибри» кверху и от себя.Не оказывая избыточного давления, круглым лейкосапфировым ножом расслаивают роговицу в верхнем сегменте (рис. 7).

Осторожными маятникообразными боковыми движениями расщепляют наружные слои роговицы. Рабочую плоскость ножа необходимо направлять параллельно кривизне роговицы, чтобы избежать перфорации передней камеры. Расслаивание ведут закрытым тоннельным способом под большим увеличением микроскопа. В описываемом случае после удаления поверхностного слоя пораженной роговицы установили, что секвестрация проникает глубоко в ее строму. В глубоких слоях роговицы по периферии секвестра выявили диффузную пигментацию, которая не исчезла после удаления поверхностных слоев роговицы (рис. 8). Секвестрированные слои роговицы удаляют послойно(рис. 9). При глубоких секвестрах удаляют до 7…8 слоев. Каждый последующий слой должен быть тоньше предыдущего. Вблизи от десцеметовой оболочки толщина снимаемого слоя не превышает 50 микрон (рис. 10).В данном случае глубина и диаметр операционной зоны весьма обширны. Строма роговицы удалена на глубину более3/4, практически до десцеметовой оболочки. Регенерация столь обширного дефекта крайне затруднена. В этой ситуации необходима пересадка искусственной роговицы (рис. 11).

Поверхность роговичного ложа для трансплантата должна быть идеально ровная, что обеспечивает плотный контакт и снижает риск осложнений. Для выкраивания трансплантата в данном случае использовали трепан (если ложе не округлое, его выкраивают микроножницами соответственно форме раневой поверхности). На сформированное ложе помещают трансплантат и фиксируют его 4 направляющими швами в дорсальном, латеральном, вентральном и медиальном сегментах роговицы (рис. 12).Затем на роговицу дополнительно накладывают фиксирующие одиночные узловатые швы. Швы должны быть равномерно натянуты, иначе трансплантат может сместиться .Для фиксации искусственной роговицы предпочтительнее накладывать одиночные узловатые швы. Если использовать непрерывный обвивной шов, то его прорезание даже в одном месте может привести к отрыву трансплантата. На завершающем этапе операции на роговицу наложили 17 узловатых швов (рис. 13). После фиксации трансплантата субконъюнктивально вводят амикацин или гентамицин.

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_8

Рис. 8. Поверхностные слои роговицы удалены, четко видна секвестрация ее глубоких слоев

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_9

Рис. 9. Удаленный секвестр. В его краевой зоне видна диффузная пигментация

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_10

Рис. 10. Послойное удаление глубоких секвестрированных слоев роговицы

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_11

Рис. 11. Образование значительного по глубине и диаметру дефекта роговицы на месте удаленного секвестра

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_12

Рис. 12. Фиксация трансплантата к роговице с помощью направляющих швов

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_13

Рис. 13. Завершающий этап операции — трансплантат полностью фиксирован к роговице реципиента

Осложнения при операции

Передняя послойная кератопластика с использованием трансплантата сопровождается незначительной травматизацией тканей глаза. В целом количество осложнений при данной операции не превышает 12 %. Учитывая чрезвычайно сложный и тяжелый характер патологий, такой процент осложнений, на наш взгляд, не следует считать высоким.

Во время операции возможны следующие тяжелые осложнения

Опорожнение передней камеры при трепанации

Разрыв десцеметоцеле и перфорация роговицы

Процедуры, необходимые для устранения осложнений

Наложение швов и введение воздуха в переднюю камеру глаза для восстановления офтальмотонуса

В единственном случае такого осложнения, с которым нам пришлось столкнуться, расплавленную десцеметову оболочку сшить не удалось. Поэтому провели сквозную пересадку роговицы в условиях гипотонии.

Послеоперационный период

В этот период назначаем глазные капли ципровет (по одной капле 4…8 раз в день в зависимости от тяжести процесса)[6, 7], стимуляторы регенерации роговицы — офтагель или актовегин гель (по 1 капле 6 раз в день) [1]. При кератоувеитах дополнительно местно применяем мидриатики — цикломед, атромед [4]. Системно вводим антибиотики цефалоспоринового ряда (цефазолин, кетоцеф) и фторхинолоны (ломфлокс, таваник) [4].В послеоперационный период у большинства животных трансплантат адаптируется к роговичному ложу, глубина передней камеры сохраняется в пределах физиологической нормы. Трансплантат приживляется к роговице реципиента в среднем за 10 дней. В сроки от 12 до 20 дней, в зависимости от толщины и диаметра трансплантата, происходит его активная васкуляризация, улучшающая трофику тканей роговицы и способствующая активной биоинтеграции трансплантата. Швы с роговицы снимают в среднем через 1 мес после операции, а процесс полной биодеструкции трансплантата занимает от 18 дней до 2 мес.

В послеоперационный период возможны следующие осложнения
Прорезание нескольких роговичных швов
Отторжение части трансплантата
Преждевременная резорбция центральной части искусственной роговицы до замещения собственными тканями роговицы
Панофтальмит

Для устранения которых необходимо
Данное осложнение не влияет на приживление трансплантата
Хирургическое вмешательство
Интенсивная медикаментозная терапия и иногда дополнительное хирургическое вмешательство
Энуклеация глазного яблока

Восстановление прозрачности роговицы у прооперированных животных во многом зависит от двух факторов: ее предоперационного состояния и диаметра используемого трансплантата. Отсутствие глубоких поражений роговицы в сочетании с небольшим диаметром искусственного трансплантата (менее 5 мм) у большинства животных ведет к полному восстановлению прозрачности роговицы и зрения (рис. 14). Чтобы повысить про_

зрачность роговицы, после снятия швов назначаем животным курс глюкокортикоидов и иммунодепрессантов [8].Кератомаляция и интенсивные воспалительные изменения глаза, тотальный отек роговицы в сочетании с большим диаметром поражения ведут к более длительному и тяжелому восстановительному периоду. Как следствие возникает глубокое помутнение роговицы, снижающее зрительные функции.

Передняя послойная кератопластика с использованием трансплантатов позволяет восстановить (частично или полностью) зрительные функции у 95 % животных с тяжелыми и обширными поражениями роговицы. У 30 % прооперированных собак и кошек восстанавливается оптически прозрачная роговица или в зоне оперативного вмешательства остается легкое облачко (рис. 15).

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_14

Рис. 14. Приживление искусственного трансплантата с восстановлением прозрачности роговицы и зрения

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_15

Рис. 15. Полупрозрачное приживление ТИР, при котором зрительные функции несколько снижены

peresadka_iskusstvennoy_rogovitsi_16

Рис. 16. Глубокое сегментарное помутнение после пересадки роговицы у собаки с глубокой септической ЯР. Зрение частично восстановлено

В 45 % случаев роговица после кератопластики, проведенной по данной методике, имеет небольшие очаги помутнения, существенно не влияющие на зрение. Только у 25 % прооперированных животных образуются глубокие помутнения роговицы, значительно снижающие остроту зрения (рис. 16).

Заключение

В настоящее время кератопластика с использованием искусственной роговицы, по нашему мнению,— наиболее эффективный хирургический метод лечения обширных ЯР и десцеметоцеле у мелких домашних животных. Данный метод позволяет сохранить глаз как орган и восстановить (частично или полностью) зрительные функции, что ранее не представлялось возможным. Он характеризуется стабильностью

результатов и отсутствием таких осложнений, как реакция отторжения трансплантата, неизбежно возникающих при использовании донорской роговицы.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Лоскутов И. А. Некоторые аспекты фармакотерапии в офтальмологии //Российский медицинский журнал.— М., 1999, т. 1.1.
  2. Майчук Ю. Ф. Глазные инфекции //Российский медицинский журнал . —М., 1999, т. 7.1.
  3. Шилкин А. Г. Клиническая эффективность ципрофлоксацина при глазных инфекциях животных с учетом фармакодинамических особенностей // Мате_риалы десятого международного ветеринарного конгресса. — М., 2002,с. 198—199.
  4. Шилкин А.Г., Олейник В.В. Тактика лечения травм глазного яблока, нанесенных кошачьими когтями // Материалы 12_го международного московского конгресса по болезням мелких домашних животных, 2004, с.149.
  5. Шилкин А.Г., Копенкин Е.П., Аверин М.А., Олейник В.В. Техника и результаты послойной пересадки роговицы с использованием искусственных трансплантатов у собак и кошек // Материалы 12_го международного московского конгресса по болезням мелких домашних животных, 2004, с.153.
  6. Brogard J.M., Jehl F., Arnand J.P. et al. Ciprofloxacine: evaluation de sonelimination biliaire chez l’homme. Schweiz. Med., Wochenshr.,1985, 115, 448—453.
  7. Campbell C.B. Ophthalmic agents: Ointments or drops? VM SAC, 1979, 74,971—974.
  8. Maurice D: The structure and transparency of the cornea. J Physiol, 1957,136, 263.
  9. Dice P.F: The canine cornea, In: Gelatt K.N. (Еd): Textbook of Veterinary Ophthalmology. Philadelphia, WB Saunders, 1981, 343—374.
  10. Bistner S. Clinical diagnosis and treatment of infectious keratitis. Compend Contin Educ Pract Vet., 1981, 3, 12, 1056—1063.
  11. Startup F.G: Corneal ulceration in the dog. J Small Anim Pract, 1984, 25,737—752.

SUMMARY

A.G. Shilkin, V.V. Oleinik. Grafting the artificial corneais perspective method of therapy of severe eye’s lesionsof dogs & cats. The authors described a surgical technique of grafting the artificial cornea. This operation — is an effective method of therapy of severe eye’s diseases that help to rehabilitate a vision in dogs and cats.


Другие статьи по теме:

Наши специалисты:

Шилкин Алексей Германович
Шилкин Алексей Германович, доцент кафедры незаразных болезней МГУ ПП, кандидат медицинских наук. Из семьи врачей. Отец — профессор-офтальмолог, соратник Святослава Федорова, участвовал в создании МНТК «Микрохирургия Глаза». Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов - 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.

Подробнее
Расписание этого специалиста
Войтеха Мария Александровна
Расписание этого специалиста
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна

Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».


Подробнее
Расписание этого специалиста
Зубкова Елена Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина Подробнее
Новикова Ксения Александровна

Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.

Подробнее
Дежурный офтальмолог
Отзывы
Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
Екатерина, Вероника и кот Гремлин
Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый  день!
Благодарю  Шилкина  Алексея  Германовича  и  Ротанова  Дениса  Александровича  за  высокий  профессионализм  и  выдающиеся  духовные  качества.
Впервые  с  котом  Лаврушей  мы  обратил... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре... Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика! Даже предположить не могла, что беспокойство и раздражительность собаки была вызвана язвами роговицы!
Бл... Подробнее
Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее
Анастасия, Игорь и кот Феликс.
Добрый день.
Невероятное чудо совершил Денис Александрович в ноябре 2013 года. 2,5 месячному котенку Феликсу спасли глаз. Ещё один день - и было бы поздно. Спасибо Вам, Вы врач от Бога! Подробнее
Галина и овчарка Гудал
Уважаемый Денис Александрович! Огромное человеческое спасибо лично Вам и всему Вашему коллективу за профессионализм, любовь к своему делу, доброе и внимательное отношение к своим пациентам и их хозяевам! Подробнее
Огромное спасибо Шилкину Алексею Германовичу.Он спас нам глаз.У малыша был прокол роговицы.В интернете по отзывам искала клинику,прочитала,что есть офтальмолог Шилкин Алексей Германович.Алексей Германович сделал пересадку роговицы,еще у мальчика была грыжа,ее ушили. Подробнее
Софья.
Огромное человеческое спасибо доктору Ротанову Денису Александровичу! Настоящий человек и отличный ветеринар! Назначил лечение и объяснил все нюансы. Травма глаза была вылеченна в кротчайшие сроки без осложнений. Подробнее
Несколько месяцев назад со мной и с моей любимой Коко(вельш корги пемброк) произошло несчастье,мы попали в ДТП,основной удар пришелся на ее левый глаз и как результат-посттравматическая катаракта. Подробнее
Семья Топоровых.
Уважаемый Денис Александрович! Мы хотим поблагодарить Вас и Вашу команду за прекрасно проделанную работу. Подробнее
Евгения и собака Даня
Большое спасибо Юлии Юрьевне Артюшиной за вылеченный глаз моей собаки! У неё была недолеченная травма роговицы глаза. Размер поражения 5 мм. Подробнее
Елена Белоногова
Спасибо большое Татьяне Николаевне! Она провела операцию моей первый собаке по удалению глазного яблока и "вела" второй глазик до самой кончиный моей любимой собачки-пекинески. Подробнее
Владислав Марков
Огромное спасибо вашей клинике и особенно Ротанову Денису Александровичу! У нашей милой собачки спустя несколько месяцев после рождения резко ухудшилось зрение. Подробнее
Светлана
В 2006 году кошка поранила глаз нашему годовалому Кокосу, в районной клинике врач выписал нам капли которые не помогли и состояние глаза начало ухудшаться, из интернета случайно узнали о Шилкине Алексее Германовиче... Подробнее
Амур и его компания
Большое спасибо докторам Ротанову Денису Александровичу и Зикуновой Марии Егоровне. 6 и 27 мая 2015 года нам были сделаны две операции на оба глаза... Подробнее
Татьяна, Владимир и Гермес.
Выражаем огромную благодарность всему коллективу "Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии" и лично доктору Ротанову Денису Александровичу за своевременную помощь и сохранение зрения нашему любимцу, мопсу Гермесу. Подробнее
Маруся, Ирина и Виктор
А это наша разноглазая Маруся. Уже после лечения у доктора Ротанова Дениса Александровича в Центре ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. Подробнее
добрый день. нашла я год назад оперировала свою собачку у Шилкина Алексея Германовича осталась очень довольна он зашивал нам глаз. сегодня наткнулась на ужасный бестактный просто ужасающий отзыв о вашей клинике. меня всю тресет от этой клеветы. Подробнее
В октябре 2013 взяла в питомнике котенка 2.5 месяцев, приехав домой обнаружила на глазике прозрачную пленку, на следующий день стало хуже - образовалось бельмо. Наш терапевт велела срочно искать офтальмолога, буквально в течение 1-2 дней. Подробнее
Татьяна,Анна,Евгения и Марк Юнусовы и их кошка Катя.
В этой клинике работают замечательные специалисты! Нашей кошке Кате (16 лет) Татьяна Николаевна Павлова и Алексей Германович Шилкин вылечили язву роговицы. Больше месяца кошка плохо спала и ела,глаз тёк и она буквально таяла у нас на глазах..мы думали, что её потеряем. Подробнее
Огромное спасибо Вашей клинике! в другой больнице нам поставили диагноз заворот век и назначили операцию... в вашей клинике,попали на приёму к  доктору Ротанову Денису Александровичу.осмотрев собаку, заверил что нет заворота век, поставил другой диагноз и тем самым спас мою собаку от операции на глазах!!! Подробнее
пекинес Принцесса и её хозяйка Матвеева Л. Н.
Выражаю огромные слова благодарности ветеринарному врачу - офтальмологу Павловой Татьяне Николаевне за высококвалифицированную помощь при лечении хронического заболевания на глазах у моей любимой собаки пекинеса Принцессы и блестяще проведенную операцию по пересадке роговицы. Подробнее
Светлана
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Хочу выразить Вам благодарность от нашей семьи и от имени нашего кота Тимофея, который никак не хотел поддаваться прочистить слезный канал без наркоза! Подробнее
Вест Джей и его хозяйка Брюно М. В.
Уважаемые Алексей Германович и Татьяна Николаевна! Спасибо вам за Вашу чуткость и неформальный подход, за Ваш профессионализм. Всегда думала, что Айболиты бывают только в сказке, но Вы доказали, что они есть и в жизни. Подробнее
Яковлева Татьяна Анатольевна: владелец пекинеса Ягрессия.
В начале декабря 2012 года у нашей 5-ти летней собаки породы Пекинес возникли проблемы с левым глазом... Подробнее
Екатерина
Денис Александрович! Спасибо вам большое за проведенную операцию нашей Тошке! Вы волшебник! Уже прошло несколько лет с момента операции и у нас всё хорошо! Подробнее
Денис Александрович!

Огромная благодарность за возвращение к нормальной жизни нашей любимой питомицы Алены... Подробнее
Зав. Рублевского ВУ СББЖ ЗАО г. Москвы
Уважаемый и дорогой коллега Алексей Германович!!! От всей души желаю вашей клиники процветания, довольных и счастливых пациентов!!! Подробнее
Огромное спасибо коллективу центра доктора Алексея Германовича Шилкина за внимательное, чуткое, профессиональное отношение и качественное лечение.

Особую благодарность выражаю Павловой Татьяне Николаевне за проведенную операцию... Подробнее
Добрый день, Денис Александрович!
Огромное спасибо доктор Вам и вашей клинике за нашу собаку. Вы спасли ей глаз и сохранили зрение. Подробнее

Что мы лечим

Все услуги
Новости Все новости
Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., который уже много лет заботится о зрении братьев наших меньших, проводит конкурс самых красивых глаз!
Подробнее
Уважаемые владельцы животных!
Мы проводим антикризисную акцию  –25%  в клинике на Снежной 

Подробнее
На 21 международном конгрессе руководитель нашего центра, доцент, кандидат медицинских наук,  Шилкин Алексей Германович был награжден высшей ветеринарной наградой: Медалью им. В.Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные...
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные с помощью файлов cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных данных» мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку ваших данных. Более подробная информация размещена в разделе «Политика конфиденциальности»