Основные терапевтические препараты и механизм их действия при купировании приступа острой офтальмогипертензии у мелких домашних животных

Авторы: Шилкин А.Г., Олейник В.В, Ротанов Д.А.

Источник: Материалы 12-го МОСКОВСКОГО ВСЕРОССИЙСКОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГЕССА

Приступ острой офтальмогипертензии (ОГ) у собак и кошек является состоянием, требующим экстренной помощи. Это одно из немногих офтальмологических заболеваний, когда лечение должно быть оказано ургентно, любым ветеринарным врачом, независимо от профиля. Причем, успех лечения напрямую зависит от времени прошедшего с начала приступа и быстроты назначения адекватной терапии. Если неотложная помощь оказывается через несколько часов с момента возникновения заболевания, существуют реальные шансы на сохранение зрения. При запоздалом лечении (2-3суток с начала заболевания) прогноз в плане сохранения зрительных функций – неблагоприятный, из-за необратимости атрофии зрительного нерва.

В лечении острого приступа глаукомы существуют 3 основополагающих метода консервативной терапии, имеющих разные временные рамки.

Быстрое снижение ВГД

улучшение и стабилизация гемодинамики глаза

нейропротекция, т.е. защита нервных клеток от воздействия глаукоматозного повреждения.

При этом быстрое снижение ВГД до физиологических норм стоит на первом месте.

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ, направленные на снижение ВГД.

b -блокаторы.

Вещества, блокирующие деятельность симпатической нервной системы, управляемой b -рецепторами. Данные препараты снижают ВГД за счет уменьшения продукции водянистой влаги и практически не влияют на размер зрачка. Среди b -блокаторов при купировании острого приступа ОГ практически используются 2 основных препарата в виде различных производных.

1. Препараты тимолола.

Тимолол является β-адреноблокатором неселективного действия . На рынке представлено множество аналогов на его основе 0,25%-0,5% (тимоптик, арутимол, окупресс, окумед, окурил и др.). Препарат назначается по 1 капле 2-3 раза в день, степень снижения ВГД составляет 6-13 мм, по данным гуманитарных офтальмологов, (Еричев В.П.).

Тимолол и его производные являются базисными при купировании острого приступа ОГ, независимо от генеза и исходных цифр ВГД. Преимуществом препаратов тимолола является отсутствие влияния на размер зрачка, редкие аллергические реакции у животных.

Единственным недостатком тимолола при купировании ОГ является возможность возникновения бронхоспазма, брадикардии и усиление признаков сердечной недостаточности и аритмии у старых собак. У старых собак (старше 10 лет) мы не назначаем препараты этой группы. Долгое время общих осложнений от применения тимолола и его производных не было, но за 1 месяц нами дважды регистрировались случаи нарушения сердечного ритма у животных на закапывание 0,5% тимолола. Поэтому, пожилым животным предпочтительней назначать селективный β1- блокатор бетаксолол.

4 Бетаксолол – селективный β1-блокатор.

Выпускается в форме глазных капель – Бетоптик 0,25-0,5%. Препарат назначается по 1 капле 2-3 раза в день и является одним из ведущих препаратов не только при купировании ОГ но и в лечении глаукомы. Бетоптик не влияет на ширину зрачка, снижает ВГД за счет уменьшения продукции ВГЖ. В отличии от тимолола он практически не имеет общих противопоказаний к применению, т.к. не влияет на β2-аденорецепторы и не вызывает брадикардии, бронхоспазма. Исследования медиков (Prof. Josef Flammber) показывают, что бетоптик в меньшей степени снижает ВГД, чем тимолол. У животных гипотензивный эффект тимолола и бетоптика одной концентрации примерно сопоставим.

Миотики – препараты сужающие зрачок. Снижение ВГД при применении миотиков происходит за счет улучшения оттока ВГЖ. Они деблокируют угол передней камеры, за счет этого радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры и увеличивает ее ригидность, одновременно происходит сокращение цилиарной мышцы, ведущее к расширению путей оттока ВГЖ.

Основные препараты:

Пилокарпин 1-2%, миоз наступает через 10-15 мин после инстилляции и длится несколько часов. В среднем ВГД снижается на 4-8 мм, срок действия от 2 до 8 часов. Выпускается в виде капель, капель с пролонгатором и глазных пленок (проф. Копенкин Е.П.)

Ацеклидин 3-5% - водный раствор. Близок по действию к пилокарпину. Обладает сходным действием, умеренно снижает офтальмотонус, но имеет большую степень развития побочных эффектов.

Фосфакол 0,02% р-р. Обладает выраженным гипотензивным эффектом, сохраняет эффект в течение 12-24 часов. У животных при его использовании возникает выраженный миоз. Назначения в ряде случаев сопровождались сильными болями и аллергическими реакциями. В данное время препарат применяется в редких случаях, при непереносимости пилокарпина.

Прозерин 0,5% , Эзерин 0,25% р-р, Армин в разведении 1:10000 – препараты практического использования не имеют.

Побочные действия миотиков.

Побочные действия миотиков напрямую связаны с их парасимпатическим действием. У собак и в особенности у кошек при применении миотиков могут развиваться обильные слезо- и слюнотечения, повышаться перистальтика кишечника. Стойкий миоз может привести к отложению пигмента в зрачковой зоне у собак с выраженной меланизацией радужки (особенно характерно для чау-чау). Длительное применение пилокарпина у ряда животных приводит к токсическим действиям в виде отека конъюнктивы и обильного отделяемого из полости глаза. Кроме того, миоз в значительной мере сужает поле зрения животных.

Гуманитарные офтальмологи (Нестеров А.П.) описывают катарактогенный эффект пилокарпина и риск возникновения отслойки сетчатки. В нашей практике у животных подобных осложнений не встречалось. Специальных исследований по данному вопросу не проводилось.

Комбинированные b -блокакторы + миотики.

Препараты, содержащие тимолол и пилокарпин обладают комбинированным эффектом. ВГД снижается за счет уменьшения продукции ВГЖ, так и увеличения ее оттока (Егоров Е.А., Цибанева Е.В.).

Фотил – содержит 2% р-р пилокарпина и 0,5% р-р тимолола

Фотил-форте содержащий 4% р-р пилокарпина и 0,5% р-р тимолола

Назначают препараты по 1 капле 2-3 раза в день.

У собак и кошек с целью снятия ОГ фотил используется чаще, чем фотил-форте. По гипотензивному действию между препаратами нет существенной разницы. Но побочное действие (слюнотечение, слезотечение, аллергии) у фотила-форте значительно больше, чем у фотила, за счет повышенной в 2 раза концентрации пилокарпина.

Фотил назначается при факогенных видах острого приступа ОГ у собак и кошек.

Ингибиторы карбоангидразы.

Сравнительно недавно (не более 10 лет) появившиеся препараты. В ветеринарии широко применяются последние 5 лет. Фермент карбоангидраза содержится в цилиарном теле и принимает участие в выработке ВГЖ. Ингибиция карбоангидразы, приводит уменьшению скорости секреции ВГЖ за счет чего снижается и ВГД (Pillunat L.T.). Таким образом, при местном применении эти препараты выполняют роль внутриглазных диуретиков.

Местные ингибиторы карбоангидразы.

2% дорзоламид (трусопт), 1% ринзоламид (азопт) – выпускается в виде глазных капель и назначается в по 1 капле 2 раза в день (Pillunat L.T.). У животных обладает выраженным и стойким гипотензивным эффектом. Практически не влияют на ширину зрачка, потенцируют действие тимолола и бетоксолола .

В сочетании с этими препаратами являются базисными для купирования резкой ОГ различных типов.

Побочные явления при применении Азопта или Трусопта крайне редки. За все время применения мы отмечали одно серьезное осложнение – парастезия задних конечностей у французского бульдога с вторичной факотопической глаукомой. При отмене Азопта парестезия купировалась за сутки.

Общие ингибиторы карбоангидразы.

При ОПГ (острый приступ глаукомы) Ацетазоламид (диакарб, диамокс), гипотиозид.

Внутрь препараты назначают по 1 т 1 раз в день на крупное животное на 3-5 дней в сочетании с любыми местными гипотензивными средствами.

Аналоги простагландинов (латанопрост, травопрост) самая новая группа гипотензивных препаратов. В ветеринарии применяются около 3 лет. Простагландины являются биологическиактивными веществами, относящиеся к гормонам – эйкозаноидам. Действуя на местном уровне, простагландины регулируют множество биологических процессов. Аналоги простагландинов снижают ВГД, улучшая отток водянистой влаги. В отличие от других антиглаукоматозных средств, простагландины увеличивают увеосклеральный задний отток, вместо переднего оттока ВГЖ (Alm A, Linden C.).

Травопрост – выпускается в виде глазных капель траватан 0,004%.

Латанопрост – выпускается в виде в виде глазных капель ксалатан 0,005%. Закапывается траватан и ксалатан по 1 кап 1 раз в день. Желательно инстиллировать на ночь или в вечерние часы, т.к. именно в ночное время увеосклеральный (задний) отток доминирует над передним (из угла передней камеры).

Чаще 1 раза в сутки закапывание может быть небезопасным! Препараты у животных (собак и кошек) значительно потенцируют миотический эффект других капель. Гипотензивное действие препаратов сопоставимо. Аналоги простагландинов применяются в качестве дополнительных средств при купировании острого повышения внутриглазного давления или для потенцирования миотического эффекта. Эффект наступает через 3 – 4 часа после введения и гипотензивное действие длится до 24 часов.

Побочное действие. У человека длительное применение аналогов простагландинов может вызывать одно очень интересное изменение глаз – избыточную пигментацию радужки (Alm A.). Подобное изменение цвета радужки наблюдается у 20% людей со светлыми: зелеными или голубыми глазами. Изменение цвета радужной оболочки происходит из-за увеличения количества меланина внутри меланоцитов и сохраняется долгое время после отмены препаратов. У собак и кошек подобное действие препаратов отсутствовало. Мы с большим интересом наблюдали нескольких кошек с зелеными и голубыми радужками, получающими ксалатан более полугода. Однако, ни у кого из животных цвет глаз не изменился.

Клофелин и его производные.

Клофелин – глазные капли с концентрацией 0,125-0,5%

Снижают ВГД за счет уменьшения продукции ВГЖ и улучшения ее оттока. Механизм действия связан с влиянием на адреноактивные системы, и оказыванием центрального адреномиметического действия (Ермакова В.Н., Маринина С.Н.). Клофелин служит в качестве дополнительной терапии при купировании острой ОГ, когда гипотензивное действие других препаратов не эффективно. У собак и в особенности у кошек применение клофелина в высоких концентрациях (0,5% р-р) может привести к общему снижению АД, вплоть до коллапса. Клофелин назначают животным осторожно, вначале инстилллируется одна капля и наблюдается общий эффект в течении 1 часа без применения других гипотензивных средств. При отсутствии влияния на общее АД, кратность применения клофелина увеличивают до 2-3 раз в сутки.

У животных оптимальной концинтрацией клофелина является концентрация 0,125%-0,15%, но даже такая минимальная концентрация препарата у кошки, наблюдаемой нами, по поводу вторичной неоваскулярной глаукомы привела к резкому снижению АД, что потребовало его отмены.

Наблюдаемые у человека при закапывании клофелина другие побочные явления: раздражения коньюктивы, сонливость, сухость во рту у собак и кошек отсутствовали.

Однако, главным неудобством при работе с данным препаратом является его практическая невозможность приобретения без специального рецептурного бланка, т.к. препарат относиться к группе сильнодействующих средств.

Проксофелин – глазные капли. Комбинированный препарат, включающий в себя a b - адреноблокатор – проксодолол (1% р-р) и a - стимулятор клонидин (0,25%) – аналог клофелина. Гипотензивный эффект проксофилина связан с тем, что он угнетает продукцию ВГЖ. После закапывания, офтальмотонус снижается до 10 мм, эффект сохраняется до 12 часов. Проксофилин сравнительно дешевый и эффективный препарат, редко вызывает осложнения и побочные реакции. Единственным его недостатком является редкость в продаже и наличие рецепта для его приобретения.

Симпатотропные препараты.

Стимуляторы адренорецепторов, относят к группе катехоламинов. Обладают мидриатическим действием (расширяют зрачок). Механизм действия как в улучшении оттока, как и в уменьшении скорости образования внутриглазной жидкости.

К симпатотропным препаратом относят: 1-2% р-р Адреналина, Дипивефрин. Препараты применяют 1-3 раза в день по 1-2 капли.

Адреномиметики применяются, в ряде случаев при лечении острого приступа глаукомы, протекающего при воспалительных заболеваниях роговицы, увеальных процессах, когда необходимо добиться мидриаза, а мидриатики других групп противопоказаны. Адреномиметики нами используются достаточно редко, поскольку у нескольких животных на фоне их применения буквально через несколько часов резко повышалось ВГД. Адреномиметики противопоказаны при факоморфической и факотопической ОГ, т.к. могут привести к усилению блокады путей оттока ВГЖ.

Осмотические препараты.

Осмотические препараты повышают осмотическое давление крови, оттягивают жидкость в основном из стекловидного тела. Снижение ВГД осуществляется за счет изменения объема стекловидного тела, снижая внутричерепное давление. При остром приступе ОГ, особенно в первые часы, их применение крайне желательно, т.к. при резко повышенном ВГД глазные капли, в силу законов физики, могут не проникнуть внутрь глаза. При длительном течении процесса необходимость в использовании данных препаратов снижена.

Маннитол – 20% - 2 гр/ кг вводят со скоростью 10 мл в минуту в/в . ВГД снижается быстро, через 15-20 минут. Эффект кратковременный (до 2 часов).

У человека по описанию А.П. Нестерова выраженное осмотическое действие оказывает этиловый алкоголь. У животных для лечения ОПГ подобные исследования не проводились.

Summary

Shilkin A.G., Oleynik V.V., Rotanov D.A.: The basic therapeutic preparations and the mechanism of their action at treatment of an attack of sharp increase of intraocular pressure at fine pets. The veterinary ophthalmologic centre of clinic “Eskulap”, Moscow, Russia

The attack of sharp increase of intraocular pressure at dogs and cats is a condition demanding the emergency help.


Другие статьи по теме:

Наши специалисты:

Шилкин Алексей Германович
Шилкин Алексей Германович, доцент кафедры незаразных болезней МГУ ПП, кандидат медицинских наук. Из семьи врачей. Отец — профессор-офтальмолог, соратник Святослава Федорова, участвовал в создании МНТК «Микрохирургия Глаза». Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов - 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.

Подробнее
Расписание этого специалиста
Войтеха Мария Александровна
Расписание этого специалиста
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна

Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».


Подробнее
Расписание этого специалиста
Зубкова Елена Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина Подробнее
Новикова Ксения Александровна

Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.

Подробнее
Дежурный офтальмолог
Отзывы
Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
Екатерина, Вероника и кот Гремлин
Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый  день!
Благодарю  Шилкина  Алексея  Германовича  и  Ротанова  Дениса  Александровича  за  высокий  профессионализм  и  выдающиеся  духовные  качества.
Впервые  с  котом  Лаврушей  мы  обратил... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре... Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика! Даже предположить не могла, что беспокойство и раздражительность собаки была вызвана язвами роговицы!
Бл... Подробнее
Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее
Анастасия, Игорь и кот Феликс.
Добрый день.
Невероятное чудо совершил Денис Александрович в ноябре 2013 года. 2,5 месячному котенку Феликсу спасли глаз. Ещё один день - и было бы поздно. Спасибо Вам, Вы врач от Бога! Подробнее
Галина и овчарка Гудал
Уважаемый Денис Александрович! Огромное человеческое спасибо лично Вам и всему Вашему коллективу за профессионализм, любовь к своему делу, доброе и внимательное отношение к своим пациентам и их хозяевам! Подробнее
Огромное спасибо Шилкину Алексею Германовичу.Он спас нам глаз.У малыша был прокол роговицы.В интернете по отзывам искала клинику,прочитала,что есть офтальмолог Шилкин Алексей Германович.Алексей Германович сделал пересадку роговицы,еще у мальчика была грыжа,ее ушили. Подробнее
Софья.
Огромное человеческое спасибо доктору Ротанову Денису Александровичу! Настоящий человек и отличный ветеринар! Назначил лечение и объяснил все нюансы. Травма глаза была вылеченна в кротчайшие сроки без осложнений. Подробнее
Несколько месяцев назад со мной и с моей любимой Коко(вельш корги пемброк) произошло несчастье,мы попали в ДТП,основной удар пришелся на ее левый глаз и как результат-посттравматическая катаракта. Подробнее
Семья Топоровых.
Уважаемый Денис Александрович! Мы хотим поблагодарить Вас и Вашу команду за прекрасно проделанную работу. Подробнее
Евгения и собака Даня
Большое спасибо Юлии Юрьевне Артюшиной за вылеченный глаз моей собаки! У неё была недолеченная травма роговицы глаза. Размер поражения 5 мм. Подробнее
Елена Белоногова
Спасибо большое Татьяне Николаевне! Она провела операцию моей первый собаке по удалению глазного яблока и "вела" второй глазик до самой кончиный моей любимой собачки-пекинески. Подробнее
Владислав Марков
Огромное спасибо вашей клинике и особенно Ротанову Денису Александровичу! У нашей милой собачки спустя несколько месяцев после рождения резко ухудшилось зрение. Подробнее
Светлана
В 2006 году кошка поранила глаз нашему годовалому Кокосу, в районной клинике врач выписал нам капли которые не помогли и состояние глаза начало ухудшаться, из интернета случайно узнали о Шилкине Алексее Германовиче... Подробнее
Амур и его компания
Большое спасибо докторам Ротанову Денису Александровичу и Зикуновой Марии Егоровне. 6 и 27 мая 2015 года нам были сделаны две операции на оба глаза... Подробнее
Татьяна, Владимир и Гермес.
Выражаем огромную благодарность всему коллективу "Центра ветеринарной офтальмологии и микрохирургии" и лично доктору Ротанову Денису Александровичу за своевременную помощь и сохранение зрения нашему любимцу, мопсу Гермесу. Подробнее
Маруся, Ирина и Виктор
А это наша разноглазая Маруся. Уже после лечения у доктора Ротанова Дениса Александровича в Центре ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. Подробнее
добрый день. нашла я год назад оперировала свою собачку у Шилкина Алексея Германовича осталась очень довольна он зашивал нам глаз. сегодня наткнулась на ужасный бестактный просто ужасающий отзыв о вашей клинике. меня всю тресет от этой клеветы. Подробнее
В октябре 2013 взяла в питомнике котенка 2.5 месяцев, приехав домой обнаружила на глазике прозрачную пленку, на следующий день стало хуже - образовалось бельмо. Наш терапевт велела срочно искать офтальмолога, буквально в течение 1-2 дней. Подробнее
Татьяна,Анна,Евгения и Марк Юнусовы и их кошка Катя.
В этой клинике работают замечательные специалисты! Нашей кошке Кате (16 лет) Татьяна Николаевна Павлова и Алексей Германович Шилкин вылечили язву роговицы. Больше месяца кошка плохо спала и ела,глаз тёк и она буквально таяла у нас на глазах..мы думали, что её потеряем. Подробнее
Огромное спасибо Вашей клинике! в другой больнице нам поставили диагноз заворот век и назначили операцию... в вашей клинике,попали на приёму к  доктору Ротанову Денису Александровичу.осмотрев собаку, заверил что нет заворота век, поставил другой диагноз и тем самым спас мою собаку от операции на глазах!!! Подробнее
пекинес Принцесса и её хозяйка Матвеева Л. Н.
Выражаю огромные слова благодарности ветеринарному врачу - офтальмологу Павловой Татьяне Николаевне за высококвалифицированную помощь при лечении хронического заболевания на глазах у моей любимой собаки пекинеса Принцессы и блестяще проведенную операцию по пересадке роговицы. Подробнее
Светлана
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Хочу выразить Вам благодарность от нашей семьи и от имени нашего кота Тимофея, который никак не хотел поддаваться прочистить слезный канал без наркоза! Подробнее
Вест Джей и его хозяйка Брюно М. В.
Уважаемые Алексей Германович и Татьяна Николаевна! Спасибо вам за Вашу чуткость и неформальный подход, за Ваш профессионализм. Всегда думала, что Айболиты бывают только в сказке, но Вы доказали, что они есть и в жизни. Подробнее
Яковлева Татьяна Анатольевна: владелец пекинеса Ягрессия.
В начале декабря 2012 года у нашей 5-ти летней собаки породы Пекинес возникли проблемы с левым глазом... Подробнее
Екатерина
Денис Александрович! Спасибо вам большое за проведенную операцию нашей Тошке! Вы волшебник! Уже прошло несколько лет с момента операции и у нас всё хорошо! Подробнее
Денис Александрович!

Огромная благодарность за возвращение к нормальной жизни нашей любимой питомицы Алены... Подробнее
Зав. Рублевского ВУ СББЖ ЗАО г. Москвы
Уважаемый и дорогой коллега Алексей Германович!!! От всей души желаю вашей клиники процветания, довольных и счастливых пациентов!!! Подробнее
Огромное спасибо коллективу центра доктора Алексея Германовича Шилкина за внимательное, чуткое, профессиональное отношение и качественное лечение.

Особую благодарность выражаю Павловой Татьяне Николаевне за проведенную операцию... Подробнее
Добрый день, Денис Александрович!
Огромное спасибо доктор Вам и вашей клинике за нашу собаку. Вы спасли ей глаз и сохранили зрение. Подробнее

Что мы лечим

Все услуги
Новости Все новости
Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., который уже много лет заботится о зрении братьев наших меньших, проводит конкурс самых красивых глаз!
Подробнее
Уважаемые владельцы животных!
Мы проводим антикризисную акцию  –25%  в клинике на Снежной 

Подробнее
На 21 международном конгрессе руководитель нашего центра, доцент, кандидат медицинских наук,  Шилкин Алексей Германович был награжден высшей ветеринарной наградой: Медалью им. В.Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные...
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные с помощью файлов cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных данных» мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку ваших данных. Более подробная информация размещена в разделе «Политика конфиденциальности»