Ежедневно, без выходных. Приём по записи
Ежедневно, без выходных. Приём по записи
Единый телефон для предварительной записи

Малые разрезы в хирургии катаракты у собак и кошек. Показания и противопоказания

Авторы: Доцент Шилкин А.Г., врачи Олейник В.В., Ротанов Д.А.

Катаракта является наиболее распространенным офтальмологическим заболеванием у некоторых пород собак (коккер-спаниель, пудель). Ведущим методом лечения катаракты у животных является традиционная экстракапсулярная экстракция с имплантацией хрусталика большим разрезом. При этом, несмотря на некоторые преимущества больших разрезов (легкая эвакуация хрусталика, аспирация хрусталиковых масс), данный метод не лишен некоторых недостатков. Основные из них:
—  значительное количество воспалительных реакций в послеоперационном периоде, связанных с большой зоной механической деформации тканей глаза при разрезе;
—  длительность заживления операционной раны;
—  наличие послеоперационного астигматизма;
—  наличие послеоперационных осложнений, возникающих вследствие недостаточной герметизации швов.

Операции удаления катаракты через малый разрез (Small incision),  характеризуются значительно меньшей травматизацией, снижением воспалительных проявлений и более быстрым восстановлением глаза после операции.  Подобные операции широко применяются в гуманитарной офтальмологи при удалении различных типов незрелых катаракт.(Иошин И.Э и др., Малюгин Б.Э. и др., Allen E.D.)

В ветеринарии, показания к проведению удаления катаракты малым разрезом отсутствуют, не разработана единая техника операции, включающая в себя такие аспекты, как:
—  локализация, длина и профиль разреза;
—  методика вскрытия передней капсулы;
—  техника эвакуации хрусталика и удаления хрусталиковых масс;
—  герметизация раны.

Целью работы явилось определение показаний и противопоказаний к операции с учетом состояния интраокулярных структур оперируемого глаза.

Работа была выполнена на базе глазного ветеринарного центра клиники «Эскулап».

Исследовано около 100 глаз животных  в возрасте от 1,5 мес. до 15 лет с катарактами различной этиологии и степенью зрелости.

Предоперационные исследования включали биомикроскопию переднего отрезка глаза в физиологическом состоянии и при достижении медикаментозного мидриаза, офтальмоскопию прямым и бинокулярным методами, тонометрию по Маклакову.

Определение возрастных показаний к операции

У собак ядро хрусталика формируется в первые 6-8 месяцев с момента рождения, к году кортикальные слои становятся плотными в центре и на периферии. У кошек процесс формирования ядра хрусталика происходит несколько медленнее, и плотность ядра в большинстве случаев ниже.

У собак процесс формирования катаракты преобладает с явлениями склероза и кальцинации хрусталика. С возрастом кортикальные слои настолько уплотняются, что происходит полная кальцинация ядра и капсулы. Исключениями являются определенные виды травматических, диабетических и обменных катаракты.

У кошек формирование катаракты происходит как с явлениями склероза, так и  с явлениями набухания, т.е. накоплением хрусталиком влаги, наличием мягкой консистенции катаракты.

Вышеперечисленные особенности, в значительной мере определяют тактику операции в зависимости от возраста животного. Показанием к операции удаление катаракты через малый разрез служил возраст потенциально оперируемых животных (оптимально младше 6 мес.) и врожденный характер помутнения. При диабетической катаракте, травматической и перезрелой катаракте, выбор техники зависит от состояния хрусталика на момент исследования.

У кошек возраст также имеет важное, но не определяющее значение. Несмотря на то, что хрусталик у кошек более сферофакичный. Чаще всего он имеет достаточно мягкую консистенцию, и во время операции  представляется возможным отделить ядро от эпинуклиуса.

Предоперационная подготовка

При выборе тактики хирургического лечения большую роль принадлежит исследованию состояния оперируемого глаза.

а) состояние роговицы.  Интенсивные помутнения роговицы после травмы, проникающих ранений глаза при травматических катарактах могут, значительно осложнить течение операции с малым разрезом и затруднить манипуляции хирурга. Наличие преципитатов на задней поверхности роговицы является индикатором увеита, и ставят под вопрос не длину разреза, а необходимость в имплантации искусственного хрусталика. Наличие преципитатов косвенно может говорить о ригидности радужки, ее склонности к геморрагиям вследствие воспаления, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

б) состояние радужной оболочки. Состояние радужной оболочки является ценным источником информации в решении вопроса о тактике проведения операции. Дистрофия радужки или ее гиперпигментация проявляется при глаукоме, иридоциклите и коррилируют с нарушением диафрагмальной функции радужки (т.е. состоянием мидриаза во время операции). При сниженной диафрагмальной функции радужной оболочки, ее рубеозе, задних синехий или окклюзии зрачка, значительно удобнее и менее травматично проводить операцию классическим, широким разрезом.

в) состояние хрусталика. Наиболее ответственный этап исследования, при котором решается вопрос о методе эвакуации катаракты, прогнозируются технические трудности и осложнения, необходимость включения дополнительных манипуляций.

Исследования проводятся в условиях максимального мидриаза с использованием циклоплегиков, что позволяет наиболее полно оценить:
—  величину и плотность ядра;
—  степень дистрофических изменений катаракты;
—  сохранность положения хрусталика, наличие явного или скрытого подвывиха, лизиса волокон цинновой связки.

В пользу применения операции с использованием малого разреза при исследовании хрусталика свидетельствует молодой возраст животных в сочетании со следующими условиями:
—  мягкая консистенция катаракты, протекающей по принципу накопления влаги;
—  небольшое ядро хрусталика с прозрачным эпинуклиусом;
—  чашеобразная заднекапсулярная катаракта;
—  отсутствие сублюксации хрусталика и лизиса цинновых связок.

У молодых животных эти признаки четко биомикроскопируются. При перезрелой «молочной»  или травматической катаракте состояние хрусталика, форма и объем могут быть как полностью сохранены, так и полностью абсорбированы. Помутнение передней капсулы затрудняют визуализацию ядра. Мы обратили внимание, что у животных, как у человека, при перезрелой катаракте резко снижаются прочностные характеристики капсулы и отмечается склонность капсулы к разрывам при ее вскрытии или ротации ядра. Деструкция капсулы хрусталика сопровождающаяся деструкцией цинновой связки, образуя скрытый подвывих хрусталика. При травматических или перезрелых катарактах вопрос тактики зависит от состояния роговицы, радужки и хрусталика.

В пользу применения операции удаление катаракты традиционным, большим разрезом свидетельствует возраст животных (старше 1 года)  в сочетании с ниже перечисленными признаками:
—  плотный хрусталик;
—  большой размер ядра хрусталика;
—  кальцинаты хрусталика;
—  кальцинаты или кристаллические помутнения передней камеры;
—  отсутствие визуализации хрусталика;
—  различная степень подвывиха хрусталика и лизиса цинновых связок.

Таким образом, показаниями к экстракапсулярной экстракции катаракты малым разрезом,  является молодой возраст животного (до 1 года), наличие мягкой катаракты и небольшого ядра. У животных зрелого возраста с наличием плотного ядра большого размера или скрытого подвывиха хрусталика предпочтительней традиционная методика операции большим разрезом.

Список литературы:

  1. Шилкин А.Г., Копенкин Е.П. Роль комплексного предоперационного обследования в исходе экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика.
  2. Шилкин А.Г. Новые технологии в микрохирургии глаза мелких домашних животных
  3. Шилкин А.Г. и др. Основные клинические противопоказания к экстракапсуляроной экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика у мелких домашних животных.
  4. Иошин И.Э., Егорова Э.В., Толчинская А.И. и др. Тоннельная экстракция катаракты при перезревании и подвывихе хрусталика // Новое в офтальмологии.- 2000.- №2.- с 33-34
  5. Малюгин Б.Э и др. Гиперболический разрез – новый астигматически нейтральный тоннельный доступ в хирургии катаракты // Евро-Азиатская конф по офтальмохирургии, 2-я: Материалы. – Екатаринбург, 2001. –Ч-1. – с 31.
  6. Allen E.D. Understanding phacoemulsification. 3 Principes of nucleofractis technigues // Eur.j. implant. Refract. Surg – 1995.- Vol.7.- p. 149-151

Summary

Shilkin A.G., Oleynik V.V., Rotanov D.A. Small cuts in surgery of a cataract at dogs and cats. Indications and contra-indications.

The veterinary ophthalmologic centre of clinic “Eskulap”, Moscow, Russia

The cataract is the most widespread ophthalmologic disease at some breeds of dogs.

Тема тезисов: ветеринарная офтальмология. Контактный телефон 788-73-71 («Эскулап»);


Другие статьи по теме:

Наши специалисты:

Шилкин Алексей Германович

Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».

Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация: Ветеринарная офтальмология, офтальмохирургия
Стаж работы по специальности- более 17 лет
Выпускник Российского Университета Дружбы народов 2003 года по специальности «Ветеринария».
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН под научным руководством доктора ветеринарных наук, профессора, члена-корреспондента Международной академии ветеринарных наук Селезнева С.Б.
Подробнее
Расписание этого специалиста
Севастьянова Анастасия Викторовна
В 2011 году закончила Новосибирский Государственный Аграрный Университет, факультет Ветеринарной Медицины. После института начала упорно изучать офтальмологию. С 2012 по 2014 год работала ветеринарным врачом в Новосибирске. В 2016 году переехала в Москву где поступила на работу врача офтальмолога в ветеринарный центр "Зоовет", там проработала до октября 2017 года. Подробнее
Расписание этого специалиста
Войтеха Мария Александровна
Расписание этого специалиста
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна

Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».


В декретном отпуске. Подробнее
Расписание этого специалиста
Зубкова Елена Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина Подробнее
Расписание этого специалиста
Новикова Ксения Александровна

Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.

Подробнее
Лукашина Ульяна Эдуардовна
Аспирант кафедры анатомии и гистологии животных  им. А.Ф.Климова Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина. Подробнее
Расписание этого специалиста
Смоленская Юлия Игоревна
Выпускница Московской Государственной Академии Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария». Подробнее
Гунина Александра Андреевна
Орлова Мария Николаевна
Окончила в 2020 году Московскую Государственную Академию Ветеринарной медицины и Биотехнологии им. Скрябина по специальности "Ветеринария". На данный момент является аспирантом на кафедре ветеринарной хирургии МГАВМиБ им. Скрябина. На 3-м курсе осознанно выбрала офтальмологическое направление и клинику, с которой захотела связать свою дальнейшую жизнь. Подробнее
Расписание этого специалиста
Дежурный офтальмолог
Отзывы
Елена Несяева
Пост восхищения и благодарности.
Или... Если бы мы все так работали...
Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.
Подробнее
Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
Кот экзот
От души благодарим Клинику доктора Шилкина за внимательный подход и четкую профессиональную работу!

У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз корнеплодный секвестр и язва роговицы глаза ( water_msk в Инстаграмме) Получилось так, что на приём я попал к врачу Ротанову Денису Александровичу.


Подробнее
Ирина Юрьевна Мишина
Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Подробнее
Сазонова Ольга (собака-такса Марта)
ОТ ВСЕЙ ДУШИ ВЫРАЖАЮ ГЛУБОКУЮ, ИСКРЕННЮЮ  БЛАГОДАРНОСТЬ, ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ-ОФТАЛЬМОЛОГУ,  Павловой Татьяне Николаевне!, Даты обращения:18 марта 2020 года,(первичный приём), и 15 апреля 2020 года (Контрол... Подробнее
Ольг и кот Михалыч
Огромное спасибо Марие Александровне Войтеха. У моего котика, которого я взяла из приюта, была проблема с глазками. В обычной ветеринарной клинике ничем не помогли. Мария Александровна прописала компл... Подробнее
Бигль Малыш
Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!). Естественно, примчались в офтальмо... Подробнее
Эльвира, собака Рада
От всего сердца выражаю благодарность офтальмологическому центру доктора Шилкина. Вы настоящие профессионалы своего дела! Благодаря вам к нашей собаке Раде вернулось зрение!)))... Подробнее
Юлия и Мила
Наша любимка Милаша находилась в клинике на Парковой, под наблюдением Войтеха Марии Александровны, почти целый год. Пережили две операции на глазках. Очень довольны отношением к нашему члену семьи (вс... Подробнее
Светлана и любимый мопс Мишель
Я благодарна судьбе и добрым ветеринарам, которые порекомендовали обратиться в Ваш центр. Это было спасение!!!!! Слава Богу, что мы вовремя обратились к Анастасии Викторовне, которая нам провела полное обследование. Подробнее
Кузя
Ветеринар-офтальмолог Мария Александровна Войтеха !!!
Уважаемая Мария Александровна !!!
Весьма рады - встрече с Вами - и наверное правильно говорится - что Бог ни делает - всё к лучшему... Подробнее
Гера и Гренка
Хотим поблагодарить врачей клиники на Парковой.
Обращались неоднократно с котом и кошкой.
У кота постоянно были проблемы с глазами и кожей на висках, шее, подмышкой, вылизывался себе шерсть клоками ... Подробнее
Ольга и Масяка
У моей кошки глаукома,по-этому клиника Шилкина чуть ли не второй дом. В других клиниках ей не смогли облегчить состояние,даже диагноз точный не смогли поставить,да и отношение халатное. Спасибо Вам,Ал... Подробнее
Светлана Минакова
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность доктору-офтальмологу, Ротанову Денису Александровичу. Подробнее
Светлана, кот Персик
Сегодня ровно месяц, как врачи клиники спасли и продлили  жизнь нашему (ВНИМАНИЕ!) 19–летнему коту Персику! Низкий поклон и безмерная благодарность Зубковой Елене Владимировне и Марук Ксении Яковлевне... Подробнее
Наталия Борисова и Кэнди
Очень и очень благодарна замечательному врачу и просто очаровательной женщине  Таньяне Николаевне Павловой!
Она и ее бригада провели блестящую работу по восстановлению правого глазика у моей любимицы... Подробнее
Оксана, Вадим и кот Брит
Мы очень благодарны специалистам офтольмологического ветеринарного центра доркота Шилкина А.Г., а именно самому Алексею Германовичу - за профессиональный приём и внимательное отношение. И Зубковой Еле... Подробнее
Антуан
Больше месяца назад обратился в клинику Шилкина, что на Снежной 13.
  У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз язва роговицы глаза и некроз сетчатки ( water_msk в Инста... Подробнее
Терзи Любовь Эдуардовна, собака американская акита, кобель Киба, 1 год
Мы взяли Кибу заведомо зная, что у него проблема с глазками. Нас убедили, что один глаз у него здоровый. Мы обратились в ветеринарный центр доктора Шилкина А.Г. К прекрасному специалисту Павловой Тать... Подробнее
Подосенова Галина и кот Филя
Добрый день!   Хотелось бы выразить особую благодарность Ротанову Денису Александровичу. В июле 2017 г. я (Подосенова Галина Леонидовна) заметила, что кот  Филя  британской породы, при санитарной обра... Подробнее
Огромное спасибо Алексею Германовичу за проделанную работу.
От Андрея, Алёны и Жули. Подробнее
Черепанова Елена Юрьевна
От всей души  хотим поблагодарить  доктора  Ротанова Дениса Александровича за спасение зрения у нашей любимой собаки -  боксера Эфеса! Подробнее
cемья Тимоновых-Сиваш и наша бульдожка Шери.
Выражаем огромную благодарность всему медицинскому персоналу офтольмологической клиники особенно врачу Павловой Татьяне Николаевне и ассистенту Ульяне. Подробнее
Олеся Мосина, котёнок Соня.
Первого декабря нашей маленькой Сонечке провели операцию по удалению глазика в клинике на Снежной. Хотим от всей семьи поблагодарить замечательный персонал! Котёнок лечился после травмы головы, нескол... Подробнее
Валерий, Сергей и Корнель
Выражаем сердечную благодарность Ротанову Денису Александровичу , а также всем добрым отзывчивым сотрудникам клиники, любящим животных.   После лечения и реабилитации наш питомец снова здоров, бодр и весел, не натыкается на препятствия, радостно приветствует и играет с нами.
Мы счастливы, что продлили активную жизнь любимой собаке! Подробнее
Наталия, Станислав, дочь Маруся и лабрадор Ева
Денис Александрович, спасибо огромное от всей нашей семьи за Ваши ЗОЛОТЫЕ руки, за Ваше внимание, за умение найти подход не только к животным, но и рыдающим хозяевам. Спасибо за сотворенное ЧУДО. Вы разрушили мой стереотип, что ветеринария в Москве - это только бизнес по выкачиванию денег. Нет, остались врачи, которые умеют, могут и хотят работать честно! Остались врачи, которые умеют, могут и хотят действительно помогать животным. Спасибо Вам и низкий поклон.
Подробнее
Дарья и Тоша
Добрый день !Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне Зубковой!!!Это врач с большой буквы , в котором сочетаются профессионализм и любовь к животным ! Обратились мы к Елене Владимировне... Подробнее
Екатерина, Вероника и кот Гремлин
Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый день!
Благодарю Шилкина Алексея Германовича и Ротанова Дениса Александровича за высокий профессионализм и выдающиеся духовные качества.
Впервые с котом Лаврушей мы обратил... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре... Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика!
Благодаря Денису Александровичу  и его своевременно назначенному лечению удалось спасти один глаз! А в результате операции, проведенной Татьяной Николаевной, и второй глаз теперь здоров и не осталось ни одного следа! Будьдожка снова веселый, наглый и игривый! Подробнее
Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее

Что мы лечим

Все услуги
Новости Все новости

D.O.R.C. Associate - полная офтальмологическая хирургическая система, предназначенная не только для переднего, но и для заднего отрезка глаза. Это означает, что теперь у нас есть все возможности для проведения не только стандартной факоэмульсификации катаракты, но и для операций в стекловидном теле и на сетчатке.

Подробнее

10-11 июля прошла крупнейшая Российско-Американская ветеринарная конференция RAVC2020 в новом онлайн-формате. Конференция такого масштаба охватывает множество направлений ветеринарной медицины.

Подробнее

Наши любимые питомцы часто страдают болезнями роговицы. Однако существуют такие повреждения, при которых даже оперативное вмешательство может не облегчить состояние животного. К таких патологиям можно отнести глубокие септические язвы роговицы, десцеметоцеле, осложненные отеком роговицы и ее расплавлением.

Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные...
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные с помощью файлов cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных данных» мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку ваших данных. Более подробная информация размещена в разделе «Политика конфиденциальности»