Задний капсулорексис в ультразвуковой микрохирургии катаракт у животных

Актуальность проблемы в ветеринарной офтальмологии
операция катаракты у собаки
операция катаракты у кошки

Почему проблема заднего капсулоресиса так актуальна у животных?

  • У 35% животных с врожденными катарактами и у 20% с генетическими катарактами мутнеет не только хрусталик, но и его задняя капсула.
  • Это значительно снижает зрение после операции.
  • Проведенная хирургия становится во многом неэффективной.
катаракта у собаки

Почему образуется вторичная катаракта?

  • Клетки эпителия хрусталика мигрируют с периферии в центральную зону хрусталика и там пролиферируют.
  • Так как клетки ничем не стеснены, они растут свободно, формируя непрозрачное утолщение задней капсулы или Шары Эльшнига.
катаракта у кошки

Вторичная катаракта у животных

  • Снижает зрительные функции после проведенной хирургии катаракты.
  • Мутная задняя капсула хрусталика у собак и кошек - предрасполагающий фактор для развития увеита с выпотом фибринозного экссудата в переднюю камеру.
  • Складки задней капсулы формируют грубые спайки, способствуют фибропластической увеальной реакции и еще большей пролиферации хрусталикового эпителия.

Что такое задний капсулорексис и зачем он нужен?

  • Это интраоперационное рассечение задней капсулы хрусталика при ее фиброзе.
  • Цель - создание оптически прозрачного отверстия в мутной задней капсуле для борьбы с вторичной катарактой.
  • Широко применяется в гуманитарной офтальмологии.
    ослепла собака

    Как обстоят дела с задним капсулоресисом у животных?


    • У животных он применяется достаточно редко в силу сложности выполнения манипуляции, страха перед развитием осложнений и необходимости наличия дорогостоящей аппаратуры для витрэктомии.
    ослепла кошка

    Цель исследования

    • Разработка оптимальной и безопасной технологии заднего капсулорексиса у животных.
    • Сравнение результатов и осложнений мануального (ручного) и высокочастотного заднего капсулорексиса в послеоперационном периоде.

    Пациенты и методики

    • За четыре года мы прооперировали 48 собак и кошек с катарактой врожденного, генетического и травматического генеза с фиброзами задней капсулы.
    • Возраст животных - от 3х месяцев до 14 лет.
    • Задний капсулорексис осуществляли ручным (мануальным) методом или с помощью высокочастотного коагулятора.

    Показания к заднему капсулорексису

    • Если мы во время операции видим грубое помутнение капсулы хрусталика, то проводим интраоперационное рассечение задней капсулы (задний капсулорексис) для профилактики вторичной катаракты и восстановления зрения.
    лечение катаракты у собаки

    Команда наших микрохирургов-офтальмологов

    лечение катаракты у кошки
    операция удаления катаракты у собаки
    операция удаления катаракты у кошки
    удаление катаракты у собаки


    Технология операции ультразвуковой факоэмульсификации с задним капсулорексисом

    удаление катаракты у кошки
    врожденная катаракта у собаки
    врожденная катаракта у кошки
    операция катаракты у собаки

    Методика заднего высокочастотного и мануального (ручного) капсулорексиса


    • Задняя капсула должна быть абсолютно четко визуализирована;
    • Зрачок максимально расширен;
    • В переднюю камеру для безопасности манипуляций вводятся вискоэластики адгезивный (легкий) и когезивный (тяжелый) до полного расправления задней капсулы;
    операция катаракты у кошки

    Методика заднего высокочастотного и мануального (ручного) капсулорексиса


    • Круговым движением, очень деликатно и осторожно, без надавливания наконечником на капсулу ткани, проводится капсулорексис 4-6мм;
    • Размер очень важен: слишком большое отверстие может являться причиной дислокации искусственного хрусталика. Чересчур маленький рексис – причина случаев фимоза капсулы.
    ослепла собака

    Результаты заднего капсулорексиса

    • 80% - капсулорексис запланированной формы,
    • 20% - дорезание заднего капсулорексиса.
    результаты заднего высокочастотного капсулорексиса

    Случаи дорезания капсулорексиса

    • У животных с грубым звездчатым фиброзом задней капсулы хрусталика врожденного и травматического генеза и наличием тяжей стекловидного тела, спаянных с задней капсулой, в 20% случаев не удалось осуществить их полного рассечения с помощью высокочастотного коагулятора. Таким животным пересечение тяжей осуществлялось витреальными ножницами, и проводилась передняя витрэктомия.

    Результаты заднего капсулорексиса

    • Отсутствие вторичных катаракт, фиброзов и помутнений задней капсулы;
    • Сокращение числа послеоперационных иридоциклитов;
    • Значительно меньшее количество фибрина и экссудата в передней камере;
    • Более спокойное состояние глаз после операции;
    • Более короткие сроки восстановления глаз, особенно у молодых животных с врожденными катарактами.

    Результаты заднего капсулорексиса

    • Произведенный капсулорексис не зарастал и не мутнел;
    • Сформированное отверстие в задней капсуле оставалось оптически чистым и полностью прозрачным на протяжении длительных сроков наблюдения.
    катаракта у кошки

    Результаты хирургии

    Кот из приюта, возраст неизвестен. Катаракта, мощный фиброз задней капсулы
    ослепла кошка
    До операции
    операция удаления катаракты у кошки
    После операции

    Результаты хирургии

    Врожденная полурассосавшаяся катаракта у 7 мес. кота с фиброзом задней капсулы
    ослепла кошка
    До операции
    удаление катаракты у кошки
    После операции

    А где же ложка дегтя?

      Поздние осложнения: возникают через 1-2 мес. после операции

    • Геморрагические увеиты и гифемы;
    • Отслойка сетчатки;
    • Вторичная глаукома.
    лечение катаракты у кошки

    Осложнения заднего капсулорексиса

    • При врожденных катарактах у молодых животных после проведения заднего капсулорексиса частота послеоперационных осложнений не превышает 5%;
    • У животных пожилых (старше 6-7 лет) и входящих в породы группы риска (йоркширские терьеры, чихуа-хуа, той-терьеры, ши-тсу, французские бульдоги) частота осложнений значительно выше и достигает 15%.

    Когда и у кого необходимо делать задний капсулорексис?

    • Задний капсулорексис у животных необходимо делать, если во время операции мы четко видим грубые помутнения задней капсулы.
    • У молодых животных с врожденной и травматической катарактой эта манипуляция безопасна и дает прекрасные результаты.
    • У пожилых животных (особенно у пород из группы риска) необходим более взвешенный подход и деликатность при проведении заднего капсулорексиса.

    Заключение

    • Интраоперационный задний капсулорексис на сегодняшний день - единственный эффективный метод борьбы с вторичной катарактой и фиброзами задней капсулы у собак и кошек.
    • Методики мануального и ручного заднего рексиса одинаково результативны и помогают восстановить зрение, особенно у молодых животных с врожденной катарактой.

    Остались вопросы по поводу самочувствия вашего питомца?

    Запишитесь на консультацию к нашим специалистам.

    Ознакомьтесь с презентацией «Задний капсулорексис в ультразвуковой микрохирургии катаракт у животных»

    катаракта у животных
    операция катаракты у собаки
    ослепла собака
    ослепла кошка
    катаракта у кошек и собак
    катаракта у кошек и собак
    катаракта у собаки
    катаракта у кошки
    операция катаракты у кошки
    операция удаления катаракты у собаки
    операция удаления катаракты у кошки
    удаление катаракты у собаки
    удаление катаракты у кошки
    ослепла собака
    лечение катаракты у кошки
    лечение катаракты у собаки
    врожденная катаракта у собаки
    лечение катаракты у собаки
    ослепла кошка
    катаракта у кошки
    лечение катаракты у собаки
    врожденная катаракта у кошки
    врожденная катаракта у собаки
    операция катаракты у собаки
    операция катаракты у кошки
    Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные...
    Подробнее
    Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные с помощью файлов cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных данных» мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку ваших данных. Более подробная информация размещена в разделе «Политика конфиденциальности»