ГлавнаяКатаракта глаза у собак и кошек

Катаракта глаза у собак и кошек

Что такое катаракта?

Катаракта (ниспадающий водопад) – помутнение хрусталика.

Катаракта ведет к снижению зрительных функций вплоть до полной слепоты

Классификация катаракты у животных

Основная причина - наследственная предрасположенность.

Предрасположены к катаракте более 100 пород собак (Gelatt. 2007 Vol. 2 . p 869).

На фотографии генетическая катаракта у йорка 4 лет.

Когда и как проявляется наследственная катаракта?

Генетическая катаракта очень вариабельна.
Двусторонняя появляется внезапно, прогрессирует быстро.
Не связана с травмами, инфекциями и возрастом.
Часто сопровождается LIU и наследственными заболеваниями сетчатки.
Подтверждение диагноза - генетические тесты.

На фотографии возрастной нуклеарный склероз хрусталика.

Возрастная (сенильная) катаракта

Чаще формируется у животных старше 8 лет.
Созревает медленно в течение нескольких месяцев.
Характеризуется вначале нуклеарным склерозом, затем кристаллозом ядра, отсутствием оводнения и набухания хрусталика.
Очень плотная, что необходимо учитывать при ее хирургии.

На фотографии классическая набухающая диабетическая катаракта.

Диабетическая катаракта

Встречается у 20 - 35% животных с сахарным диабетом.
Диабетическая катаракта очень быстро прогрессирует.
Приводит к развитию набухающей катаракты, зрачковому блоку, острому приступу глаукомы или аутоиммунному панофтальмиту.

Травматическая катаракта

Очень вариабельна.
У молодых животных до года любое повреждение капсулы и хрусталика практически в 90% случаев приводит к набухающей катаракте и развитию приступа глаукомы буквально за несколько часов.
Травматические катаракты у молодых животных необходимо оперировать как можно раньше, не дожидаясь развития осложнений.

Травматическая катаракта

У взрослых и пожилых животных с плотным склерозированным ядром, проникающая травма не всегда приводит к катаракте. Отверстие в хрусталике может помутнеть только локально или закрыться при небольшом дефекте.

Врожденная катаракта у животных

У животных до года наиболее часто встречаются врожденные катаракты.
Такие катаракты представлены только хрусталиковыми мутными массами.
Плотное ядро хрусталика еще не сформировано.
Имеют множество вариантов течения.

Врожденная катаракта у животных зачастую является осложненной

Катаракта в ряде случаев сочетается с различными аномалиями переднего и заднего отделов глаза: микрофтальмом, подвывихом хрусталика.
Может присутствовать первичное гиперпластическое стекловидное тело РHPV или отслойка сетчатки.

Механизм созревания катаракты общий для всех животных

Снижение метаболизма аминокислот, АТФ, ионов Na и К в волокнах хрусталика.
Увеличение количества воды и высокомолекулярных протеинов.
Набухание, деструкция и распад волокон.
Помутнение вещества хрусталика.

Диагностика катаракты у животных

Катаракта диагностируется сначала на узком зрачке.
Обязательно измеряется внутриглазное давление для исключения глаукомы.
После этого расширяется зрачок мидримаксом (без рецепта), тропикамидом 1% или мидриацилом 1%.
Через 30 минут проводится повторное, более детальное исследование передней камеры и хрусталика.

Диагностика катаракты

В условиях максимального мидриаза осмотр хрусталика проводится методом биомикроскопии. Определяется стадия катаракты, ее локализация, наличие задних сенехий, или подвывиха хрусталика.
Для исключения отслойки сетчатки и гемофтальма проводится УЗИ глаза.

Главный вопрос в диагностике катаракты у животных

животное ослепло только вследствие катаракты, а сетчатка и зрительный нерв функционально сохранены?
или на глазном дне есть патология сетчатки: генетические дегенерации или хориоретинит и фоторецепторы необратимо атрофированы?

Как определить при диагностике катаракты у животных послеоперационный прогноз

Будет ли глаз видеть после операции?
Нужно ли имплантировать искусственный хрусталик, или сетчатка не функциональна?

Электроретинография

Исследование функционального состояния сетчатки и прогнозирование зрительного эффекта после операций при катаракте.

Стадии катаракты. Начальная катаракта

Зрение сохранено полностью, животное хорошо ориентируется в незнакомых местах. Биомикроскопия передней камеры: незначительное помутнение хрусталиков, расширение хрусталиковых швов - типичный значок «мерседес», при офтальмоскопии четко видны все детали глазного дна.

Незрелая катаракта

Голубое или белесое помутнение хрусталика, зрение частично снижается , животное начинает хуже ориентироваться в незнакомых местах, промахиваться при игре с подброшенными игрушками, при офтальмоскопии детали глазного дна не видны.

Зрелая катаракта

Зрачки белые, животное полностью слепое, перестает играть, становится вялым, пугливым, на все натыкается в незнакомых местах.

Зрелая и перезрелая катаракта

При осмотре передней камеры хрусталики абсолютно непрозрачные. Перезрелая катаракта - фиброз, сморщивание капсулы хрусалика, отложение под ней кристаллов. При офтальмоскопии - глазное дно не видно за счет мутного хрусталика.

Медикаментозное лечение катаракты у животных

Медикаментозное лечение катаракты у животных возможно только на самых начальных стадиях, когда зрение сохранено полностью.
Медикаментозное лечение направлено на улучшение трофики и восстановление окислительных процессов хрусталика.

Медикаментозное лечение начальной катаракты у животных. Медицинские препараты

Квинакс по 1 капле - 2 раза в день.
Катахром улучшает энергетический метаболизм хрусталика. По 1 капле - 2 раза в день.
Лечение 1 мес., затем 1 мес. перерыв. Постоянно пожизненно.
Визомитин (SkQ – ионы Скулачева ) - антиоксидант, действующий на митохондрии. Назначаем по 1 капле 1 раз в день 4 мес. Без перерыва.

Эффективность противоречива и весьма сомнительна.

Медикаментозное лечение начальной катаракты у животных.  Ветеринарные препараты

Все препараты направлены на восстановление трофики хрусталика.
Can – c и ocluvet
Catactin
Bright eyes

Эффективность не доказана, большинство ветеринарных офтальмологов считает их применение бесполезным.

Медикаментозное лечение катаракты у животных

Никакие капли не могут полностью вылечить катаракту и улучшить зрение.
Назначение капель только временно замедляет развитие катаракты, но не останавливает полностью ее прогрессирование.
При ухудшении зрения назначение капель противопоказано.
Отказ от операции и назначение капель при зрелой и особенно при перезрелой катаракте больше чем у 30% животных приводит не только к слепоте, но и ко многим тяжелым осложнениям вплоть до потери глаза.

Отказ от хирургии при перезревании катаракты у животных может привести к серьезным осложнениям

операция удаления катаракты у собаки и кошки

Основной метод лечения катаракты – хирургический!!

Не нужно капать капли до перезревания катаракты и развития осложнений.
Показанием к операции является ухудшение зрения при двусторонней катаракте или наличие незрелой катаракты на одном глазу.