ГлавнаяКатаракта глаза у собак и кошек

Катаракта глаза у собак и кошек

Врождённая катаракта у животных

У животных до года наиболее часто встречаются врождённые катаракты.
Такие катаракты представлены только хрусталиковыми мутными массами.
Плотное ядро хрусталика ещё не сформировано.
Имеют множество вариантов течения.

Этиология врожденной катаракты у животных

У собак и кошек врожденные катаракты имеют генетический характер или развиваются в результате внутриутробной патологии.
Практически все врожденные катаракты у кошек имеют прогрессирующее течение и быстро приводят к слепоте, у собак прогрессия происходит в меньшей степени.

Диагностика врожденной катаракты у собак

Катаракта диагностируется сначала на узком зрачке.
Обязательно измеряется внутриглазное давление для исключения глаукомы.
После этого зрачок расширяется тропикамидом 1% или мидриацилом 1%. Через 30 минут проводится повторное, более детальное исследование передней камеры и хрусталика.

Диагностика врожденной катаракты у кошек

В условиях максимального мидриаза осмотр хрусталика осуществляется методом биомикроскопии с помощью ручной щелевой лампы.
Определяется стадия катаракты, её локализация, наличие задних синехий или сублюксации хрусталика.
Для исключения отслойки сетчатки, PHPV или гемофтальма проводится УЗИ глаза.

Какие особенности имеет врожденная катаракта у кошек ?

У кошек до года большинство врожденных катаракт мягкие, гелеобразные;
Помутнения расположены преимущественно в задних кортикальных отделах хрусталика;
На задней капсуле хрусталика часто присутствует грубый обширный фиброз, требующий интраоперационного рассечения.

Какие особенности имеет врожденная катаракта у собак?

У собак в мягком мутном хрусталике часто присутствуют центральные очаговые очень плотные помутнения, ядро может быть интимно спаяно с задней капсулой хрусталика;
Передняя и задняя капсулы хрусталика - тонкие и эластичные, связки очень прочные.

Врожденная катаракта у животных зачастую является осложненной

Катаракта в ряде случаев сочетается с различными аномалиями переднего и заднего отделов глаза: микрофтальмом, подвывихом хрусталика;
Может присутствовать первичное гиперпластическое стекловидное тело РHPV или отслойка сетчатки.

ЭРГ - обязательное обследование при катаракте

Проводится для оценки функций сетчатки и прогнозирования зрительного эффекта после операции.

операция удаления катаракты у собаки и кошки

Когда лучше оперировать врожденные катаракты?

Мы считаем, что врожденные катаракты у животных желательно удалять быстро, не затягивая хирургию.
При длительном существовании врожденной катаракты затягивание операции может приводить к амблиопии - недоразвитию зрительного анализатора в результате отсутствия светового раздражителя сетчатки.

Что нужно иметь в операционной для микрохирургии врожденных катаракт у животных?

Как оперируются врожденные катаракты у животных?

Врожденные катаракты у молодых животных до последнего времени в России оперировались с помощью факоэмульсификации.
Операция аспирация мягкого хрусталика, широко применяемая у детей в гуманитарной медицине, в ветеринарной офтальмологии практически не использовалась.
Техника и результаты аспирации врожденных катаракт у животных в нашей стране широко не описаны.

Цель работы

Разработать и внедрить в ветеринарную офтальмологию технологию аспирации хрусталика у молодых животных с врожденной катарактой
Проанализировать результаты и осложнения операции аспирации хрусталика в сравнении с факоэмульсификацией
Определить показания и противопоказания хирургическому вмешательству

Материал и метод операции

Мы провели 11 операций методом аспирации хрусталика:

2 глаза у щенков и 9 глаз котят в возрасте от 2 до 8 месяцев с врожденной катарактой.
Искусственный хрусталик был имплантирован только одной 8 месячной собаке.
У остальных животных возраст составлял 2-6 месяцев и хрусталик им не имплантировался в виду маленького размера глазного яблока.
На 5 глазах для профилактики вторичной катаракты интраоперационно проводился задний капсулорексис.

Микрохирургия врожденной катаракты методом аспирации хрусталика

Проводится у котенка Красавчика домашней породы в возрасте трех месяцев. Хирург - Шилкин Алексей Германович.

Результаты собственных исследований

Интраоперационные осложнения отсутствовали.
Послеоперационные осложнения: У двух животных в возрасте 3 и 2,5 месяцев с сохраненной задней капсулой в послеоперационном периоде возник фибринозный иридоциклит
Ириродоциклит был купирован медикаментозно путем субконьюнктивальных инъекций стероидов с антибиотиками и введения активаторов тканевого плазминогена в переднюю камеру.
У остальных животных послеоперационный период протекал спокойно, воспалительные фибринозно-экссудативные реакции в передней камере отсутствовали
Прозрачность оптических сред глаза восстановилась полностью
Результатом операции у животных с врожденной катарактой явилось заметное повышение остроты зрения.
В целом у животных после операции аспирации хрусталика восстановительный период проходил более спокойно, чем после факоэмульсификации врожденных катаракт.
Фибринозное воспаление в передней камере характеризовалось меньшей интенсивностью, особенно у животных, которым интраоперационно был проведен задний капсулорексис для профилактики вторичной катаракты.

Зачем нужен задний капсулорексис при микрохиргии врожденных катаракт?

Если мы во время операции видим грубое помутнение капсулы хрусталика, то проводим интраоперационное рассечение задней капсулы (задний капсулорексис) для профилактики и борьбы с вторичной катарактой.
Капсулоресис осуществляется ручным способом или с помощью высокочастотного капсулотома OERTLI.
При проведении капсулорексиса важно осуществлять его как можно деликатнее, чтобы не допустить выпадения стекловидного тела.

Результаты операции:

Котенок Василий 4 месяца: проведены аспирация хрусталика и задний капсулорексис.

До операции

удаление катаракты у кошки после операции

Через 2 месяца после операции

Результаты хирургии:

До операции

После операции

Что же лучше при врожденной катаракте: факоэмульсификация или аспирация хрусталика?

Сравнение некорректное. Это две совершенно различных методики хирургии врожденной катаракты, каждая из которых эффективна и имеет свои четкие показания к применению у животных.

Факоэмульсификация врожденной катаракты

Факоэмульсификация показана у животных с врожденными катарактами при наличии плотного ядра или плотных очаговых помутнений.
Для молодых животных с мягкой гелеобразной катарактой ультразвуковая факоэмульсификация - не лучший метод.
Недостатки: большой разрез 2,5мм, требующий наложения швов.

Золотой стандарт микрохирургии врожденных мягких катаракт – операция аспирация хрусталика

Аспирация хрусталика менее травматична для глаза. Удаление катаракты проводится через два микроразреза всего в 1 мм и не требует швов.
Операция осуществляется без использования ультразвука.
Более быстрые сроки восстановления глаза.
Недостаток: длительность вымывания масс.

Общие выводы о методе аспирации хрусталика

Аспирация хрусталика - эффективный и безопасный метод хирургического лечения мягкой врожденной катаракты у молодых животных. Операция физиологична, имеет малое количество осложнений в послеоперационном периоде и позволяет добиться улучшения зрения у большинства оперированных животных.