Конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты

Наиболее часто (более 50%), в наш центр обращаются владельцы собак и кошек с инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз у своих питомцев. Ставятся такие диагнозы как: конъюнктивиты, кератиты и кератоконъюнктивиты.

 Гнойный бактериальный конъюнктивит у собаки у охотничьей собаки 5 лет.

Эти, на первый взгляд, безобидные патологии доставляют массу неудобств животному и могут быть причиной ухудшения зрения. Кроме того, вовремя непролеченные конъюнктивиты и кератиты дают массу тяжелых, а иногда и непоправимых осложнений: синдром сухого глаза, бельма роговицы, язвы роговицы, панофтальмиты.

 Неправильное ,самостоятельное лечение кератита владельцем животного, приведшее к развитию панофтальмиту (гнойное расплавление всех оболочек глаза)   

Какова этиология воспалительных заболеваний у животных?

Специалистами нашего Центра ветеринарной офтальмологии были сформулированы наиболее частые причины возникновения этих заболеваний.

• Это инфицирование глаза микрофлорой высокой патогенности из окружающей среды.
• Снижение местного иммунитета глаза и активация собственной условнопатогенной микрофлоры глаза. В здоровом глазу животных и человека постоянно обитают множество микроорганизмов. И только при существенном снижении иммунитета глаза, начинается патологический рост этих микроорганизмов.
• Анатомическая предрасположенность в строении глаза к воспалительным заболеваниям и травмам:

- большой и выпуклый (экзофтальмированный) глаз у пекинесов, мопсов, ши-тсу и хинов;

- складки век шарпеев и чау-чау, натирающие поверхность роговицы и конъюнктивы;

- наследственная предрасположенность к воспалительным заболеваниям и синдрому сухого глаза у английских и американских бульдогов, русских и кокер-спаниелей;

- выворот нижнего века, играющий роль своеобразного кармана, где скапливается пыль, грязь и разнообразные инородные тела из внешней среды у дого- и мастинообразных собак;

- сужение или полная непроходимость носослезного канала у персидских, экзотических кошек, йоркширских терьеров, шпицев, пуделей и множества других собак, приводящая к хроническому конъюнктивиту;

- осложняющими факторами являются травмы и повреждения глаза, век и конъюнктивы, синдром сухого глаза, завороты век, дистрихиазис.

Какие основные возбудители глазных инфекционных заболеваний у животных?

Основными возбудителями этих заболеваний являются бактерии: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и энтеробактерии. 

 Это стафилококк  - основной возбудитель инфекционных заболеваний глаз собак и кошек. 

У кошек глазные инфекционные заболевания зачастую протекают в следствии герпес-вируса, хламидиоза и микоплазмоза. 

 

Эти необычные шары – хламидии, создающие множество проблем для глаз кошек.

У собак хламидиоз и вирусные заболевания встречаются значительно реже, а микоплазмоз часто является условнопатогенной микрофлорой глаза и требует лечения, только при проявлении клинических признаков.

Как выглядит глаз при этих заболеваниях и что владельцы питомцев могут увидеть самостоятельно?

При конъюнктивитах основными симптомами являются – покраснение глазного яблока, слизистые или гнойные выделения, корочки в уголках глаз. Кератиты и кератоконъюнктивиты сопровождаются помутнением роговицы (она может стать голубоватой или белой), светобоязнью, отеком конъюнктивы и ее гиперемией.

 Так выглядит острый гнойный коньюктивит у собаки. Глазное яблоко раздражено, воспалено , гиперемировано. В углу глаза обильные гнойные выделения с обширными корками на веках. Йорк 5лет. Развившийся стрептококковый  коньюкттивит. 

Можно ли по внешнему виду глазаопределить вид возбудителя и сразу же назначить специфическое лечение?

Нет, к сожалению это невозможно. Практически все возбудители вызывают одни и те же симптомы воспаления и не имеют своей специфической картины.

Как правильно диагностируются эти воспалительные заболевания?

В нашем офтальмологическом центре к диагностике конъюнктивитов, кератитов и кератоконъюнтивитов специалисты подходят только комплексно. Ведущим методом обследования данных заболеваний является биомикроскопия роговицы и конъюнктивы щелевой лампой. Так же проводится тонометрия (измерение внутриглазного давления), бактериологическое исследование и смывы на микоплазмоз и хламидиоз методом ПЦР. При помощи биомикроскопии мы оцениваем состояние конъюнктивы и роговицы, определяем степень гиперемии и отека этих структур. Исследуем характер выделений из полости глаза. Бактериологический посев помогает нам выявить возбудителя заболевания и определить чувствительность антибиотиков к данной микрофлоре. Положительный ответ на наличие микоплазм или хламидий определяет необходимость проведения системной антибиотикотерапии.

Для исключения сопутствующих  микротравм глаза или язв роговицы в обязательном порядке проводится флюоресциновый тест (закапывается визоконтрастное вещество, которое будет окрашивать ярко-зеленым цветом место изъязвления или травмы роговицы).

 Биомикроскопия передноего отрезка глаза у собаки с гнойным коньюнктивитом. 

 

  Ярко зеленое свечение флюоресциина  в месте повреждения роговицы.

 Внутриглазное давление (ВГД) является обязательным методом для исключения глаукомы, которая может маскироваться под кератит и быстро привести к гибели глаза.

Как лечатся эти заболевания и какой прогноз?

 Для лечения конъюнктивитов, кератитов и кератоконъюнтивитов  единой универсальной схемы лечения нет. Тактика лечения зависит от длительности и проявления клинической картины заболевания, от вида возбудителя. Заболевания глаз, сопровождающиеся обильными гнойными выделениями, требуют немедленного назначения глазной формы антибиотика широкого спектра действия, а так же иммуностимуляторов и противоаллергических препаратов. При хламидиозе и микоплазмозе, в ряде случаев, кроме инстилляций необходима ещё и системная антибиотикотерапия. При кератитах, кроме антибиотиков, широко применяются противовоспалительные кортикостероидные и нестероидные препараты. Но к их применению необходимо относится осторожно, так как они могут при бесконтрольном применении вызывать ряд осложнений.

Прогноз лечения зависит в первую очередь от того, насколько быстро выявлен возбудитель и начата правильная терапия. Главное, не допускать перехода заболевания в хроническую форму, которая подлежит излечению очень тяжело.

Специалистами нашего центра за многие годы разработаны эффективные методы диагностики и лечения с учетом этиологии заболевания, видов возбудителя и индивидуального подхода к каждому пациенту.