Ежедневно, без выходных. Приём по записи
Ежедневно, без выходных. Приём по записи
Единый телефон для предварительной записи

Увеличился в размерах и болит глаз у кошки или собаки? Это может быть экзофтальм

Увеличился в размерах и болит глаз у кошки или собаки? Это может быть экзофтальм

Как офтальмолог, так и врач широкой практики, могут заниматься лечением заболеваний структур, расположенных рядом с глазным яблоком. К таким болезням относятся:

  • Ретробульбарные абсцессы и флегмоны
  • Свищи нижнего века
  • Эозинофильные экстраокулярные миозиты
  • Травмы ротоглотки и попадание туда инородных тел
  • Новообразования костей орбиты, верхней челюсти
  • Воспаление слюнных желез

Большинство этих заболеваний объединяет один общий симптом — экзофтальм (глазное яблоко выдается вперед).

    Также могут присутствовать:

  • Офтальмоплегия: глаз ограничен в подвижности, конъюнктива отечна.
  • Лагофтальм: нет полного смыкания глазной щели.
  • Ксеротическая язва роговицы и пролапс третьего века.
болит глаз у кота

Основные вопросы, которые возникают у врача, ведущего прием:

  • Как понять, кто должен решать проблему экзофтальма - специалист общего профиля или офтальмолог?
  • Как правильно определить причину экзофтальма?
  • Какое лечение нужно назначить для снятия глазной симптоматики и купирования экзофтальма?

Тактика осмотра животных с экзофтальмом - исключение офтальмологических патологий. Шаг 1

  • Определяем симметрию положения глазных яблок.
  • Проверяем пальпебральный мигательный рефлекс – исключаем неврологические проблемы (неврологический лагофтальм) вследствие нарушения иннервации тройничного нерва.

    Шаг 2. Причины асимметрии глазных яблок

    • Определяем, с чем мы имеем дело: с истинным экзофтальмом или буфтальмом
    • Существуют две основные причины асимметрии глазных яблок:
    • 1) экзофтальм, при котором глазное яблоко нормального размера выталкивается из орбиты каким-то ретробульбарным процессом;
    болит глаз у собаки

    Шаг 2. Причины асимметрии глазных яблок

      2) буфтальм («бычий глаз»), при котором в связи с повышением внутриглазного давления увеличивается размер глазного яблока животных, а его положение в орбите остается нормальным.

    На фотографии врожденная глаукома с буфтальмом у щенка.
    у собаки болят глаза

    Шаг 3. Исключение глаукомы - буфтальма

    • Основная причина буфтальма - глаукома.
    • Для исключения глаукомы измеряем внутриглазное давление. Норма у животных - до 24 мм. рт.ст.
    • Проводим тест ретропульсии (смещение глазного яблока в орбиту при надавливании).
    болит глаз у собаки

    Шаг 4. Тест на ретропульсию. Экзофтальм или буфтальм?

    • Если тест на ретропульсию положительный - глазное яблоко смещается назад в орбиту на 5 мм и более - буфтальм. Подтверждается диагноз (глаукома), значит лечением должен заниматься офтальмолог.
    • Если тест на ретропульсию отрицательный - глаз в орбиту при надавливании не смещается, значит это экзофтальм. Что-то давит на глазное яблока сзади, не давая ему смещаться.
    • Это, вероятнее всего, новообразование/воспаление в орбите или ретробульбарном пространстве, которое может быть вызвано как офтальмологическими, так и общими заболеваниями.

    Как мы определяем, экзофтальм - это ретробульбарное воспаление или новообразование орбиты?

    В пользу новообразования орбиты и ретробульбарного пространства говорят:

    • пожилой возраст животных – старше 9 лет;
    • медленное развитие;
    • безболезненность на ранних стадиях;
    • отсутствие обильного выделения гноя и воспалительного отека век;
    • расходящееся косоглазие (поражение медиальных отделов) и застойная инъекция сосудов конъюнктивы;
    • опухоли: остеосаркома, лимфосаркома, менингиома, фиброма.

    Подтверждение диагноза «новообразование»

    • Рентген орбиты.
    • МРТ или КТ.
    • Аспирация материала из ретробульбарной полости (в особо сложных случаях).
    • Основной метод - ультразвуковое исследование глазного яблока и ретробульбарного пространства.
    болит глаз у кошки

    Ультразвуковое исследование глаза и орбиты

    • ПЗО.
    • Новообразования (внутриглазные и ретробульбарные).
    • Глазодвигательные мышцы.
    • Слюнные железы.
    у кошки болят глаза

    Ретробульбарное новообразование

    у кота болят глаза
    болит глаз у кошки

    Новообразования внутриглазные

    • При гигантских внутриглазных опухолях глазное яблоко может быть увеличено в размере.
    болит глаз у кота

    Буфтальм

    у кошки болят глаза
    у кота болят глаза

    Различные варианты новообразований ретробульбарного пространства и орбиты при ультразвуковом исследовании глазного яблока

    Если это не опухоль и не глаукома, тогда что вызвало экзофтальм?

    • Чаще всего экзофтальм у животных вызывают ретробульбарные флегмоны и абсцессы орбиты.
    • Реактивный отек мягких тканей глазницы может быть обусловлен: нарушением коллатерального дренирования, скоплением секрета в пазухах и бактериальной инвазией в тканях глазницы с их последующим гнойным расплавлением.
    • Офтальмологические проблемы: гематогенный путь инфицирования.
    • Стоматологические проблемы: инородные тела в ротоглотке (чаще — из растительного материала) и одонтогенные проблемы.

    Почему одонтогенные заболевания так часто вызывают экзофтальм?

    • Воспаления в заглазничном пространстве и каудальной челюстно-лицевой области часто являются общими.
    • Последняя пара премоляров находится над проекцией орбиты, и по пазухам инфекция и инородные тела могут проникать в орбиту.
    у собаки болят глаза

    Каковы основные симптомы ретробульбарного абсцесса?

    • острое начало;
    • чаще страдают молодые животные;
    • экзофтальм, лагофтальм, офтальмоплегия;
    • пролапс третьего века;
    • хемоз конъюнктивы, отек век;
    • гнойные выделения;
    • ксеротическое изьязвление роговицы;
    • острая боль при открытии ротовой полости ;
    • отек сетчатки и зрительного нерва.
    болит глаз у собаки

    Ретробульбарный абсцесс – в чем проблема? Ротовая полость или глаза?

    • Осмотр ротовой полости (упор на состояние премоляров, наличие свищевых ходов и инородных тел), рентген зубов. При выявлении этих проблем необходимо удаление инородных тел или дренирование полости.
    • Техника дренирования по RON OFFRI, если свищевой ход отсутствует. Отступив на 1 см от последнего зуба, вскрываем слизистую оболочку. Бранши тупоконечного зажима вводим в глазницу и там раскрываем. Осторожная манипуляция, чтобы не повредить зрительный нерв. Ткани разделяем тупым методом. Берем материал на бактериологию.

    Что нужно сделать для купирования офтальмологической симптоматики при экзофтальме?

    • Подавление воспаления и вторичной инфекции: офтальмоантибиотики (Ципровет, Вигамокс или Тобрекс 4 - 6 раз в день);
    • Снятие отека конъюнктивы: антигистаминовые противоаллергические (Сперсаллерг, Опатанол);
    • Обеспечение увлажнения роговицы при неполном смыкании глазной щели: любриканты (Хилокомод, ВитА-ПОС мазь, Офтагель);
    • Стимуляция эпителизации роговицы при ее изъязвлении;
    • Общая терапия: кератопротекторы (Баларпан, Корнерегель, Солкосерил-гель).

    Системная терапия:

    • Антибиотикотерапия: предпочтительно цефалоспориновые 30-50 мг/кг 2 раза в сутки.
    • НПВС: мелоксикам 1-4мг/кг 1 раз в сутки.

    Что делать, если экзофтальм незначительный и показаний для дренирования нет, или абсцесс только формируется?

    • Путь 1. Назначение массивной системной кортикостероидной противовоспалительной терапии и антибиотикотерапии.
    • Путь 2. Проведение ретробульбарных блокад (на наш взгляд - наиболее эффективное и предпочтительное решение).

    Что такое ретробульбарная блокада?

    • Введение антибиотиков и кортистероидов за глаз в ретробульбарное пространство (непосредственно в очаг воспаления). Проводится, когда нет показаний к дренированию полости.
    • Колем в нижний сегмент по центру. Пальцем сдвигаем глазное яблоко вверх (чтобы его не проколоть). Игла вводится через веко сначала параллельно стенке орбиты на глубину 2 см, а затем косо кверху за глазное яблоко под углом 45 градусов еще на 0,5 см.
    -

    Техника ретробульбарных инъекций

    Клинический случай

    Пудель (11 лет) с небольшим экзофтальмом, а также пролапсом третьего века ДО медицинской помощи и через 12 часов ПОСЛЕ ретробульбарной блокады. Экзофтальм полностью купирован, глазное яблоко находится в нормальном положении.
    у собаки болят глаза
    До
    у собаки болят глаза
    После

    Заключение

    • Экзофтальм – сложная патология, при которой необходим дифференцированный подход к постановке диагноза.
    • Необходимо исключить: глаукому, внутриглазные новообразования, которые являются офтальмологической патологией и требуют консультации специалиста.
    • При ретробульбарных абсцессах, вызванных инородными телами и свищевыми ходами в ротовой полости, необходимо дренирование и удаление инородных тел.

    Остались вопросы по поводу самочувствия вашего питомца?

    Запишитесь на консультацию к нашим специалистам.

    Ознакомьтесь с презентацией «Диагностика и лечение экзофтальма»

    болит глаз у собаки
    болит глаз у кошки
    болит глаз у кота
    у собаки болят глаза
    у кошки болят глаза
    болит глаз у собаки
    у собаки болят глаза
    болит глаз у собаки
    болит глаз у кошки
    болит глаз у кота
    у кошки болят глаза
    у кота болят глаза
    болит глаз у кошки
    болит глаз у кота
    у кота болят глаза
    у кошки болят глаза
    у кота болят глаза
    болит глаз у кошки
    у собаки болят глаза
    болит глаз у собаки
    болит глаз у кота
    у кошки болят глаза
    у кота болят глаза
    болит глаз у кошки
    болит глаз у кота
    у собаки болят глаза
    болит глаз у собаки
    у собаки болят глаза
    Дипломы и сертификаты
    Отзывы
    Елена Несяева
    Пост восхищения и благодарности.
    Или... Если бы мы все так работали...
    Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.
    Подробнее
    Дмитрий Крылов. Татьяна Баринова. (Первый канал «Непутевые заметки»)
    Хотим рассказать о том, как жизненно важно найти правильного доктора и правильную клинику. Шесть лет назад с моим мопсом случилось несчастье-травма глаза. Она не была опасной, но в результате неправильного... Подробнее
    Кот экзот
    От души благодарим Клинику доктора Шилкина за внимательный подход и четкую профессиональную работу!

    У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз корнеплодный секвестр и язва роговицы глаза ( water_msk в Инстаграмме) Получилось так, что на приём я попал к врачу Ротанову Денису Александровичу.


    Подробнее
    Ирина Юрьевна Мишина
    Представить нашего любимца со стеклянными или зашитыми глазами – это выше всяких сил. А такое могло случиться. Подробнее
    Сазонова Ольга (собака-такса Марта)
    ОТ ВСЕЙ ДУШИ ВЫРАЖАЮ ГЛУБОКУЮ, ИСКРЕННЮЮ  БЛАГОДАРНОСТЬ, ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ-ОФТАЛЬМОЛОГУ,  Павловой Татьяне Николаевне!, Даты обращения:18 марта 2020 года,(первичный приём), и 15 апреля 2020 года (Контрол... Подробнее
    Ольг и кот Михалыч
    Огромное спасибо Марие Александровне Войтеха. У моего котика, которого я взяла из приюта, была проблема с глазками. В обычной ветеринарной клинике ничем не помогли. Мария Александровна прописала компл... Подробнее
    Бигль Малыш
    Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!). Естественно, примчались в офтальмо... Подробнее
    Эльвира, собака Рада
    От всего сердца выражаю благодарность офтальмологическому центру доктора Шилкина. Вы настоящие профессионалы своего дела! Благодаря вам к нашей собаке Раде вернулось зрение!)))... Подробнее
    Юлия и Мила
    Наша любимка Милаша находилась в клинике на Парковой, под наблюдением Войтеха Марии Александровны, почти целый год. Пережили две операции на глазках. Очень довольны отношением к нашему члену семьи (вс... Подробнее
    Светлана и любимый мопс Мишель
    Я благодарна судьбе и добрым ветеринарам, которые порекомендовали обратиться в Ваш центр. Это было спасение!!!!! Слава Богу, что мы вовремя обратились к Анастасии Викторовне, которая нам провела полное обследование. Подробнее
    Кузя
    Ветеринар-офтальмолог Мария Александровна Войтеха !!!
    Уважаемая Мария Александровна !!!
    Весьма рады - встрече с Вами - и наверное правильно говорится - что Бог ни делает - всё к лучшему... Подробнее
    Гера и Гренка
    Хотим поблагодарить врачей клиники на Парковой.
    Обращались неоднократно с котом и кошкой.
    У кота постоянно были проблемы с глазами и кожей на висках, шее, подмышкой, вылизывался себе шерсть клоками ... Подробнее
    Ольга и Масяка
    У моей кошки глаукома,по-этому клиника Шилкина чуть ли не второй дом. В других клиниках ей не смогли облегчить состояние,даже диагноз точный не смогли поставить,да и отношение халатное. Спасибо Вам,Ал... Подробнее
    Светлана Минакова
    Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность доктору-офтальмологу, Ротанову Денису Александровичу. Подробнее
    Светлана, кот Персик
    Сегодня ровно месяц, как врачи клиники спасли и продлили  жизнь нашему (ВНИМАНИЕ!) 19–летнему коту Персику! Низкий поклон и безмерная благодарность Зубковой Елене Владимировне и Марук Ксении Яковлевне... Подробнее
    Наталия Борисова и Кэнди
    Очень и очень благодарна замечательному врачу и просто очаровательной женщине  Таньяне Николаевне Павловой!
    Она и ее бригада провели блестящую работу по восстановлению правого глазика у моей любимицы... Подробнее
    Оксана, Вадим и кот Брит
    Мы очень благодарны специалистам офтольмологического ветеринарного центра доркота Шилкина А.Г., а именно самому Алексею Германовичу - за профессиональный приём и внимательное отношение. И Зубковой Еле... Подробнее
    Антуан
    Больше месяца назад обратился в клинику Шилкина, что на Снежной 13.
      У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз язва роговицы глаза и некроз сетчатки ( water_msk в Инста... Подробнее
    Терзи Любовь Эдуардовна, собака американская акита, кобель Киба, 1 год
    Мы взяли Кибу заведомо зная, что у него проблема с глазками. Нас убедили, что один глаз у него здоровый. Мы обратились в ветеринарный центр доктора Шилкина А.Г. К прекрасному специалисту Павловой Тать... Подробнее
    Подосенова Галина и кот Филя
    Добрый день!   Хотелось бы выразить особую благодарность Ротанову Денису Александровичу. В июле 2017 г. я (Подосенова Галина Леонидовна) заметила, что кот  Филя  британской породы, при санитарной обра... Подробнее
    Огромное спасибо Алексею Германовичу за проделанную работу.
    От Андрея, Алёны и Жули. Подробнее
    Черепанова Елена Юрьевна
    От всей души  хотим поблагодарить  доктора  Ротанова Дениса Александровича за спасение зрения у нашей любимой собаки -  боксера Эфеса! Подробнее
    cемья Тимоновых-Сиваш и наша бульдожка Шери.
    Выражаем огромную благодарность всему медицинскому персоналу офтольмологической клиники особенно врачу Павловой Татьяне Николаевне и ассистенту Ульяне. Подробнее
    Олеся Мосина, котёнок Соня.
    Первого декабря нашей маленькой Сонечке провели операцию по удалению глазика в клинике на Снежной. Хотим от всей семьи поблагодарить замечательный персонал! Котёнок лечился после травмы головы, нескол... Подробнее
    Валерий, Сергей и Корнель
    Выражаем сердечную благодарность Ротанову Денису Александровичу , а также всем добрым отзывчивым сотрудникам клиники, любящим животных.   После лечения и реабилитации наш питомец снова здоров, бодр и весел, не натыкается на препятствия, радостно приветствует и играет с нами.
    Мы счастливы, что продлили активную жизнь любимой собаке! Подробнее
    Наталия, Станислав, дочь Маруся и лабрадор Ева
    Денис Александрович, спасибо огромное от всей нашей семьи за Ваши ЗОЛОТЫЕ руки, за Ваше внимание, за умение найти подход не только к животным, но и рыдающим хозяевам. Спасибо за сотворенное ЧУДО. Вы разрушили мой стереотип, что ветеринария в Москве - это только бизнес по выкачиванию денег. Нет, остались врачи, которые умеют, могут и хотят работать честно! Остались врачи, которые умеют, могут и хотят действительно помогать животным. Спасибо Вам и низкий поклон.
    Подробнее
    Дарья и Тоша
    Добрый день !Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне Зубковой!!!Это врач с большой буквы , в котором сочетаются профессионализм и любовь к животным ! Обратились мы к Елене Владимировне... Подробнее
    Екатерина, Вероника и кот Гремлин
    Здравствуйте! От кота Гремлина, моей дочери и себя выражаем искреннюю благодарность Зеленовой Оксане Владим Подробнее
    Алла и кот Даня
    Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, ... Подробнее
    Юлия, хозяйка кота Лаврентия
    Добрый день!
    Благодарю Шилкина Алексея Германовича и Ротанова Дениса Александровича за высокий профессионализм и выдающиеся духовные качества.
    Впервые с котом Лаврушей мы обратил... Подробнее
    Татьяна Чурсина и кот Вата
    Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло... Подробнее
    Татьяна Чурсина и кот Вата
    Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре... Подробнее
    Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
    Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек... Подробнее
    Елена и Рольф
    Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика!
    Благодаря Денису Александровичу  и его своевременно назначенному лечению удалось спасти один глаз! А в результате операции, проведенной Татьяной Николаевной, и второй глаз теперь здоров и не осталось ни одного следа! Будьдожка снова веселый, наглый и игривый! Подробнее
    Екатерина Келина, вестхайленд Черчилль
    Денис Александрович, мы с Черичкой благодарим Вас за чудесное излечение нашего глазика (язва роговицы). Попали к Вам после  некорректного лечения с совсем больным глазиком. Подробнее
    Алла Чистякова, Тихон
    Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
    Бенц
    Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
    Виктория и Яша
    Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
    Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
    Серпокрыленко Кристина
    Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
    Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
    Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее

    Что мы лечим

    Все услуги

    Если вашему питомцу срочно требуется ветклиника и офтальмолог, Москва – регион, в котором найти ветеринарную клинику не составит труда. Однако получить быструю и квалифицированную помощь не всегда возможно. Среди офтальмологических ветеринарных центров России Ветеринарный центр доктора Шилкина занимает одно из ведущих мест. Мы гарантируем вам качество и безопасность нашей работы. Наши основные преимущества – передовое оборудование последнего поколения и специалисты высокой квалификации, большинство из которых является учениками доктора Шилкина и других наших врачей.

    Нас рекомендуют пациенты, потому что лечение в нашем Центре не только дает эффективный результат, но и отличается максимальным комфортом и безопасностью.

    Мы всегда готовы помочь вашим питомцам!

    Новости Все новости

    Наши любимые питомцы часто страдают болезнями роговицы. Однако существуют такие повреждения, при которых даже оперативное вмешательство может не облегчить состояние животного. К таких патологиям можно отнести глубокие септические язвы роговицы, десцеметоцеле, осложненные отеком роговицы и ее расплавлением.

    Подробнее
    В феврале прошла одна из крупнейших медицинских офтальмологических конференций: «Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием».
    Подробнее

    В соцсетях Национальной Ветеринарной Палаты несколько дней назад появилась леденящая душу новость об обнаружении в лесу в ближнем Подмосковье большого количества выброшенных трупов домашних собак.

    Подробнее
    Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные...
    Подробнее
    Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт - собираем данные с помощью файлов cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных данных» мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку ваших данных. Более подробная информация размещена в разделе «Политика конфиденциальности»